Inligting

Kan 'n entstof of teenmiddel via gasse of bespuitings toegedien word?

Kan 'n entstof of teenmiddel via gasse of bespuitings toegedien word?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Op TV of in flieks word 'n gas of spuitmiddel wat 'n entstof/kuur/antitoksien bevat vrygestel en almal word gered. Is dit iets aanneemliks in die werklike lewe? Spesifieke voorbeelde sal waardeer word.


Ja. Dit is moontlik sedert die 1990's. In die VSA is die griep-entstof onlangs as 'n neussproei aangebied.

Daar word tans navorsing gedoen om verskeie entstowwe te aërosoliseer. Openbare gesondheidsbeamptes het 'n belangstelling in hierdie metode omdat dit goedkoper is om te produseer, meer mense kan die entstof in 'n korter tydsraamwerk ontvang, en minder behoefte aan infrastruktuur.

In Indië het hulle begin om kinders weergawes van die Masels-entstof in aërosol te gee. Uit navorsing wat in 2015 in The New England Journal of Medicine gepubliseer is, het wetenskaplikes nagegaan hoe doeltreffend die aërosol-weergawe is teen die entstof wat onderhuids toegedien word. Selfs al het die groep se statistiese ontleding van die kinders se seropositiwiteit, 'n metode wat uit vorige studies verkry is, getoon dat die aërosol-entstof statisties "minderwaardig" was as entstowwe wat sub-q. Beide groepe kinders het egter dieselfde beskerming teen die Masels gehad.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1407417

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656420

https://www.jimmunol.org/content/196/12/5014


Daar is 'n aantal tans gebruikte aërosol-entstowwe regoor die wêreld. Oor die algemeen word dit bestudeer en toegedien in enkele individuele dosisse. Daar is voorstanders vir die gebruik van groter, verseëlde blootstellingskamers vir vinnige toediening van entstowwe aan groot getalle mense, moontlik in die veld, byvoorbeeld in 'n tent soos hierdie figuur uit die vroeër gekoppelde verwysing.

Die primêre hindernisse vir 'n algemene vrystelling van 'n entstof of ander medikasie soos byvoorbeeld 'n aërosolbespuiting, sal eties wees (moeilik om toestemming van alle potensiële blootgestelde individue te kry) en dosisverwant (moeilik om 'n spesifieke veilige en effektiewe dosis te verseker).

Die naaste natuurlike eksperiment waarvan ek bewus is, is die gebruik van lewende verswakte Sabin orale poliovirus-entstof. Anders as ander entstowwe wat tans gebruik word, is die Sabin-entstof oordraagbaar. In ontwikkelende lande word entstof van ingeënte individue na ongeënte individue oorgedra deur die fekale kontaminasie van voedsel en water, met dieselfde roete as wat wilde tipe poliovirus oorgedra word. Dit kan lei tot uitbreiding van immuniteit verder as diegene wat die entstof direk ontvang. Jy kan dit konseptualiseer as om 'n plaaslike bevolking met entstof te bedek. Dit is egter nie sonder probleme nie, want in gevalle waar die algehele aanvanklike entstofdekking laag is, kan sirkulasie van die entstof uiteindelik lei tot die terugkeer van die reservoir van voorheen nie-virulente (verswakte) entstof na 'n virulente tipe. Dit is hoe jy polio-uitbrake van entstof kry, en een van die redes om nie oordraagbare virusse as entstowwe te gebruik nie.


Entstof

Ons redakteurs sal nagaan wat jy ingedien het en bepaal of die artikel hersien moet word.

Entstof, suspensie van verswakte, doodgemaakte of gefragmenteerde mikroörganismes of gifstowwe of van teenliggaampies of limfosiete wat hoofsaaklik toegedien word om siekte te voorkom.

Wat is 'n entstof?

'n Entstof is 'n suspensie van verswakte, doodgemaakte of gefragmenteerde mikroörganismes of gifstowwe of van teenliggaampies of limfosiete wat hoofsaaklik toegedien word om siektes te voorkom.

Hoe word entstowwe gemaak?

'n Entstof word gemaak deur eers die antigeen te genereer wat 'n gewenste immuunrespons sal veroorsaak. Die antigeen kan verskeie vorme aanneem, soos 'n geïnaktiveerde virus of bakterie, 'n geïsoleerde subeenheid van die aansteeklike middel, of 'n rekombinante proteïen wat van die middel gemaak word. Die antigeen word dan geïsoleer en gesuiwer, en stowwe word daarby gevoeg om aktiwiteit te verbeter en stabiele raklewe te verseker. Die finale entstof word in groot hoeveelhede vervaardig en verpak vir wydverspreide verspreiding.

Wat is 'n entstofafleweringstelsel?

'n Entstofafleweringstelsel is die manier waarop die immuunstimulerende middel wat die entstof vorm, verpak en in die menslike liggaam toegedien word om te verseker dat die entstof die verlangde weefsel bereik. Voorbeelde van entstofafleweringstelsels sluit in liposome, emulsies en mikropartikels.

'n Entstof kan aktiewe immuniteit teen 'n spesifieke skadelike middel verleen deur die immuunstelsel te stimuleer om die middel aan te val. Sodra dit deur 'n entstof gestimuleer is, bly die teenliggaam-produserende selle, genoem B-selle (of B-limfosiete), sensitief en gereed om op die middel te reageer sou dit ooit toegang tot die liggaam verkry. 'n Entstof kan ook passiewe immuniteit verleen deur teenliggaampies of limfosiete te verskaf wat reeds deur 'n dier of menslike skenker gemaak is. Entstowwe word gewoonlik deur inspuiting (parenterale toediening) toegedien, maar sommige word oraal of selfs nasaal toegedien (in die geval van griep-entstof). Entstowwe wat op slymvliesoppervlaktes toegedien word, soos dié wat die ingewande of neusgange beklee, blyk 'n groter teenliggaamreaksie te stimuleer en kan die doeltreffendste manier van toediening wees. (Vir verdere inligting, sien immunisering.)


Wat is hierdie terapie?

Dit is bekend dat stikstofoksied 'n breë antimikrobiese effek teen bakterieë, swamme, helminte, protosoë en virusse het. Om die potensiaal van NO as 'n behandeling vir SARS-CoV-2-infeksie te evalueer, het navorsers die vitro-antivirale effek daarvan op SARS-CoV-2-replikasie geëvalueer en hul bevindinge in September 2020 gepubliseer. ('Versagting van die replikasie van SARS-CoV-2 deur stikstofoksied in vitro’, Redox Biology)

Prof Ake Lundkvist van Uppsala Universiteit, Swede, een van die skrywers van die referaat, het gesê: "Na ons wete is stikstofoksied die enigste stof wat tot dusver getoon is dat dit 'n direkte uitwerking op SARS-CoV-2 het."


Vir soldate met Golfoorlogsiekte, 'n leidraad tot die raaisel in hul selle

As kind het Adam Such geweet hy wou by die weermag aansluit toe hy grootgeword het. En nadat hy in 1989 aan West Point gegradueer het, het hy 'n loopbaan gehad wat 17 jaar in spesiale operasies ingesluit het, waarvoor hy ontdek het dat hy ''n passie gehad het', sê hy. Sulke het gedien in die eerste Golfoorlog, die 2003 Irak-oorlog, en ook ander plekke. In Fallujah, Irak, in 2004, is sy helikopter afgeskiet, wat 'n gebreekte rug tot gevolg gehad het.

Maar in die jare ná sy tyd in die eerste Golfoorlog het hy begin besef dat iets nie reg voel oor sy gesondheid nie. "Teen die middel-90's," het hy onthou, "het ek absoluut 'n beduidende agteruitgang in my stamina, my fokus, my konsentrasie erken, die ergste deel was wat nou fibromialgie en hellip genoem word, want dit is oral." Sy simptome het ook gewrigspyn ingesluit. Maar, sê hy, hy was 'n tipiese soldaat: jy is taai deur dinge, en jy soek nie "eksternes" om jou probleme te verduidelik nie. Hy het aan die moegheid gedink as wat hy noem "die post-ontplooiing moegheid"&mdash net die gevolg van sy lyf druk&mdash maar nou weet hy beter: uiteindelik is hy met Golfoorlogsiekte gediagnoseer.

Eens bekend as Golfoorlogsindroom, is Golfoorlogsiekte nou 'n diagnose wat deur die Veterane-administrasie erken word. Maar dit bly 'n verwarrende siekte. Dit kan vertoon as 'n reeks skynbaar onverwante simptome, insluitend hoofpyn, gastro-intestinale probleme, pyn en moegheid en die aanvang daarvan kan baie jare na blootstelling wees. Roberta White, 'n professor aan die Boston Universiteit se Skool vir Openbare Gesondheid, noem die siekte 'n "komplekse siekte" aangesien die onderliggende biologiese prosesse nie presies duidelik is nie.

Meer as 700 000 troepe is in die Golfoorlog ontplooi, en die departement van verdediging skat dat "soveel as 200 000 veterane" van daardie konflik geraak kan word. Behandeling is moeilik, en nie alle veterane toon dieselfde simptome, met dieselfde erns nie, en reageer ook nie op dieselfde manier op behandelings nie.

En om skuld te gee is moeilik. Dit is byna onmoontlik om uit te vind of blootstelling aan 'n spesifieke stof enige gegewe geval van Golfoorlogsiekte kan veroorsaak. Baie veeartse onthou egter dinge van hul toere wat nie en steeds nie reg gesit het nie. Een Golfoorlog-veteraan, Melissa Forsythe ('n afgetrede kolonel wat nou die programbestuurder is vir die Departement van Verdediging se Golfoorlogsiekte-navorsingsprogram) onthou die brandende olieputte: "jy kon dit proe, in jou mond," vertel sy Nuusweek. "As jy jou neus geblaas het, het dit swart uitgekom." Forsythe weet van 'n ander veteraan wat in 'n onlangs ontruimde Irakse bunker was toe hy 'n duidelike geur opgemerk het: "geraniums en uie." Dit was waarskynlik van mosterdgas en 'n ander senuweemiddel, sê sy. Nog 'n veteraan, Andy Berdy, 'n nou-afgetrede kolonel wat 'n bataljon in die oorlog aangevoer het, het gepraat van die gevoel dat hy "die hele tyd moeg" voel nadat hy afgetree het, en dat hy "oombliklike blackouts" sou ervaar. Wat die oorsake van sy siekte betref, "Iets het gebeur in ons ontplooiing in Desert Storm," sê hy. Berdy het 'n spesifieke anti-senuwee-middel pil wat hy gedrink het (wat hulle in die middel van hul ontplooiing dringend aangesê is om op te hou gebruik) of sowel as landbouchemikalieë waaraan hy blootgestel is nadat hy weke lank in jakkalsgate deurgebring het wat in grond naby die Eufraatrivier.

Een dokter dink sy het 'n belangrike leidraad in die selle van geteisterde veeartse gevind. Dr. Beatrice Golomb, 'n mediese dokter en navorser aan die Universiteit van Kalifornië, San Diego Skool vir Geneeskunde, het vermoed dat die probleem in die mitochondria kan wees wat in die liggaam se selle voorkom.

Jy onthou dalk mitochondria van hoërskoolbiologie: dit is die manier waarop die liggaam energie produseer. Sommige van die "klassieke simptome" van Golfoorlogsiekte, soos moegheid, pas perfek by die simptome van 'n persoon met mitochondriale versteuring, sê Golomb. 'n Persoon met mitochondriale disfunksie kan moeg voel, sukkel om te oefen, gastro-intestinale probleme of selfs kognitiewe probleme hê, net soos met Golfoorlogsiekte. Ander faktore maak dit ook 'n waarskynlike pas.

Golomb het sewe veterane wat Golfoorlogsiekte gehad het met sewe gesonde kontroles van 'n soortgelyke profiel gepas. Om mitochondriale funksie te meet, het sy gefokus op 'n stof genaamd fosfokreatien, wat sy beskryf as 'n "energie-rugsteun." Beide die veterane en die gesonde kontroles het uitgeoefen, en Golomb se span het die fosfokreatienherstel daarna gemeet. Sy het gevind dat in ses van die sewe pare, die herstel vir die veterane aansienlik vertraag is in vergelyking met die kontroles en 'n vinger gewys na mitochondriale disfunksie.

Dit alleen beteken nie dat hul gesondheidsprobleme deur die gebeure van die Golfoorlog veroorsaak is nie, aangesien mitochondriale disfunksie deur enige aantal dinge veroorsaak kan word. Volgens Golomb, "Ons weet egter dat mitochondriale disfunksie veroorsaak word deur sommige van die klasse chemikalieë wat die sterkste epidemiologiese verband met Golfoorlogsiekte toon." Met ander woorde, die probleme wat sy gevind het, is gekoppel aan dinge wat die veeartse waarskynlik in die 90's in hul lywe ingeasem het, ingesluk of andersins in hul liggame gesit het. Die resultate van haar studie is pas in die joernaal gepubliseer PLOS Een.

Kenners vermoed dat 'n verskeidenheid gifstowwe aan die Golfoorlog-siekte gekoppel kan word, van plaagdoders tot die miltsiekte-entstof, maar een waarskynlike skuldige, sê Golomb, is iets wat nie 'n vyandelike wapen was nie, of selfs 'n chemikalie wat per ongeluk vrygestel is: die PB-pil. Die PB-pil is deur die Amerikaanse weermag aan troepe gegee in geval van moontlike blootstelling aan senuwee-agente en mdashit was 'n voorkomende middel. Die kuur het hulle dalk siek gemaak.

Die studie is te klein om groot gevolgtrekkings uit te maak, sê Lea Steele, die direkteur van die Veterans' Health Research Program by Baylor Universiteit. "Dit is potensieel baie belangrik, veral as groter studies bekragtig wat Dr. Golomb se span gevind het. Bottom line oor hierdie siekte is dat mense so lank siek is. En ons begin die meganismes van die siekte verstaan, maar ons het regtig nie doeltreffende behandelings geïdentifiseer wat ons weet op baie mense van toepassing kan wees."

Adam Such het in 2009 afgetree met die rang van luitenant-kolonel. Sy gesondheid was deel van die rede waarom hy operasies nodig gehad het nadat hy in 2004 doodgeskiet is en hy was ook 'n enkelpa. Selfs gegewe sy gesondheidsprobleme, sê hy dat hy nie sy loopbaan sou verander nie. "Vir die diens het ek vrywillig aangebied om dit te doen. Ek sal dit in 'n hartklop weer doen," sê hy. Maar hy voel vir ander veterane wat dalk nie die hulpbronne of ondersteuning het wat hy het nie. "Dis waar jy sien hoe die emosies by my uitkom, waar ek baie vasberade raak oor ons verpligting om baie van hierdie jong mans en vroue wat gewillig gaan diens het te behandel en te versorg."

Wat die hulp aan veterane betref wat aan die Golfoorlog-siekte ly, sê Golomb dat "daar potensiële behandelingsimplikasies is" gebaseer op die resultate van hierdie klein studie. Sy werk nog daaraan. "Ek dink daar sal behandelingstrategieë wees wat duidelik sal baat by siek veeartse," sê sy. Tog het sy bygevoeg: "Dit sal steeds 'n uitdaging wees om 'n volledige genesing te genereer."


Covid-19-diagnose gebaseer op MIT-tegnologie kan binnekort op pasiëntmonsters getoets word

Namate meer Covid-19-gevalle in die Verenigde State en regoor die wêreld voorkom, word die behoefte aan vinnige, maklik-om-te-gebruik diagnostiese toetse al hoe meer dringend. 'n Opstartmaatskappy wat van MIT afgestig is, werk nou aan 'n papiergebaseerde toets wat resultate in minder as 'n halfuur kan lewer, gebaseer op tegnologie wat ontwikkel is by MIT se Instituut vir Mediese Ingenieurswese en Wetenskap (IMES).

Cambridge-gebaseerde E25Bio, wat die toets ontwikkel het, berei nou voor om dit aan die FDA voor te lê vir "noodgebruikmagtiging", wat tydelike goedkeuring sal verleen vir die gebruik van die toestel op pasiëntmonsters tydens openbare gesondheidsnoodgevalle.

Elders rondom MIT werk verskeie ander navorsingsgroepe aan projekte wat verdere wetenskaplikes kan help om te verstaan ​​hoe koronavirusse oorgedra word en hoe infeksie voorkom kan word. Hul werk raak velde wat wissel van diagnostiek en entstofontwikkeling tot meer tradisionele siektevoorkomingsmaatreëls soos sosiale distansiëring en handewas.

Vinniger diagnose

Die tegnologie agter die nuwe E25Bio-diagnose is ontwikkel deur Lee Gehrke, die Hermann L.F. von Helmholtz-professor by IMES, en ander lede van sy laboratorium, insluitend Irene Bosch, 'n voormalige IMES-navorsingswetenskaplike wat nou die CTO van E25Bio is.

Die afgelope paar jaar het Gehrke, Bosch en ander in die laboratorium gewerk aan diagnostiese toestelle wat soortgelyk aan 'n swangerskapstoets werk, maar virale proteïene uit pasiëntmonsters kan identifiseer. Die navorsers het hierdie tegnologie, bekend as laterale vloei-tegnologie, gebruik om toetse vir Ebola, dengue-koors en Zika-virus, onder andere aansteeklike siektes, te skep.

Die toetse bestaan ​​uit stroke papier wat bedek is met teenliggaampies wat aan 'n spesifieke virale proteïen bind. ’n Tweede teenliggaam word aan gespesialiseerde nanopartikels geheg, en die pasiënt se monster word by ’n oplossing van daardie deeltjies gevoeg. Die toetsstrook word dan in hierdie oplossing gedoop. As die virale proteïen teenwoordig is, heg dit aan die teenliggaampies op die papierstrook sowel as die nanopartikelgebonde teenliggaampies, en 'n gekleurde kol verskyn binne 20 minute op die strook.

Tans is daar twee primêre tipes Covid-19-diagnostiek beskikbaar. Een so 'n toets toets pasiëntbloedmonsters vir teenliggaampies teen die virus. Teenliggaampies is egter dikwels nie waarneembaar tot 'n paar dae nadat simptome begin het nie. 'n Ander tipe toets soek virale DNA in 'n sputummonster. Hierdie toetse kan die virus vroeër in die infeksie opspoor, maar hulle benodig polimerase kettingreaksie (PCR), 'n tegnologie wat die hoeveelheid DNS tot opspoorbare vlakke versterk en 'n paar uur neem om uit te voer.

"Ons hoop is dat, soortgelyk aan ander toetse wat ons ontwikkel het, dit bruikbaar sal wees op die dag dat simptome ontwikkel," sê Gehrke. "Ons hoef nie te wag dat teenliggaampies teen die virus opkom nie."

As die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie die noodmagtiging toestaan, kan E25Bio die diagnose met pasiëntmonsters begin toets, wat hulle nog nie kon doen nie. "As dit suksesvol is, dan sal die volgende stap wees om te praat oor die gebruik daarvan vir werklike kliniese diagnose," sê Gehrke.

Nog 'n voordeel van hierdie benadering is dat die papiertoetse maklik en goedkoop in groot hoeveelhede vervaardig kan word, voeg hy by.

RNA-entstowwe

Op 24 Februarie, slegs sowat 'n maand nadat die eerste Amerikaanse geval van koronavirus aangemeld is, het die Cambridge-gebaseerde biotegnologiemaatskappy Moderna aangekondig dat hy 'n eksperimentele entstof gereed het om te toets. Daardie vinnige ommeswaai is te danke aan die unieke voordele van RNA-entstowwe, sê Daniel Anderson, 'n MIT-professor in chemiese ingenieurswese, wat ook aan sulke entstowwe werk, hoewel nie spesifiek vir koronavirus nie.

"'n Sleutelvoordeel van boodskapper-RNA is die spoed waarmee jy 'n nuwe volgorde kan identifiseer en dit kan gebruik om met 'n nuwe entstof vorendag te kom," sê Anderson.

Tradisionele entstowwe bestaan ​​uit 'n geïnaktiveerde vorm van 'n virale proteïen wat 'n immuunrespons veroorsaak. Hierdie entstowwe neem egter gewoonlik lank om te vervaardig, en vir sommige siektes is dit te riskant. Entstowwe wat uit boodskapper-RNA bestaan, is 'n aantreklike alternatief omdat dit gasheerselle veroorsaak om baie kopieë van die proteïene te produseer wat hulle kodeer, wat 'n sterker immuunrespons uitlok as proteïene wat op hul eie gelewer word.

RNA-entstowwe kan ook vinnig herprogrammeer word om verskillende virale proteïene te teiken, solank die volgorde wat vir die proteïen kodeer, bekend is. Die grootste struikelblok vir die ontwikkeling van sulke entstowwe was tot dusver om effektiewe en veilige maniere te vind om dit af te lewer. Anderson se laboratorium werk al vir 'n paar jaar aan sulke strategieë, en in 'n onlangse studie het hy gewys dat die verpak van sulke entstowwe in 'n spesiale tipe lipied-nanopartikels die immuunrespons wat hulle produseer, kan verbeter.

“Boodde-RNA kan die virale antigene kodeer, maar om te werk, moet ons 'n manier vind om hierdie antigene na die regte deel van die liggaam af te lewer sodat hulle uitgedruk word en 'n immuunrespons genereer. Ons moet ook seker maak dat die entstof gepaste immuunstimulasie veroorsaak om 'n sterk reaksie te kry,” sê Anderson.

Anthony Fauci, direkteur van die Nasionale Instituut vir Allergie en Aansteeklike Siektes (NIAID), het beraam dat dit minstens 12 tot 18 maande sal neem om enige potensiële Covid-19-entstof ten volle te toets vir veiligheid en doeltreffendheid.

Hou jou afstand

Oor die afgelope dekade het Lydia Bourouiba, 'n medeprofessor met die leiding van die Fluid Dynamics of Disease Transmission Laboratory by MIT, gefokus op die karakterisering en modellering van aansteeklike siektedinamika en -oordrag op verskillende skale. Deur eksperimente in die laboratorium en kliniese omgewing het sy berig dat wanneer 'n persoon hoes of nies, hulle nie 'n sproei van individuele druppels uitstoot wat vinnig op die grond val en verdamp, soos wetenskaplikes eens gedink het nie. In plaas daarvan produseer hulle 'n komplekse wolk warm en klam lug wat druppels van alle groottes saam vang, wat hulle baie verder deur die lug dryf as wat enige individuele druppel op sy eie sou beweeg.

Gemiddeld het haar eksperimente aan die lig gebring dat 'n hoes druppels tot 13 tot 16 voet kan oordra, terwyl 'n nies hulle tot 26 voet ver kan uitstoot. Omringende lugtoestande kan die oorblywende druppels in die boonste vlakke van kamers verder versprei.

Bourouiba merk op dat die teenwoordigheid van die hoëspoedgaswolk onafhanklik is van die tipe organisme of patogeen wat die wolk mag bevat. Die druppels daarin hang af van patogenese tesame met 'n pasiënt se fisiologie - 'n kombinasie wat haar laboratorium daarop gefokus het om in die konteks van griep te ontsyfer. Sy brei nou haar studies en modellering uit om die werk na Covid-19 te vertaal, en sê dit is nou 'n kritieke tyd om in navorsing te belê.

"Hierdie virus gaan vir 'n rukkie by ons bly - en data dui beslis daarop dat dit nie skielik gaan verdwyn wanneer die weer verander nie," sê sy. “Daar is 'n fyn en belangrike balans tussen veiligheid, voorsorgmaatreëls en optrede wat belangrik is om te tref om navorsing moontlik te maak en dramaties te versnel sodat ons beter voorbereid en ingelig kan wees vir optrede in die weke en maande wat kom wanneer die ergste van die pandemie sal ontvou.”

Sy werk ook saam met ander om maniere te evalueer om 'n wolk se verspreiding en stadige Covid-19-oordrag na gesondheidsorgwerkers en ander in gedeelde ruimtes te beperk. "'n Chirurgiese masker is nie beskermend teen inaseming van 'n patogeen uit die wolk nie," sê sy. "Vir 'n besmette pasiënt wat dit dra, kan dit van die voorwaartse uitwerpsels van hoes of nies bevat, maar dit is baie gewelddadige uitwerpings en maskers is heeltemal oop aan alle kante, en vloeistof vloei deur die pad van die minste weerstand."

Op grond van die data beveel sy aan dat gesondheidsorgwerkers dit oorweeg om 'n respirator te dra, waar moontlik. En, vir die algemene publiek, beklemtoon Bourouiba dat die risiko om COVID-19 op te doen plaaslik relatief laag bly, en daardie risiko moet in die konteks van die gemeenskap oorweeg word.

Was daardie hande

Nog 'n goeie manier om jouself teen al daardie klein aansteeklike druppels te beskerm, is om jou hande te was. (Weer, en weer, en weer.)

Ruben Juanes, 'n MIT-professor in siviele en omgewingsingenieurswese, en van aard-, atmosferiese en planetêre wetenskappe, het in Desember 'n studie gepubliseer wat die belangrikheid toon om die tempo van handewas by sleutellughawens te verbeter om die verspreiding van 'n epidemie te beperk. Nou, sê hy, na die Covid-19-uitbraak, het regerings regoor die wêreld ongekende beperkings op mobiliteit ingestel, insluitend die sluiting van lughawens en opskorting van vlugroetes.

Terselfdertyd beveel die Wêreldgesondheidsorganisasie, Amerikaanse sentrums vir siektebeheer en baie ander gesondheidsagentskappe almal handhigiëne aan as die nommer een voorsorgmaatreël teen siekteverspreiding. “Na aanleiding van ons onlangse referaat oor die impak van handhigiëne op wêreldwye siekteverspreiding,” sê Juanes, “ondersoek ons ​​nou die gekombineerde effek van beperkings op menslike mobiliteit en verbeterde betrokkenheid by handhigiëne op die wêreldwye verspreiding van COVID-19 d.m.v. die wêreld lugvervoernetwerk.”

Juanes sê hy en Christos Nicolaides PhD '14, 'n professor aan die Universiteit van Ciprus wat die hoofskrywer van die vorige studie was, werk “met fyn, wêreldwye lugverkeerdata wat verantwoordelik is vir alle vlugte vir die tydperk tussen Jan. 15, 2020 tot vandag (met inagneming van sluitings/kansellasies) en die ooreenstemmende tydperk van 2019 (basisvlak) om die rol van reisbeperkings op die wêreldwye verspreiding van Covid-19 deur gedetailleerde epidemiologiese modellering toe te lig.”

“Verder,” voeg hy by, “simuleer ons verskillende handhigiënestrategieë by lughawens bo en behalwe reisbeperkings met die doel om 'n optimale strategie voor te stel wat reisbeperkings en verbeterde handhigiëne kombineer, om die vooruitgang van Covid-19 te versag, beide in die korttermyn (weke) en die langtermyn (die volgende griepseisoen).”

Juanes sê hulle sal die resultate onmiddellik beskikbaar stel via medarXiv, terwyl die werk volg op portuurbeoordeling in 'n joernaal. Dit sal ook die inligting in staat stel om ander akademiese en regeringsinstellings op 'n meer tydige wyse te bereik, sê hy.


Port Angeles polisie gebruik heroïen oordosis teenmiddel op vierde persoon

PORT ANGELES - Stadspolisie het moontlik 'n vierde persoon van 'n dodelike heroïenoordosis gered deur 'n teenmiddel te gebruik wat die uitwerking van opiaatmiddels teëwerk.

Sers. Glen Roggenbuck en beamptes Brian Stamon en Jared Tait is omstreeks 19:45 uitgestuur. Sondag na 'n berig van 'n moontlike oordosis by 'n stadswoning, waar hulle 'n bewustelose en onreagerende vrou met vlak asemhaling en 'n stadige polsslag gevind het, het die polisie gesê.

Die vrou is na bewering 'n heroïengebruiker.

"In hierdie gevalle is net 'n minuut saak," het Smith gesê. “Ons was toevallig op die regte plek op die regte tyd.”

Stamon het 'n enkele dosis naloksoon toegedien, wat 'n persoon wat 'n oordosis het, help om asem te haal.

Die beampte het een minuut gewag en toe 'n tweede 0,4-milligram dosis naloksoon toegedien via voorafgevulde outo-inspuiter.

Die polisie het KPR uitgevoer totdat paramedici van die brandweer minute later opgedaag het.

Die vrou het haar bewussyn herwin nadat sy suurstof ontvang het en kon later staan ​​en loop.

Die vrou is per ambulans na die Olimpiese Mediese Sentrum geneem, waar vasgestel is sy het heroïen gebruik.

Die vrou is nie van 'n misdaad aangekla nie.

Die polisie in Port Angeles het in Maart 64 naloksoon-outo-inspuiters verkry deur 'n toekenning van Kaleo, 'n farmaseutiese maatskappy in Richmond, Virginia.

Beamptes is opgelei deur gesondheidswerkers oor hoe om die teenmiddel in 'n persoon’ se spierweefsel in te spuit.

Aangesien naloksoon feitlik geen newe-effekte het nie, kan dit veilig toegedien word op 'n persoon wat bewusteloos is, maar nie dwelms geneem het nie, het dr. Tom Locke, gesondheidsbeampte van Jefferson County, gesê.

Die polisie in Port Angeles het eers naloksoon gebruik om 'n man te red wat 'n oordosis heroïen gehad het op 24 April. Daaropvolgende oordosis is omgekeer

Smith was Woensdag besig om 'n toelae-aansoek by die departement van justisie voor te berei om vervangingsnaloksoon-outo-inspuiters te finansier. Elke paar kos sowat $250.

"Ons hou van hierdie afleweringstelsel," het Smith gesê. "Dit is veilig en maklik om te gebruik."

Naloxone kan ook binneaars toegedien word of deur maklik-om-te gebruik neussproei.

Terwyl die Port Angeles-polisiedepartement die eerste wetstoepassingsagentskap op die Noord-Olimpiese Skiereiland was wat naloksoon gedra het, gebruik mediese noodtegnici dit al jare.

Die gesondheidsdepartemente van Clallam en Jefferson County sal na verwagting later vanjaar naloksoon-inspuitstelle aan heroïengebruikers en hul gesinne begin aanbied deur middel van spuit-uitruilprogramme.

Die kits kan so vroeg as hierdie somer in Clallam County en in die herfs in Jefferson County beskikbaar wees.

Die Clallam County Board of Health het eenparig op 19 Mei gestem om naloksoon te versprei deur die provinsie se spuitdiensteprogram waarin dwelmgebruikers vuil naalde vir skoon naalde inruil.

Jean Baldwin, direkteur van openbare gesondheid in Jefferson County, het gesê haar departement ondersoek beleidsopsies en koste vir 'n soortgelyke naloksoonprogram.

Smith het gesê die polisie sal 'n breër verspreiding van naloksoon ondersteun.

"Dit is soos om vir almal 'n brandblusser te gee," het hy gesê.

Verslaggewer Rob Ollikainen kan by 360-452-2345, uitbr. 5072, of by [email protected]


ETILEENGLIKOL: Sistemiese middel

Cao XL, Zhu J [2001]. Moniteringsmetode vir glimes in die lug en die toepassing daarvan in brandstofuitlaat-emissiemeting. Chemosfeer 45(6-7):911-917.

NIOSH [1996]. NMAM 5523, Uitgawe 1: Glycols. In: NIOSH Handleiding van analitiese metodes. 4de uitg. Cincinnati, OH: Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Openbare Gesondheidsdiens, Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming, Nasionale Instituut vir Beroepsveiligheid en Gesondheid, DHHS (NIOSH) Publikasie No. 94-113.

Pendergrass SM [1999]. Bepaling van glikole in lug: ontwikkeling van monsterneming en analitiese metodologie en toepassing op teatrale rook. Am Ind Hyg Assoc J 60:452-457.

Potter W [1999]. Etileenglikol Metode PV2024. OSHA Salt Lake City, UT: Amerikaanse Departement van Arbeid, OSHA Salt Lake Tegniese Sentrum, Chromatografie-span.

Kenyon AS, Shi X, Wang Y, Ng WH, Prestridge R, Sharp K [1998]. Eenvoudige opsporing op die terrein van dietileenglikol/etileenglikol kontaminasie van gliserien en gliserien-gebaseerde grondstowwe deur dunlaagchromatografie. J AOAC Int 81(1):44-50.

Maurer HH, Peters FT, Paul LD, Kraemer T [2001]. Gevalideerde gaschromatografiese&ndash-massaspektrometriese toets vir die bepaling van die vriesmiddels etileenglikol en dietileenglikol in menslike plasma na mikrogolf-ondersteunde pivalilering. J Chromatogr B: Biomed Appl 754(2):401-409.

Nilsson L, Jones AW [1992]. 2,3-Butaandiol: 'n Potensiële interfererende stof in die bepaling van etileenglikol deur 'n ensiematiese metode. Clin Chim Acta 208(3):225-229.

Oudhoff KA, Schoenmakers PJ, Kok WT [2003]. Karakterisering van poliëtileenglikole en polipropileenglikole deur kapillêre sone-elektroforese en micellêre elektrokinetiese chromatografie. J Chromatogr A 985(1-2):479-491.

Szymanski A, Wyrwas B, Szymanowska M, Lukaszewski Z [2001]. Bepaling van kortketting poli(etileenglikole) en etileenglikol in omgewingsmonsters. Water Res 35(15):3599-3604.

Wahl A, Azaroual N, Imbenotte M, Mathieu D, Forzy G, Cartigny B, Vermeersch G, Lhermitte M [1998]. Vergiftiging met metanol en etileenglikol: 1H KMR-spektroskopie as 'n effektiewe kliniese hulpmiddel vir diagnose en kwantifisering. Toksikologie 128(1):73-81.

Tekens/simptome

  • TYDKURSUS: Na inname word etileenglikol vinnig (binne 1 tot 4 uur) deur die maag geabsorbeer. Na absorpsie word 80% of meer etileenglikol chemies deur die liggaam omgeskakel in giftige verbindings. Die verloop van etileenglikoltoksisiteit word klassiek verdeel in drie breë oorvleuelende kategorieë van nadelige gesondheidseffekte. Stadium 1 (die neurologiese stadium) duur van 30 minute tot 12 uur na inname. Stadium 2 (die kardiopulmonêre stadium) vind plaas tussen 12 en 24 uur na inname. Stadium 3 (die nierstadium) vind plaas tussen 24 en 72 uur na inname. Nadelige gevolge vir die gesondheid kan aansienlik vertraag word deur die mede-inname van alkohol.
  • EFFEKTE VAN KORTTERMYN (MINDER AS 8-UUR) BLOOTSTELLING: Vroeë etileenglikol dronkenskap lyk soos etanol dronkenskap maar sonder die kenmerkende reuk van alkohol op die pasiënt/slagoffer se asem. Aanvanklike nadelige gesondheidseffekte wat deur etileenglikol-vergiftiging veroorsaak word, sluit in sentrale senuweestelsel depressie, dronkenskap, euforie, stupor en respiratoriese depressie. Naarheid en braking kan voorkom as gevolg van gastroïntestinale irritasie. Erge toksisiteit kan lei tot koma, verlies van reflekse, aanvalle (ongewoon) en irritasie van die weefsels wat die brein beklee.
    Die giftige metaboliese neweprodukte van etileenglikolmetabolisme veroorsaak 'n opbou van suur in die bloed (metaboliese asidose). Hierdie giftige stowwe beïnvloed ook die kardiopulmonêre stelsel en kan nierversaking veroorsaak. Metaboliese asidose kom gewoonlik voor na etileenglikol dronkenskap, maar die afwesigheid van asidose sluit nie etileenglikol toksisiteit uit nie. Serum etileenglikolvlakke korreleer nie goed met kliniese presentasie nie.
    Onbehandelde etileenglikolvergiftiging kan dodelik wees.
  • OOG BLOOTSTELLING:
    • Blootstelling aan dampe van etileenglikol kan irritasie veroorsaak.
    • Blootstelling aan vloeibare etileenglikol kan lei tot swelling van die ooglid en rondom en van die kornea, inflammasie van die konjunktiva en iris, en konjunktivale of korneale besering.
    • Lig tot matig, Stadium 1: Verlaagde vlak van bewussyn (SSS-depressie), euforie, duiseligheid, hoofpyn, onduidelike spraak, lomerigheid, disoriëntasie, onvermoë om bewegings te koördineer (ataksie), irritasie en rusteloosheid, onwillekeurige oogbewegings (nystagmus) en naarheid en braking (emesis).
    • Lig tot matig, Stadium 2: Verhoogde hartklop (tagikardie) abnormale of versteurde hartritmes (disritmie) verhoogde bloeddruk (hipertensie) en opbou van giftige afbreekprodukte in die bloedstroom (metaboliese asidose), wat lei tot verhoogde tempo en diepte van asemhaling (hiperventilasie).
    • Lig tot matig, Stadium 3: Effekte is ongewoon na 'n ligte tot matige blootstelling.
    • Ernstig, Stadium 1: Verminderde refleksreaksies, aanvalle, verlies van bewussyn en koma.
    • Ernstig, Stadium 2: Erge opbou van giftige afbreekprodukte in die bloedstroom, wat lei tot verhoogde tempo en diepte van asemhaling hartskade, insluitend kongestiewe hartversaking, wat lei tot ophoping van vloeistof in die longe (pulmonêre edeem) longskade, insluitend volwasse respiratoriese noodsindroom (ARDS), wat lei tot 'n verminderde suurstoftoevoer na die liggaam multi-stelsel orgaanversaking en dood.
    • Ernstig, Stadium 3: Verminderde urine-uitskeiding afwesigheid van urine-uitskeiding en akute nierversaking, wat 'n opbou van giftige chemikalieë en chemiese wanbalanse in die bloedstroom veroorsaak.
    • Blootstelling aan baie hoë vlakke van etileenglikoldampe veroorsaak irritasie van slymvliese en die boonste lugweg.
    • Blootstelling aan vlakke van etileenglikolkonsentrasies hoër as 80 dpm lei tot ondraaglike respiratoriese ongemak en hoes.
    • Irritasie.

    Dekontaminasie

    • INLEIDING: Die doel van dekontaminasie is om 'n individu en/of hul toerusting veilig te maak deur giftige stowwe vinnig en effektief fisies te verwyder. Sorg moet gedra word tydens dekontaminasie, want geabsorbeerde middel kan as 'n gas uit klere en vel vrygestel word. U voorvalbevelvoerder sal u voorsien van ontsmettingsmiddels wat spesifiek is vir die agent wat vrygelaat word of die agent wat vermoedelik vrygelaat is.
    • DECONTAMINATION CORRIDOR: Die volgende is aanbevelings om die eerste respondente teen die vrystellingsgebied te beskerm:
      • Plaas die ontsmettingsgang opwaarts en opdraand van die warm sone. Die warm sone moet twee dekontamineringsgange insluit. Een ontsmettingsgang word gebruik om die warm sone in te gaan en die ander vir die verlaat van die warm sone na die koue sone. Die ontsmettingsone vir afrit moet opwaarts en opwaarts wees van die sone wat gebruik is om in te gaan.
      • Werkers in die gebied van ontsmetting moet die gepaste PBM dra. Sien die PPE-afdeling van hierdie kaart vir gedetailleerde inligting.
      • 'N Oplossing van skoonmaakmiddel en water (wat 'n pH -waarde van ten minste 8 moet hê, maar nie 'n pH -waarde van 10,5 mag oorskry nie), moet beskikbaar wees vir ontsmettingsprosedures. Sagte borsels moet beskikbaar wees om kontaminasie van die PPE te verwyder. Gemerkte, duursame 6-mil poliëtileensakke moet beskikbaar wees vir die weggooi van besmette PPE.
      • Dekontaminasie van Eerste Respondent:
        • Begin om PPE van die eerste reager te was met seep- en wateroplossing en 'n sagte kwas. Beweeg altyd afwaarts (van kop tot tone). Maak seker dat u op alle gebiede kom, veral voue in die klere. Was en spoel (met koue of warm water) totdat die besoedeling deeglik verwyder is.
        • Verwyder PPE deur afwaarts te rol (van kop tot tone) en vermy om PPE oor die kop te trek. Verwyder die SCBA nadat ander PPE verwyder is.
        • Plaas alle PPE in gemerkte duursame 6-mil poliëtileensakke.
        • Verwyder die pasiënt/slagoffer uit die besmette area en in die dekontaminasiegang.
        • Trek alle klere uit (ten minste tot onderklere) en plaas die klere in 'n duursame 6-mil poliëtileensak.
        • Was en spoel die besmette vel van die pasiënt/slagoffer deeglik (met koue of warm water) met 'n seep- en wateroplossing. Wees versigtig om nie die pasiënt/slagoffer se vel te breek tydens die dekontaminasieproses nie, en bedek alle oop wonde.
        • Bedek die pasiënt/slagoffer om skok en verlies aan liggaamshitte te voorkom.
        • Skuif die pasiënt/slagoffer na 'n area waar mediese noodbehandeling verskaf kan word.

        Eerstehulp

        • ALGEMENE INLIGTING: Aanvanklike behandeling is hoofsaaklik ondersteunend. In die geval van 'n groot inname, moet behandeling onder 'n dokter se leiding binne die eerste 30 tot 60 minute 'n poging insluit om maaginhoud te aspireer. Aangesien etileenglikol vinnig uit die spysverteringskanaal (GI) geabsorbeer word, kan maagaspirasie deur die gebruik van 'n nasogastriese buis nuttig wees kort na groot inname.
        • TEGENMIDDEL: Fomepizool en etanol is effektiewe teenmiddels teen etileenglikol toksisiteit. Fomepizool of etanol moet so gou moontlik toegedien word sodra die pasiënt/slagoffer in 'n mediese sorgfasiliteit opgeneem is. Sien Langtermyn-implikasies: Mediese behandeling vir verdere instruksies.
        • OOG:
          • Verwyder die pasiënt/slagoffer onmiddellik van die bron van blootstelling.
          • Was oë onmiddellik met groot hoeveelhede lou water vir ten minste 15 minute.
          • Soek onmiddellik mediese hulp.
          • Verwyder die pasiënt/slagoffer onmiddellik van die bron van blootstelling.
          • Maak seker dat die pasiënt/slagoffer 'n onbelemmerde lugweg het.
          • Moenie braking (brek) veroorsaak nie.
          • Behandel aanvalle met diasepam onder 'n dokter se leiding of volgens plaaslike EMS-protokol.
          • Monitor hartfunksie, en evalueer vir lae bloeddruk (hipotensie), abnormale hartritmes (disritmieë) en verminderde respiratoriese funksie (respiratoriese depressie).
          • Evalueer vir lae bloedsuiker (hipoglukemie), elektrolietversteurings en lae suurstofvlakke (hipoksie).
          • Soek onmiddellik mediese hulp.
          • Verwyder die pasiënt/slagoffer onmiddellik van die bron van blootstelling.
          • Evalueer asemhalingsfunksie en pols.
          • Maak seker dat die pasiënt/slagoffer 'n onbelemmerde lugweg het.
          • As asemnood voorkom of asemhaling moeilik is (dyspnee), dien suurstof toe.
          • Help ventilasie soos benodig. Gebruik altyd 'n versperring of sak-klep-masker toestel.
          • As die asemhaling opgehou het (apnee), bied kunsmatige asemhaling.
          • Soek onmiddellik mediese hulp.
          • Verwyder die pasiënt/slagoffer onmiddellik van die bron van blootstelling.
          • Sien die Dekontaminasie afdeling vir pasiënt/slagoffer dekontaminasie prosedures.
          • Soek onmiddellik mediese hulp.

          Langtermyn-implikasies

          • MEDIESE BEHANDELING: Vir groot innames van etileenglikol, probeer om maaginhoud (maag) met behulp van 'n nasogastriese buis te aspireer, indien dit binne die eerste 30 tot 60 minute gedoen kan word. In alle pasiënt/slagoffers met bekende of vermoedelike etileenglikolvergiftiging, voer bloedtoetse uit (CBC, bloedglukose, serumelektroliete, magnesium, kalsium, BUN, kreatinien, laktaat, etileenglikolvlak en etanolvlak), arteriële bloedgas (ABG) vlakke en osmolariteit, en 'n urinale ondersoek. Herhaal hierdie toetse soos nodig om die vordering van toksiese effekte noukeurig te monitor. Kontak 'n mediese toksikoloog of 'n plaaslike gifbeheersentrum vir hulp met die evaluering van die anioon- en osmolêre gapings en om te besluit of teenmiddelterapie, binneaarse natriumbikarbonaat of hemodialise nodig is. Teenmiddels fomepizool of etanol moet so gou moontlik binneaars toegedien word om die omskakeling van etileenglikol na mieresuur te blokkeer en asidose te voorkom. Fomepizool word verkies aangesien die doeltreffendheid en veiligheid daarvan gedemonstreer is, en die terapeutiese dosis daarvan makliker behou word. Sodra die pasiënt/slagoffer suur geword het, sal toediening van fomepizool of etanol dalk nie veel voordeel inhou nie, maar dit kan toegedien word volgens die diskresie van die geneesheer in beheer.Foliensuur (leucovorien) moet ook binneaars toegedien word om die tempo waarteen formiaat gemetaboliseer word in minder giftige chemikalieë te verhoog. Hemodialise is die mees doeltreffende vorm van behandeling vir 'n asidotiese pasiënt/slagoffer en kan gebruik word wanneer die bloedetileenglikolvlak groter as 50 mg/dL is, met ernstige metaboliese of vloeistofafwykings ondanks ander terapeutiese ingrypings, of in gevalle van nierversaking. Waarskuwing: Etanol- en fomepizool-dosering moet tydens hemodialise aangepas word. Tiamien en piridoksien fasiliteer 'n vinniger metabolisme van etileenglikol na nie-toksiese metaboliete en moet as 'n enkel dosis IV (100 mg daagliks) gegee word.
          • UITSTELDE EFFEKTE VAN BLOOTSTELLING: Nier (nier)versaking kan 24 tot 72 uur na akute etileenglikol inname voorkom. Sommige verlies aan nierfunksie kan permanent wees. In die afwesigheid van verbetering van nierfunksie, kan die pasiënt/slagoffer sterf of permanente hemodialise benodig. Besering aan die senuwees van die kop en nek (kraniale senuwee gestremdheid) kan van kort- of langtermyn duur wees. Dit kan die senuwees beïnvloed wat gesigsbeweging, oogbeweging en visie, gehoor en sluk beheer. Verlies aan die vermoë om 'n liggaamsdeel te beweeg (verlamming) kan 4 tot 18 dae na blootstelling voorkom by pasiënt/slagoffers met vertraagde behandeling of onvoldoende of geen behandeling. Breinswelling (serebrale edeem) veroorsaak 'n verswakte vlak van bewussyn en kan algemene aanvalle, breindood of permanente breinskade veroorsaak. Ophoping van vloeistof in die longe (pulmonêre edeem), as gevolg van hart- of longskade, kan voorkom. Spierontsteking (myositis) kan voorkom.
          • EFFEKTE VAN CHRONIESE OF HERHAALDE BLOOTSTELLING: Etileenglikol is nie klassifiseerbaar as 'n menslike karsinogeen nie. Beperkte studies het nie gevind dat etileenglikol 'n karsinogeen is nie. Dit is nie bekend of chroniese of herhaalde blootstelling aan etileenglikol die risiko van reproduktiewe toksisiteit of ontwikkelingstoksisiteit verhoog nie. Chroniese of herhaalde blootstelling aan etileenglikol kan lei tot irritasie van die keel, ligte hoofpyn, lae rugpyn, verlies van bewussyn en nistagmus, wat alles verdwyn as die bron van blootstelling verwyder word.

          Sterftes op die terrein

          • VOORVAL TERREIN:
            • Raadpleeg die Voorvalbevelvoerder oor die agent wat versprei is, verspreidingsmetode, vlak van PBM benodig, ligging, geografiese komplikasies (indien enige), en die benaderde aantal oorblyfsels.
            • Koördineer verantwoordelikhede en berei u voor om die toneel te betree as deel van die evalueringspan saam met die FBI HazMat -tegnikus, plaaslike wetstoepassingstegnikus en ander relevante personeel.
            • Begin om oorblyfsels op te spoor met waterdigte etikette.
            • Dra PPE totdat alle oorskot vry van besmetting beskou word.
            • Vestig 'n voorlopige (hou) lykshuis.
            • Versamel bewyse en plaas dit in 'n duidelik gemerkte ondeurdringbare houer. Gee enige bewyse aan die FBI oor.
            • Verwyder en merk persoonlike effekte.
            • Doen 'n deeglike eksterne evaluering en 'n voorlopige identifikasie -ondersoek.
            • Sien die afdeling Ontsmetting vir ontsmettingsprosedures.
            • Ontsmette oorblyfsels voordat dit van die voorval verwyder word.

            Beroepsblootstellingsgrense

            • NIOSH REL:
              • Nie vasgestel / vasgestel nie
              • Nie vasgestel/bepaal nie
              • Plafon: 100 mg/m 3 (slegs aërosol)
              • TEEL-0: 25 mg/m 3
              • TEEL-1: 50 mg/m 3
              • TEEL-2: 100 mg/m 3
              • TEEL-3: 150 mg/m 3
              • ERPG-1: Nie vasgestel/bepaal nie
              • ERPG-2: Nie vasgestel/bepaal nie
              • ERPG-3: Nie vasgestel/bepaal nie

              Riglyne vir akute blootstelling

              5 min 10 min 30 min 1 uur 4 uur 8 uur
              AEGL 1
              (ongemak, nie-gestremd) &ndash mg/m 3
              Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie
              AEGL 2
              (onomkeerbare of ander ernstige, langdurige effekte of verswakte vermoë om te ontsnap) &ndash mg/m 3
              Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie
              AEGL 3
              (lewensgevaarlike gevolge of dood) &ndash mg/m 3
              Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie Nie vasgestel/bepaal nie

              Dekontaminasie (omgewing en toerusting)

              • OMGEWING/VERMORGING: Die volgende metodes kan gebruik word om die omgewing/storting wegdoening te dekontamineer:
                • Moenie aan die gemorsde middel raak of daardeur loop as dit enigsins moontlik is nie. Indien jy egter moet, moet personeel die toepaslike PPE dra tydens omgewingsontsmetting. Sien die PPE-afdeling van hierdie kaart vir gedetailleerde inligting.
                • Hou brandbare stowwe (bv. hout, papier en olie) weg van die gemorste middel. Gebruik watersproei om dampe te verminder of dampwolkafwyking af te lei. Vermy dat waterafloop met die gemorste middel in aanraking kom.
                • Moenie water na die storting of die bron van die lek rig nie.
                • Stop die lek as dit moontlik is om dit te doen sonder risiko vir personeel, en draai lekkende houers sodat gas eerder as vloeistof ontsnap.
                • Voorkom toegang tot waterweë, riole, kelders of beperkte gebiede.
                • Isoleer die gebied totdat gas versprei het.
                • Ventileer die area.
                • Nie vasgestel/bepaal nie

                Agent Eiendomme

                • Chemiese formule:
                  C2H.6O2
                • Oplosbaarheid in water:
                  Oplosbaar
                • Kookpunt:
                  387°F (197,6°C)
                • Digtheid:
                  Vloeistof: 1,11 by 68°F (20°C)
                  Damp: 2,14 (lug = 1)
                • Vlambaarheid:
                  Brandbare vloeistof
                • Flitspunt:
                  232°F (111°C)
                • Ionisasie potensiaal:
                  Nie vasgestel/bepaal nie
                • Log Kbenseen-water:
                  Nie vasgestel/bepaal nie
                • Log Kag (geskat):
                  -1.36
                • Smeltpunt:
                  9°F (-13°C)
                • Molekulêre massa:
                  62.07
                • Oplosbaar in:
                  Mengbaar met laer alifatiese alkohole, gliserol, asynsuur, asetoon en soortgelyke ketone, aldehiede en piridien en soortgelyke steenkoolteerbasisse wat effens oplosbaar is in eter feitlik onoplosbaar in benseen en sy homoloë, gechloreerde koolwaterstowwe, petroleumeter en olies.
                • Spesifieke gewig:
                  1.11
                • Dampdruk:
                  0,06 mm Hg by 68°F (20°C)
                • Wisselvalligheid:
                  Nie vasgestel/bepaal nie

                Waarskuwingsetikette/plakkate vir gevaarlike materiale

                • Gestuur naam:
                  Nie vasgestel/bepaal nie
                • Identifikasie nommer:
                  Nie vasgestel/bepaal nie
                • Gevaarlike klas of afdeling:
                  Nie vasgestel/bepaal nie
                • Subsidie ​​Gevaarlike Klas of Afdeling:
                  Nie vasgestel/bepaal nie
                • Etiket:
                  Nie vasgestel/bepaal nie
                • Plakkaatbeeld:

                Handelsname en ander sinonieme

                • 146AR
                • 2-hidroksietanol
                • Aethylenglykol (Duits)
                • Athylenglykol (Duits)
                • Dowtherm
                • Dowtherm SR 1
                • Etaan-1,2-diol
                • Ethuleendihidraat
                • Etileen alkohol
                • Etileendihidraat
                • Etileenglikol
                • Fridex
                • glikol alkohol
                • Glikol, etileen-
                • Lutrol-9
                • Macrogol 400 BPC
                • MEG
                • Mono-etileenglikol
                • Norkool
                • Oprit
                • Tescol
                • Ukar 17
                • Union Carbide XL 54 Tipe I Ontdooimiddel
                • Zerex

                Wie om te kontak in 'n noodgeval

                In die geval van 'n gifgeval, skakel die gifsentrum onmiddellik by 1-800-222-1222. As die persoon wat vergiftig is nie kan wakker word nie, moeilik asemhaal, of stuiptrekkings het, skakel 911-nooddienste.

                Vir inligting oor wie om in 'n noodgeval te kontak, sien die CDC-webwerf by emergency.cdc.gov of bel die CDC-blitslyn vir openbare reaksie by (888) 246-2675 (Engels), (888) 246-2857 (Español), of ( 866) 874-2646 (TTY).

                Belangrike kennisgewing

                Die gebruiker moet die nakoming van die kaarte met die relevante STAAT- of GEBIED-wetgewing verifieer voor gebruik. NIOSH, CDC 2003.


                Vlootmagte se verdedigingsvermoëns teen chemiese en biologiese oorlogvoeringsbedreigings (2004)

                INLEIDING

                Mediese verdediging teen chemiese en biologiese oorlogvoeringsmiddels is van kritieke belang in die behoud van gevegseffektiwiteit van vlootmagte. Mediese verdediging het groot gemeenskaplikheid oor al die dienste en die geaffekteerde bate is in alle gevalle die individuele dienslid, nie 'n wapenstelsel of 'n logistieke fasiliteit nie. Terwyl die vlak van bedreiging kan verskil, is individue se mediese verdedigingsbehoeftes dieselfde of personeel op 'n vorentoe-ontplooide vliegdekskip, by 'n lugbasis of by 'n tuishawe gestasioneer is. Hierdie hoofstuk beklemtoon weer die behoefte om duidelik te onderskei tussen die reaksie op chemiese middels en die reaksie wat nodig is om 'n effektiewe mediese verdediging teen biologiese middels te voer. Blootstelling aan chemiese middels is vinnig waarneembaar omdat die toksiese effekte vinnig is, daar is ook spesifieke mediese reaksies beskikbaar vir sommige van die middels. Daarteenoor sal biologiese aanvalle beslis stil wees en nie 'n onmiddellike, gekonsentreerde massa-ongeluksituasie bied nie. Biologiese oorlogvoering verdediging is duidelik die mees uitdagende vanuit 'n mediese perspektief, en nie verbasend nie, die komitee het die grootste gapings gevind tussen daardie bedreiging en ons vermoë om die gevolge van 'n aanval te bestuur.

                Mediese verdediging vir vlootmagte moet holisties beskou word en moet die belangrikheid van individuele dienslede, korpsmanne en gesondheidsorgverskaffers as die hoofelemente van die mediese verdedigingsvergelyking erken. Die Navy mediese bevel is verantwoordelik vir beide Navy en Marine Corps mediese verdediging. Soos bespreek sal word, is daar 'n beperkte aantal middels, entstowwe, en

                teenmiddels om mediese chemiese oorlogvoering (CW) of biologiese oorlogvoering (BW) verdediging te ondersteun. Opleiding is tans die mees ooglopende swakpunt vir die Vloot op die gebied van mediese verdediging, en verbeterings in opleiding sal die grootste opbrengs op belegging bied. Entstowwe kan die mees omvattende verdediging teen BW-agente bied, maar die Vloot behoort geen illusies te maak dat 'n stroom effektiewe goedgekeurde entstowwe in die nabye termyn tot middeltermyn beskikbaar sal wees nie. In die afwesigheid van voldoende voorraad doeltreffende entstowwe, moet ongevalle verwag word, maar oplettende matrose, korpsmanne, klinici en bevelvoerders wat met moderne diagnostiese instrumente werk, sal vroeë mediese ingrypings toelaat om lewens te red en oorlogskrag te bewaar. Herkenning van simptome en voor-voorval intelligensie moet die vroegste insette wees in doeltreffende, verspreide siekteverslagdoening- en ontledingstelsels om effektiewe en tydige mediese verdedigingsmaatreëls in te stel.

                In hierdie hoofstuk bied die komitee bevindinge en aanbevelings aan wat die spektrum van korttermyn, nietegniese inisiatiewe, tot tegniese en operasionele tekortkominge, tot interdepartementele, beleidsvlakkwessies wat slegs deur inisiatiewe deur die Sekretaris van die Vloot en hoër aangespreek kan word. . Hierdie bevindinge en aanbevelings fokus op drie algemene areas:

                Mediese opleiding. Mediese opleiding bly 'n kritieke bepaler van sukses in mediese verdediging en 'n gebied waarin senior leierskap die doeltreffendste toegepas kan word. Dit is ook 'n gebied waarin mediese personeel van die vloot aansienlik agterbly by hul eweknieë in ander dienste. Verbeterde opleiding van vlootpersoneel, mediese en&mdashas bekend vir operasies&mdashnie-mediese, verteenwoordig die hoogste lonende, korttermynbelegging wat deur die vlootdienste gemaak kan word, en die komitee dring daarop aan dat dit nou gedoen word. Opleiding is nie sonder koste nie, maar die koste is relatief laag. Sonder beter opleiding kan die toerusting en mediese teenmaatreëls wat deur die tegnologie-ontwikkelaars verskaf word, boonop nie die vlakke van doeltreffendheid verskaf waarvoor dit ontwerp is nie.

                Tegniese en operasionele tekorte. Baie van die tegniese en sommige van die operasionele tekorte in vloot mediese vermoëns is die gevolg van oormatige afhanklikheid van die Gesamentlike Chemiese en Biologiese Verdediging (CBD) Program. 1 Die komitee se leidende aanbeveling vir die aanspreek van hierdie kwessies is om die aard van die tekorte in terme van vlootspesifieke vereistes te definieer. Hierdie analise behels die volle omvang van ontwikkelingsaktiwiteite, soos bespreek vir bedrywighede: leerstelling, organisasie, opleiding, materiaal, leierskap, personeel en fasiliteite (algemeen na verwys as &ldquoDOTMLPF&rdquo-analise). Hierdie soort analise en

                As gevolg van hul uitgebreide omvang van chemiese en biologiese verdediging wat verband hou met die oorlog teen terrorisme, kan die Departement van Binnelandse Veiligheid en die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, veral op die gebied van entstowwe, die Gesamentlike SSK-program beïnvloed. Die komitee glo egter dat sy aanbevelings van toepassing bly, hoewel die departement van die vloot hierdie aktiwiteite so veel as moontlik moet volg en gebruik.

                formalisering van vlootvereistes moet onderneem word deur die vlootdienste se leer- en oorlogvoering-ontwikkelingsentrums, die Navy Warfare Development Command (NWDC) en die Marine Corps Combat Development Command (MCCDC), ingelig en ondersteun deur gekwalifiseerde mediese personeel. (Spesifieke inligting met betrekking tot middels en entstowwe, diagnostiek en siekteverslaggewing word later in hierdie hoofstuk verskaf.)

                Mediese beleidskwessies. Ingebed in die verkrygingsprogramme van DOD en die Gesamentlike SSK-program vir beide entstowwe en laboratoriumdiagnostiek is die vereiste vir Food and Drug Administration (FDA) sertifisering van medisyne, toestelle en entstowwe. Volgens huidige DOD-beleid verskaf die FDA die standaarde vir die veiligheid en doeltreffendheid van stelsels wat gebruik word om militêre personeel te beskerm. FDA-sertifisering vir BW- en CW-mediese stelsels is problematies omdat objektiewe kliniese proewe waarby mense betrokke is nie uitgevoer kan word op die siektes of beserings wat deur CW- of BW-agente veroorsaak word nie. Die komitee het twee groot tekorte in die ontwikkelingsprogramme van die Dienste en die Mediese Verdediging-deel van die Gesamentlike SSK-program opgemerk: (1) die sertifisering van kritieke laboratoriumreagense en (2) die stadige vordering in die rigting van sertifisering van medisyne en entstowwe teen BW-patogene. Hierdie tekorte duur voort ondanks bewyse dat die FDA-kommissaris toenemende bereidwilligheid getoon het om die sertifiseringstelsels uniek aan BW en CW te wysig. Hy het onlangs verligting verskaf van sommige van die dokumentasievereistes oor &ldquoorphan&rdquo-middels of entstowwe wat net effektief is teen BW-patogene. Die kommissaris het ook onlangs 'n brief onderteken wat die gebruik van voldoende dierestudies magtig om aan die doeltreffendheidsreël te voldoen. Tog was die gesamentlike CBD-program stadig om op daardie &ldquoopenings&rdquo op te tree om ontwikkelings- en goedkeuringstye te verkort. Skakeling en samewerking tussen die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste en die Departement van Verdediging moet voortdurend uitgeoefen word om maniere te fasiliteer om veiligheid en doeltreffendheid te vestig in stelsels wat ontwerp is vir militêre gebruik. Hierdie soort dialoog kan nie aanvaar word om die Vloot se belange of behoeftes te verteenwoordig nie. Die komitee beveel aan dat die Sekretaris van die Vloot die kwessies waarbinne groot leemtes in vermoëns matrose en Marines aan onnodige risiko blootstel, verdedig.

                Die komitee se bevindinge en aanbevelings word in vier afdelings aangebied: &ldquoMediese Opleiding vir Ongevallebestuur,&rdquo &ldquo &ldquoTegniese en Operasionele Tekortkominge: Dwelms en Entstowwe,&rdquo &ldquoTegniese en Operasionele Tekortkomings: Mediese Diagnostiek,&rdquo en &ldquoSiekteverslagdoening en -analise spesifiek vir elke Mediese beleidkwessie. gebied word in die onderskeie afdelings aangespreek.

                MEDIESE OPLEIDING VIR GEVALLE BESTUUR

                Mediese opleiding is 'n belangrike basis vir suksesvolle verdediging teen chemiese of biologiese aanvalle. Opleidingsbehoeftes is wyd: hoe om die tekens van 'n aanval te herken, hoe om mediese magte teen besoedeling te beskerm, hoe om te beperk

                aansteeklike infeksies, insluitend wanneer en hoe om personeel in kwarantyn te plaas, hoe om pasiënte te diagnoseer en te bestuur, en hoe om rekords te handhaaf en toegang te verkry van personeel wat op 'n langtermyn aan CW of BW blootgestel is. Hierdie afdeling handel oor die omvattende opleiding van Vlootgesondheidsorgverskaffers in die mediese aspekte van chemiese of biologiese aanvalle. Omdat daar belangrike verskille tussen chemiese en biologiese aanvalle is met betrekking tot prosedures en gesondheidsimpakte, is omvattende opleiding in beide areas noodsaaklik. Vir die doel van hierdie afdeling word CW en BW saam bespreek behalwe vir onderwerpe waarin onderskeidings getref moet word.

                Mediese Chemiese en Biologiese Teenmaatreëls Bevinding: Vloottekorte in Chemiese en Biologiese Mediese Verdedigingsopleiding

                Terwyl spesifieke mediese opleidingsbehoeftes verskil, is die vloot in die algemeen ernstig gebrekkig op baie gebiede van chemiese en biologiese mediese verdedigingsopleiding. Verskeie veranderinge sal nodig wees om die probleme reg te stel. Sommige van hierdie veranderinge sal in stryd wees met die huidige vlootkultuur en -praktyke en sal dus opdragte of bevele van die hoof van vlootoperasies (CNO) of ander toepaslike owerheid vereis om dit te implementeer.

                Opleidingsvereistes

                Soos in 'n onlangse Algemene Rekeningkundige Kantoor-verslag gesê is, &ldquoDaar is geen meganisme&mdash, hetsy gesamentlik of binne 'n diens&mdash&mdashvir die definisie van die mediese NBC [kern, biologiese en chemiese] opleidingsvereistes om mediese gereedheid te ondersteun.&rdquo 2 Dit is moeilik om vas te stel watter mediese hulpbronne en fasiliteite sal nodig wees om te reageer op CW- of BW-situasies wat nie voorheen teëgekom is nie. Gereedskap is dus beperk vir die skatting van getalle verwagte ongevalle, die mengsels van mediese spesialiteitsvaardighede wat nodig is om ongevalle te behandel, en die tipe toerusting en fasiliteite om ongevalle te hanteer, te ontsmet en te behandel. Beplanningsinstrumente, soos die Mediese Analise-instrument (sagteware wat deur die vegtende bevelvoerders gebruik word vir die identifisering van mediese vereistes om oorlogsplanne te ondersteun), skat nie voldoende die tipe beserings en siektes wat 'n chemiese of biologiese oorlogvoering aanval sal genereer nie. Daarom kan die beraamde personeelbehoeftes wat deur die sagteware gegenereer word nie die ware mengsel van vaardighede weerspieël wat nodig is om aan 'n spesifieke situasie te voldoen nie. Om hierdie rede is daar 'n groter vereiste vir militêre mediese personeel om 'n diverse stel vaardighede te besit sodat hulle baie verskillende moontlike scenario's kan hanteer. Hierdie behoefte is veral relevant vir die situasie waarmee vlootskepe op see te kampe het, aangesien die invoer van nuwe kundigheid in 'n gegewe stel

                Algemene Rekenmeesterskantoor. 2001. Chemiese en biologiese verdediging: DOD moet verwagtinge vir mediese gereedheid uitklaar, GAO-02-38, Washington, D.C., 19 Oktober.

                omstandighede op enige tydige wyse moontlik nie moontlik is nie. Die enigste effektiewe manier om in die behoeftes van 'n uitgebreide stel gespesialiseerde CW- en BW-mediese vaardighede met 'n beperkte aantal individue te voorsien, is om hierdie vaardighede in die beskikbare mediese personeel te belê deur 'n hoë prioriteit te plaas op chemiese en biologiese ongevallediagnose en bestuursopleiding en deur hierdie opleiding verpligtend te maak.

                Beskikbare Chemiese en Biologiese Mediese Verdedigingskursusse

                Die Vloot het nie 'n omvattende opleidingsprogram vir chemiese of biologiese ongevallebestuur nie, alhoewel daar genoeg geleentheid is vir die opleiding van Navy Medical Corps-beamptes en gesondheidsorgverskaffers deur ander organisasies. Die Weermag het die mees uitgebreide stel sulke opleidingsprogramme van enige van die Dienste. Die afdeling vir chemiese ongevalle-sorg van die Amerikaanse weermag se Mediese Navorsingsinstituut vir Chemiese Verdediging (USAMRICD) verskaf opleiding in ongevalle-sorg vir chemiese wapens. Die Amerikaanse weermag Mediese Navorsingsinstituut vir Aansteeklike Siektes (USAMRIID) verskaf uitgebreide onderrig in biologiese wapens ongevalle sorg.Hierdie twee institute administreer en onderrig gesamentlik kursusse onder die borgskap van die Weermag Mediese Departement Sentrum en Skool. Die vlagskipkursus is getiteld Mediese Bestuur van Chemiese en Biologiese Ongevalle (MCBC).

                Die MCBC-kursus is ontwerp om dokters op te lei, maar dit is oop vir doktersassistente, verpleegsters en, met instrukteursgoedkeuring, senior medici en beamptes van die Mediese Korps vir al die Gewapende Dienste. Die kursus en geselekteerde komponente van die kursus is in verskeie formate beskikbaar. Die mees intensiewe weergawe is 'n 6 1/2-dag ter plaatse kursus wat die beginsels, bestuur en behandeling van chemiese en biologiese oorlogvoering beserings dek. Dit kombineer lesings met kliniese laboratorium- en praktiese veldopleiding. 'n Beperkte aantal (560) opleidinggleuwe per jaar is tans beskikbaar. Om aan 'n groeiende vraag binne en buite die Dienste te voldoen, is opleidingsopsies buite die perseel ontwikkel wat op CD's uitgevoer kan word of, op geselekteerde plekke, is beskikbaar vir afstandsonderrig via satellietuitsending.

                'n Nuwe kursus, Veldbestuur van Chemiese en Biologiese Ongevalle (FCBC), het in 1999 begin. Die fokus van hierdie kursus is op pre-hospitaal noodbehandeling en ongevalle-ontsmetting. Dit is beskikbaar in beide weergawes ter plaatse en buite die perseel.

                Die USAMRICD-televisiekursus Medical Response to Chemical Warfare and Terrorism is (ten minste gedeeltelik) deur ongeveer 3 500 militêre personeellede wat vir die kursus geregistreer het, gekyk. Die instituut het ook verskeie afstandsonderrigprodukte op hierdie gebied ontwikkel.

                In FY 1999 het die Vloot begin om 'n 1-dag kursus, Navy Familiarization Course in die Mediese Bestuur van Chemiese, Biologiese, Radiologiese en Omgewingsongevalle aan te bied, wat fokus op eerste-responder en mediese ondersteuningspersoneel. Die kursus verskaf inligting oor die chemiese, biologiese, radiologie-

                kal- en omgewingsbedreiging (CBRE) en toepaslike mediese reaksie. Die vloot het ook 'n 3-dag kursus vir chemiese, biologiese, radiologiese en omgewingsongevalle-sorgbestuur. Hierdie 3-dag kursus is spesifiek ontwerp vir kliniese verskaffers, insluitend dokters, verpleegsters, doktersassistente, verpleegkundiges, tandartse en onafhanklike dienshospitaalkorpsmanne wat moontlik voorste- of agterste-echelon-behandeling aan CBRE-ongevalle kan verskaf. Die kursus dek CBRE mediese bestuur en sluit 'n interaktiewe tafelbladoefening in wat een of meer van die potensiële agente betrek. Die kursusse word by die Naval Environmental and Preventive Medicine Units by Norfolk, Virginia San Diego, Kalifornië Pearl Harbor, Hawaii Sigonella, Italië of ter plaatse by die versoekende bevel aangebied.

                In teenstelling met die beperkte tyd wat vir mediese chemiese en biologiese opleiding toegeken word, bied die Vloot 'n 12-dag kursus vir nie-mediese chemiese en biologiese kwessies, getiteld Shipboard Chemical, Biological and Radiological Defense Operations and Training Specialist. Hierdie kursus bied basiese tot gevorderde chemiese, biologiese en radiologiese verdediging (CBR-D) opleiding vir aangewese personeel (E5 tot E9, brongraderings van skadebeheerder, romponderhoudstegnikus en hospitaalkorpsman). Gegradueerdes van die kursus is bereid om CBR-D-opleiding by bevele en aan boord van die skip te doen en om advies te gee oor die integrasie van CBR-D-operasies in 'n normale bevelsorganisasie. Hierdie kursus word aangebied deur die Naval Construction Training Centre Detachment by Fort Leonard Wood, Missouri.

                Gereedheid van Mediese Personeel

                Die beskikbaarheid van opleidingskursusse verseker nie op sigself dat die Vloot 'n voldoende vlak van chemiese en biologiese mediese verdedigingsgereedheid bereik het nie. Die maatstaf van gereedheid moet insluit of voldoende mediese personeel opleiding ontvang het al dan nie en objektiewe bewyse verskaf dat hierdie opleiding doeltreffend was. Vlootleer maak voorsiening vir die gereelde evaluering van skepe se operasionele gereedheid en opleiding. Binne hierdie raamwerk is die chemiese en biologiese mediese verdedigingsopleidingsvereiste om mediese gereedheid te ondersteun egter onvoldoende gedefinieer. Die vloot vereis wel dat personeel wat na veldhospitale ontplooi word, ontsmettingsprosedures leer, maar min ander in die pad van chemiese en biologiese mediese verdedigingsopleiding is verpligtend vir dokters, doktersassistente, verpleegsters, medici of korpsmanne.

                Chemiese en biologiese mediese verdedigingsopleidingskursusse is grootliks vrywillig. Hierdie gebrek aan vereiste opleiding word weerspieël in die relatief klein getalle vlootgesondheidsorgverskaffers wat chemiese en biologiese mediese verdedigingsopleiding ontvang het. In sommige gevalle kan individuele gesondheidsorgpersoneel formele opleiding aanvul deur persoonlike inisiatief te neem en die talle hulpbronne wat beskikbaar is vir selfonderrig te bestudeer, soos geïllustreer deur 'n korpsman aan boord van die USS Kauffman wat hierdie vlak van onder-na-bo-inisiatief gedemonstreer het tydens 'n besoek deur lede van die komitee. Sulke inisiatief en belangstelling is egter nie universeel nie.

                Op grond van data wat deur beide weermag- en vloot mediese rekordhouers aan die komitee verskaf is, skat die komitee dat die algehele deelname deur vlootgesondheidsorgverskaffers aan enige opleiding swak is.

                Die MCBC-kursus bied die mees omvattende opleiding van al die beskikbare kursusse en behoort die minimum aanvaarbare vlak van opleiding vir mediese korpsoffisiere te verteenwoordig. Uit dieselfde data het slegs 'n klein persentasie van aktiewe diensbeamptes van die vloot hierdie kursus geneem in vergelyking met 'n veel groter persentasie van die aktiewe diensbeamptes van die weermag. 3

                Verslagdoening

                Daar is geen gesentraliseerde interne opleiding en bevoegdheid databasis vir die Vloot analoog aan die een wat deur die Gesamentlike Kommissie vir Akkreditasie van Gesondheidsorgorganisasies vir burgerlike mediese sorg in stand gehou word nie. Gevolglik is daar geen akkurate data beskikbaar oor mediese personeel wat in chemiese en biologiese verdediging opgelei is om die ontwikkeling van samestellings van mediese vaardigheidsbeskikbaarheid vir oorlogsbeplanning en skeepspersoneel te ondersteun nie. Die personeel van 'n skeeps-mediese afdeling sal dus ongelyk wees ten opsigte van opleiding en bevoegdheid.

                Die komitee se bevindinge kan in drie bondige stellings opgesom word:

                Deelname deur Navy Medical Corps-beamptes aan opleiding vir chemiese en biologiese ongevallebehandeling is onaanvaarbaar laag, hoewel opleidingskursusse beskikbaar is. Chemiese en biologiese ongevalle-opleiding is nie verpligtend vir vlootgesondheidsorgverskaffers nie en is vrywillig of diskresionêr aan die kant van bevelvoerders.

                Die Vloot het geen objektiewe toetse vir vaardigheidsvaardigheid na opleiding nie. Die weermag het sy medici getoets en gevind dat NBC-vaardighede onaanvaarbaar laag was. 4 In die afwesigheid van Vlootdata is die gereedheid van Vlootpersoneel om chemiese en biologiese ongevalle te behandel onbekend, maar verdag.

                Die vloot volg nie die chemiese en biologiese mediese verdedigingsopleiding of vaardigheid van gesondheidsorgverskaffers nie. Hierdie gebrek aan inligting beperk die vermoë van die vegtende bevelvoerders om die nodige mediese vaardighede en beskikbaarheid van opgeleide personeel akkuraat te voorspel om oorlogsplanne te ondersteun. Hierdie beperking kom neer op die moontlikheid dat swak voorbereide personeel lewens-en-dood-verantwoordelikhede aan boord van die skip sal hê in die geval van 'n chemiese of biologiese aanval.

                Amerikaanse Algemene Rekenkundige Kantoor. 2001. Chemiese en biologiese verdediging, DOD moet verwagtinge vir mediese gereedheid uitklaar, GAO-02-38, Washington, D.C., Oktober.

                Die weermag het 'n evaluering gedoen van die bekwaamheid van sy mediese eerste-reaksiepersoneel (medici). Hul gereedheid om NBC-ongevalle te behandel was die laagste van al die vaardighede wat geëvalueer is (16 persent het 'n kognitiewe toets geslaag met 'n graad van 70 persent of beter). Praktiese vaardighede is nie in hierdie evaluering getoets nie. Daar is geen ekwivalente data vir die vloot nie.

                Mediese Chemiese en Biologiese Teenmaatreëls Aanbeveling: Verbetering van mediese gereedheid

                In parallel met die aanbevelings van Hoofstuk 3 in hierdie verslag vir die bereiking van operasionele gereedheid, moet die Vloot 'n opleiding- en oefenprogram en 'n gepaardgaande rapporteringstelsel daarstel om chemiese en biologiese mediese verdedigingsgereedheid te bereik.

                Aangesien die Vloot nie sy eie omvattende opleidingsprogram vir die mediese bestuur van chemiese en biologiese oorlogvoering ongevalle het nie, moet Vlootgesondheidsorgpersoneel aangesê word om in te skryf vir die CW- en BW-kursusse oor mediese bestuur wat onderskeidelik deur USAMRICD en USAMRIID aangebied word. Hierdie rigting moet van toepassing wees op alle vlootgesondheidsorgverskaffers, van korpsmanne tot dokters. Die Vloot moet skedulering en befondsing vir hierdie opleiding verskaf. Die komitee beveel aan dat spesifieke doelwitte wat lei tot minstens 60 persent opgeleide personeel binne 2 jaar, aanvaar word. Die CNO moet gelas dat opleiding in chemiese en biologiese mediese verdediging en ongevallebestuur verpligtend is en dat geen korpsman of geneesheer ontplooi moet word voor voltooiing van die toepaslike kursus(se nie). Nakoming kan verseker word deur vereistes vir vaardigheid in mediese chemiese en biologiese opleiding in operasionele gereedheidsinspeksies voor ontplooiing in te sluit.

                Die Navy & rsquos gesondheidsorgverskaffers moet gereeld getoets word vir vaardigheid in die diagnose en behandeling van chemiese en biologiese oorlogvoering ongevalle. Om hierdie vereiste te implementeer, moet vlootbevelvoerders aangesê word om die mediese gereedheid van skepe met betrekking tot CW en BW mediese verdediging in die periodieke verslae van gereedheid en opleiding (dws Status van Hulpbronne en Opleidingstelsel (SORTS)) in te sluit sodat die kapasiteit van 'n skip om die gevolge van chemiese of biologiese aanval te hanteer, kan geëvalueer word. ’n Bekwame opgeleide en vaardige gesondheidsorgverskaffer sal lewens red. Die vloot moet 'n program ontwikkel om chemiese en biologiese mediese verdedigingsopleiding en vaardigheid op te spoor sodat mediese personeel en vaardighede voldoende verantwoord kan word in oorlogsbeplanning en skeepspersoneel.

                TEGNIESE EN OPERASIONELE TEkorte: DWELMS EN ENTSTE

                Hierdie afdeling hersien chemiese en biologiese mediese verdedigingsprodukte wat tans beskikbaar is vir vloot- en mariene magte. Daarbenewens bespreek dit toekomstige produkte in gevorderde ontwikkeling en die mediese tegnologie-basis. Die proses wat vir militêre mediese produkontwikkeling gebruik word, word hersien, en 'n kritiese beoordeling van die proses word aangebied.

                Mediese Chemiese Verdediging

                Huidige behandelings

                Met die uitsondering van giftige industriële chemikalieë (TIC's) en 'n klein aantal nuwe chemiese middels, is daar 'n beperkte aantal chemiese oorlogvoeringsmiddels (sien Bylaag B, & ldquoAgents and Effects & rdquo vir 'n opsommende beskrywing). Sommige van hierdie agente is deur potensiële teëstanders gewapen en, in sommige gevalle, in oorlogvoering gebruik. Baie is bekend oor hul fisiese en toksikologiese eienskappe. Die effektiewe gebruik van hierdie klassieke middels produseer byna onmiddellike patofisiologiese effekte deur relatief goed verstaande meganismes. Fisiese beskerming is die eerste en belangrikste verdedigingslinie, gevolg deur dekontaminasie, teenmiddelterapie, of albei. Daar is geen planne om fisiese beskerming te vervang met 'n breëspektrum, pre-blootstelling dwelm. In werklikheid is daar net vyf militêre CW-mediese produkte vir Amerikaanse magte. Vier is vir gebruik as senuweemiddel-terapeutiese middels en een is 'n veldekontaminerende harstoestel. Dit is bekend dat elkeen veilig en doeltreffend is. Alle Vlootpersoneel moet vertroud wees met en opgelei wees in die gebruik van hierdie produkte en moet, wanneer dit ontplooi word, toegang daartoe hê in voldoende hoeveelheid. Raam 5.1 beskryf tans beskikbare mediese produkte.

                boks 5.1
                Huidige mediese behandelings vir chemiese oorlogvoeringsagente

                Senuwee agente

                Die behandeling vir senuweemiddelvergiftiging wat deur die Amerikaanse weermag aanbeveel word, behels die gebruik van drie terapeutiese middels: atropien, pralidoksim en diasepam. Atropien teen baie van die effekte wat veroorsaak word deur die inhibisie van asetielcholienesterase. Pralidoximchloried (2-PAM), een in 'n familie van middels wat die senuweemiddel-geïnhibeerde cholinesterase heraktiveer, word saam met atropien toegedien. Diazepam, 'n antikonvulsiewe middel, word toegedien in ernstige gevalle van senuwee-agent dronkenskap om aanvalle te beheer en sodoende breinbesering te verminder. Atropien, 2-PAM en diazepam word verpak in outo-injectors wat aan Amerikaanse militêre personeel uitgereik word vir self- of maatjie-hulp. Atropien en 2-PAM op sigself het beperkte doeltreffendheid teen die senuwee-agent soman (GD), dus is vlootpersoneel veronderstel om voorrade van die senuweemiddel-voorbehandeling-pyridostigmienbromied (NAPPB) voorsien te word. PB word in opdrag van die bevelvoerder toegedien wanneer 'n geloofwaardige toekomstige bedreiging van blootstelling aan GD bestaan. Soos die geval is met ander senuwee-agente, word atropien en 2-PAM na blootstelling toegedien.

                Ingesluit in die kategorie vesikante is swaelmosterd, lewisiet en fosgeenoksim. Mosterd is gebruik op moderne slagvelde, byvoorbeeld, in die Iran en Irak-konflik en dit word beskou as 'n waarskynlike chemiese middel om gebruik te word

                teen Amerikaanse magte in 'n toekomstige oorlog. Tans is daar geen effektiewe teenmiddel of behandeling vir mosterdbesering nie. Chemiese beskermende ensembles is effektiewe versperrings as dit behoorlik gedra word, en die chemiese filters in die huidige masker is effektief teen mosterddamp. Indien velblootstelling plaasvind, is onmiddellike dekontaminasie van blootgestelde velareas die enigste manier om weefselbesering te voorkom. Vir velontsmetting skryf die Amerikaanse militêre leerstelling die gebruik van 0,5 persent natriumhipochloriet voor, gevolg deur seep en water. Die hars-gebaseerde M291-stel is effektief vir klein-area velblootstellings. Die Food and Drug Administration beskou hierdie produk, wat deur die Army Medical Department in samewerking met 'n kommersiële vennoot ontwikkel is, 'n medies gereguleerde produk. Een van die groot probleme wat verband hou met velblootstelling aan mosterd is dat tekens van blootstelling soos pyn en rooi dikwels nie vir ure verskyn nie. Teen die tyd dat tekens verskyn, is die skade gedoen en die gevolglike beserings aan die vel, oë en lugweë kan slegs met konvensionele ondersteunende terapie behandel word.

                Die kliniese effekte van lewisiet is soortgelyk aan dié van mosterd. In teenstelling met mosterd, veroorsaak lewisietvloeistof of -damp egter irritasie en pyn by kontak. Soos met mosterd, sal onmiddellike ontsmetting lewisiet se skade aan vel of oë beperk. 'n Spesifieke teenmiddel vir die sistemiese effekte van die middel bestaan ​​in die vorm van British Anti-Lewisite (BAL). BAL moet onder mediese toesig gebruik word as gevolg van sy eie toksiese eienskappe. Dit is nie nodig om hierdie teenmiddel ver vorentoe te hê nie, en dit kan in beskeie hoeveelhede gehou word as gevolg van die minimum bedreiging van lewisiet.

                In beide vloeibare en dampvorme is fosgeenoksim hoogs korrosief en dring dit maklik deur klere en rubber en, soos lewisiet, veroorsaak dit erge pyn by kontak. Soos mosterd, het fosgeenoksim geen teenmiddelterapie nie.

                Amielnitriet, natriumnitriet en natriumtiosulfaat is kommersieel beskikbaar in standaard dosisse in die Pasadena Cyanide Antidote Kit. Hierdie kit word nie wyd in die departement van verdediging se mediese kanale versprei nie. Geen teenmiddelstelle word aan vlootpersoneel ver vorentoe verskaf nie. Indien 'n persoon egter aan 'n dodelike dosis van die middel blootgestel word en nie dadelik terapie ontvang nie, is die dood seker.

                Alhoewel daar nie tans geglo word dat fosgeen 'n beduidende bedreiging vir vlootpersoneel is nie, is dit steeds 'n alomteenwoordige giftige industriële chemikalie. Pulmonêre edeem is die ernstigste gevolg van blootstelling aan inaseming. Tans is daar geen bewese farmakologiese intervensies vir fosgeen-geïnduseerde pulmonale besering nie. Soos met die vesikante, is vinnige verwydering van die bron noodsaaklik. Fisiese inspanning gedurende die latente periode na blootstelling kan tekens en simptome presipiteer, dus rus- en lugwegbestuur is noodsaaklik in die mediese bestuur van fosgeenblootstelling.

                Behandelings onder ontwikkeling

                Twee nuwe mediese produkte is tans in gevorderde stadiums van ontwikkeling in die Gesamentlike Diens Mediese Chemiese Verdediging Wetenskap en Tegnologie-program: 'n aktuele velbeskermer en 'n multikamer-outo-inspuiter. Die aktuele velbeskermer is 'n versperringssalf wat die penetrasie van aansienlik sal vertraag

                chemiese middels vir die vel. Hierdie item moet nie op groot dele van die liggaam gebruik word nie en ook nie ontwerp om die plek van handskoene in te neem nie, dit is ontwerp om die doeltreffendheid van die huidige chemiese beskermende ensemble te verbeter. Spesifiek, dit moet om die nek, polse en enkels gebruik word waar daar swakhede in die seëls is as gevolg van liggaamsbeweging. Hierdie mediese toestel word deur die FDA gereguleer.

                Die multikamer outo-injector is bloot 'n toestel wat 'n senuwee-agent-slagoffer sal toelaat om beide die atropien en die 2-PAM deur 'n enkele naald toe te dien. Hierdie mediese toestel is ook FDA-gereguleer en hoewel elkeen van die middels wat in die toestel vervat is afsonderlik goedgekeur word, vereis die kombinasie-afleweringstelsel addisionele FDA-toetsing. Beide hierdie produkte het ten minste 'n dekade aan ontwikkeling bestee, maar sal na verwagting nie gedurende die volgende paar jaar in die veld gebring word nie.

                'n Aantal potensiële vooruitgang in mediese chemiese verdediging word in die wetenskap- en tegnologiebasis nagestreef. Sommige navorsingspogings kyk na kommersieel beskikbare farmaseutiese middels, soos 'n gevorderde antikonvulsiemiddel, wat nuttig kan wees vir die doel om senuwee-agent-geïnduseerde aanvalle te stop en te voorkom. Dit is belangrik om daarop te wys dat hoewel 'n aantal tans goedgekeurde middels effektief kan wees, baie jare se navorsing nodig is om te voldoen aan FDA-standaarde vir 'n aanduiding, of gebruik, waarvoor die middel nie oorspronklik goedgekeur is nie. Die beste voorbeeld van hierdie probleem is PB (pyridostigmienbromied). Hierdie middel, wat veilig by mense gebruik word vir 'n ander aanduiding, vereis dat DOD 'n spesiale uitsondering van FDA versoek om die gebruik daarvan as 'n ondersoekmiddel toe te laat. Daarbenewens vereis FDA dat die doeltreffendheid van die produk in menslike vakke getoon word. Dit is natuurlik onmoontlik met chemiese middels en verg enorme pogings om surrogaateindpunte vir doeltreffendheid by diere te vind wat geëkstrapoleer kan word na mense wat die middel ontvang.

                Ook binne die Gesamentlike Diens Mediese Chemiese Verdediging Wetenskap- en Tegnologieprogram-tegnologiebasis is programme om breëspektrum-ensiemafvangers te ontwikkel wat voor-blootstelling beskerming teen CW-agente sal bied. Hierdie aasvreters is vorme van menslike cholinesterases en sal die toediening van 'n nie-self-gegenereerde proteïen of geenterapie vereis om vlakke te ontwikkel wat beskermend is. Hierdie volgende generasie teenmiddel vir senuwee-agente en vir baie van die ander CW-middels sal vir ten minste 'n dekade of meer nie beskikbaar wees nie. Nog 'n volgende generasie mediese produk, die reaktiewe aktuele velbeskermer wat hierbo bespreek is, het die potensiaal om vinniger ontwikkel te word sodra die eerste herhaling van die produk tans in gevorderde ontwikkeling voldoen aan alle regulatoriese vereistes en aanvaarbaar is vir operasionele magte.

                Mediese Biologiese Verdediging

                Mediese teenmaatreëls vir biologiese middels sluit in voor-blootstelling-inenting en voor- of na-blootstelling geneesmiddelterapie.

                TABEL 5.1 Entstowwe teen geselekteerde biologiese oorlogvoeringsbedreigingsmiddels

                Datum van volgende generasie kandidaatlisensie

                Venezolaanse perde-enkefalomielitis

                Entstowwe

                Tans het die Gewapende Dienste slegs twee FDA-gelisensieerde entstowwe wat geskik is vir gebruik in militêre bevolkings en dié vir miltsiekte en pokke.5 Ander voorraad entstof word deur die weermag gehou en kan wyd in die weermag gebruik word indien nodig, onder 'n FDA-goedgekeurde ondersoekprotokol vir nuwe dwelms/entstowwe (IND). As gevolg van die huidige ouderdom van hierdie voorraad, kan hierdie entstowwe egter nie onder 'n IND-protokol gebruik word totdat hulle hertoets is en standaard FDA-kwaliteitstoetsvereistes voldoen nie. 'n Beperkte bespreking van die huidige status van goedgekeurde mediese teenmaatreëls word in Raam 5.2 aangebied. Tabel 5.1 demonstreer die status van die meeste huidige DOD BW-entstowwe.

                Na-blootstelling terapie

                Verskeie terapeutiese middels is goedgekeur vir na-blootstelling behandeling. Vir miltsiekte, vereis die huidige militêre leerstelling dat behandeling met orale siprofloksasien of doksisiklien begin word sodra blootstelling aan spore vermoed word, en binneaarse siprofloksasien by die vroegste tekens van infeksie of siekte bekend te stel. Die inentingsreeks moet ook toegedien word aan slagoffers wat nie in die vorige 6 maande geïmmuniseer is nie. Antibiotiese behandeling moet vir ten minste 4 weke voortgesit word, waartydens die slagoffer ook 'n reeks inentings moet ontvang.

                Plaag-longontsteking is byna altyd dodelik as behandeling nie binne 24 uur na die aanvang van simptome begin word nie. 'n Aantal geredelik beskikbare, breëspektrum antibiotika het doeltreffendheid getoon. Spesifieke breëspektrum antibiotika word ook aanbeveel vir na-blootstelling behandeling teen tularemie en Q-koors. 'n Gelisensieerde driewaardige perde-antitoksien beskikbaar by CDC is die enigste goedgekeurde terapie vir botulisme in die lug.

                ’n Voorheen gelisensieerde entstof vir pes is nie meer na 1998 vervaardig nie, en sy lisensie het kort daarna verval.

                boks 5.2
                Goedgekeurde mediese teenmaatreëls vir biologiese oorlogvoering

                ’n Gelisensieerde miltsiekte-entstof is beskikbaar vir gebruik deur Amerikaanse militêre magte van BioPort Vaccine Corporation. Hierdie entstof word binnespiers toegedien in 'n reeks van ses dosisse op 0, 2 en 4 weke, en 6, 12 en 18 maande, gevolg deur jaarlikse boosters. Studies is aan die gang om te bepaal of minder inentings in die aanvanklike reeks beskerming sal bied. Weens vertragings met die verkryging van goedkeuring van die Food and Drug Administration vir die vrystelling van voorraad by die enigste Amerikaanse vervaardiger van hierdie entstof, moes die Minister van Verdediging die implementering van 'n omvattende miltsiekte-imentingsplan vir Amerikaanse magte uitstel. Tans ontvang slegs 'n beperkte aantal magte wat na hoë-bedreiginggebiede ontplooi word, inentings. Die voorraad goedgekeurde entstof is tans beperk. Onlangs het die Departement van Verdediging (DOD) Joint Vaccine Acquisition Program (JVAP) 'n poging met Avant Immunotherapeutics begin om 'n orale kombinasie-entstof teen miltsiekte en pes te ontwikkel.

                Ten tyde van die studiekomitee se navorsing was die enigste entstof wat in die Verenigde State beskikbaar was 'n lewendige vaccinia-virusvoorbereiding, en die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) het 'n voorraad van 'n paar miljoen dosisse gehou. Daarna is 'n groter voorraad bevrore entstof in die stoorfasiliteite van 'n Amerikaanse farmaseutiese maatskappy gevind. Die federale regering het 'n program begin om sleutel openbare gesondheid en nood mediese personeel regdeur die land in te ent met hierdie winkels, hoewel vermoedelike hartkomplikasies in sommige gevalle vordering vertraag het. Intussen het die JVAP die groentjie aan sy hoofkontrakteur, DynPort Vaccine Company, gegee om kliniese proewe op sy nuwe pokke-entstof vir DOD te begin. Daarbenewens het die Britse farmaseutiese maatskappy Acambis sy nuwe weergawe van 'n pokke-entstof aangekondig, wat tans in kliniese toetse is en na verwagting in 2004 beskikbaar sal wees. Inenting veroorsaak goeie immuniteit en sal beskerming bied aan 'n blootgestelde individu as dit binne 'n paar toegedien word dae van blootstelling. Ongelukkig kan seldsame nadelige reaksies, insluitend neurologiese afwykings, voorkom. Die lewende virus in die entstof is ook oordraagbaar, en dit is gevaarlik vir individue met gekompromitteerde immuunstelsels. Onlangse toetsing van die voorraad pokke-entstof deur CDC het getoon dat die dosisse entstof in hierdie voorraad verdun kan word terwyl sterkte behou word, en sodoende die potensiële aantal dosisse beskikbaar vir die Amerikaanse bevolking uitbrei. Boonop is nuwe kontrakte tot stand gebring wat miljoene bykomende dosisse van hierdie entstof sal verskaf. Huidige voorraad van die gelisensieerde entstof is nie vir militêre gebruik toegewy nie.

                Botulinum toksien

                Die tans beskikbare toksoïed beskerm teen botulinumtoksien tipes A tot E, maar is slegs beskikbaar as 'n ondersoekende nuwe middel/entstofproduk, met die toediening van die toksoïed wat deur CDC beheer word. 'n Reeks van drie inentings moet 12 weke voor blootstelling begin word. Die meeste ontvangers toon positiewe bewyse van beskermende titers op 14 weke, en jaarlikse boosters word benodig om beskerming te handhaaf.

                Daar is geen middel met bewese doeltreffendheid teen pokke by mense nie. Sommige belowende kandidate kom egter na vore. Onlangse in vivo resultate met cidofavir toon goeie resultate as 'n terapeutiese middel. Vaccinia-immuunglobulien (VIG) kan van nut wees as dit gegee word kort na blootstelling aan variola (pokke) of ten tyde van 'n nadelige inentingsreaksie, maar hierdie potensiaal is gebaseer op laboratoriumresultate van sy interaksies met die vaccinia-virus. Die beskikbaarheid van VIG het lank ná die uitwissing van die siekte gekom, so bevestiging van die doeltreffendheid daarvan is uitgesluit. Daar is beperkte beskikbaarheid van VIG vanaf CDC. Die antivirale middel ribavirien word aanbeveel vir terapie vir sommige virale hemorragiese koors.

                Gesamentlike Diens-entstofontwikkeling

                Benewens die verantwoordelikheid vir bestaande voorraad DOD-entstowwe, word alle DOD BW-entstofontwikkelingspogings bestuur deur die Joint Vaccine Acquisition Program (JVAP) en deur die hoofstelselkontaktor, DynPort Vaccine Company. JVAP is 'n ondergeskikte organisasie van die Gesamentlike Programkantoor vir Biologiese Verdediging. JVAP bestuur en monitor ook vordering met entstofontwikkelingspogings wat in die Joint Service Medical Biological Defense Science and Technology Program-tegnologiebasis is. Entstofkandidate wat volwasse genoeg is vir kleinskaalse produksie en toetsing onder FDA-riglyne word oorgeplaas na DynPort Entstofmaatskappy vir gevorderde ontwikkeling, regulatoriese voldoening, toetsing, produksie en veldwerk.

                Tabel 5.1 illustreer die huidige JVAP-tydlyne vir verskeie volgende-generasie-entstofkandidate. Die datums van die volgende generasie kandidaatlisensie wat in hierdie tabel aangebied word, behoort die leser 'n ontnugterende visie te gee van ons verwagtinge met betrekking tot toekomstige entstofbeskerming. Hierdie tydlyne word deur JVAP vasgestel en word ondersteun deur die verwante DOD-vlak werkkomitees.

                Alhoewel daar wettige wetenskaplike struikelblokke in die wetenskap van entstofontwikkeling is, kan hierdie komitee geen burgerlike sakemodel vind wat ooreenstem met die DOD-ontwikkelingsplan nie. Dit kan wees omdat ekonomiese druk die ontwikkelaar in die industrie dryf om dit te verskuif of dood te maak as dit by 'n dwelm- of entstofproduk kom. Vir hierdie komitee het dit geblyk uit talle inligtingsessies dat die beamptes verantwoordelik vir geneesmiddelontwikkeling nie ten volle betrokke was by die soort dwelm- en entstofontwikkelingsprogramme wat vinnige sifting, toetsing en vroeë regulatoriese agentskap-betrokkenheid oor &ldquobeste van ras&rdquo-kandidaatmiddels en -entstowwe beklemtoon.. Trouens, die komitee het gevoel dat DOD & rsquos werkende sakemodel gekenmerk word deur enkelproduk, risiko-sku planne met min vroeë assessering vanuit die perspektief van regulatoriese goedkeuring. Daar is geen effektiewe vennootskappe met die industrie of FDA wat die behoefte beklemtoon om 'n produk te produseer of die kandidaat-ontwikkelingsprogram te stop nie.

                Mediese chemiese en biologiese teenmaatreëls bevinding: tekortkominge in beide vloot en gesamentlike dwelm- en entstofprogramme

                Op grond van die komitee se besoek met ontplooide boordpersoneel in Norfolk, Virginia, en die gesamentlike kennis van huidige en voormalige vloot mediese personeel, het die komitee bevind dat 'n aantal voorraadtekorte bestaan ​​in paraatheid vir mediese verdediging teen chemiese oorlogvoeringsagente. Hierdie tekortkominge sluit in verouderde teenmiddelstelle, onvoldoende teenmiddelstelle vir almal wat moontlik blootgestel kan word, en 'n afwesigheid van krampagtige teenmiddel vir senuweemiddel (CANA). Verder het die komitee die indruk gekry dat opleiding oor self- en maatjiehulp met opleidingsstelle nie deel van individuele opleidingsvereistes was nie. Terselfdertyd is die beskikbare behandelings vir blootstelling aan CW-agente redelik effektief, so sulke tekortkominge dui op lae prioriteit binne deurlopende bedrywighede en instandhoudingsprogramme en -praktyke in teenstelling met tegniese tekortkominge.

                Die program vir die verkryging van gesamentlike inentings ly aan 'n aantal tekortkominge, waarvan baie reggestel kan word met pogings van die geaffekteerde dienste:

                Daar is tans net een bron van FDA-goedgekeurde miltsiekte-entstof vir Amerikaanse magte, en huidige voorraad is beperk.

                DOD het voorraad entstowwe teen baie belangrike BW-agente, maar daar word beraam dat dit 2 jaar en $6-8 miljoen sal neem om elke entstof in die voorraad aan FDA-standaarde te toets vir vrystelling en gebruik onder IND-protokolle.

                In die afwesigheid van voldoende entstowwe, sal groot voorraad breëspektrum antibiotika, antivirale, antisera en ondersteunende mediese materiaal benodig word om massa ongevalle van 'n BW-aanval te behandel. 'n Wye reeks breëspektrum antibiotika is goedgekeur en beskikbaar, maar word nie vir militêre noodgebruik opgegaar nie.

                Binne DOD en die weermag, as die DOD-uitvoerende agent vir militêre geneesmiddelontwikkeling, het die huidige stelsel van identifikasie en rypwording van kandidaatstelsels geen parallel in die kommersiële farmaseutiese en entstofbedryf nie. Die stelsel is risiko-sku en sal waarskynlik oor dekades eerder as jare resultate behaal. Regulerende kwessies rondom FDA-goedkeuring van DOD chemiese of biologiese verdedigingsmiddels in kombinasie met die toepassing van DOD-ontwikkelings- en verkrygingsriglyne vererger die probleem, maar FDA het sy bereidwilligheid aangedui om 'n goedkeuringsprotokol te skep wat aangepas is vir militêre behoeftes. JVAP moet op daardie opening reageer.

                Mediese Chemiese en Biologiese Teenmaatreëls Aanbeveling: Benodigde praktyke en hervormings vir voldoende beskerming

                Die vloot moet ten minste verseker dat alle ontplooiings voldoende voorraad van huidige chemiese en biologiese mediese verdedigingsmaatreëls insluit. Dit behoort ook die JVAP in 'n meer aggressiewe ontwikkelingspad te stoot vir nuwe en doeltreffender entstowwe en middels. Die huidige DOD tydlyn vir die

                die veld van entstowwe en terapeutiese middels sal ten minste 'n dekade vertraging in kragbeskerming bied met die huidige belegging en versigtige benadering. Daarom moet die Vloot nie staatmaak op inentings om effektiewe beskerming teen BW-middels op kort tot middeltermyn te wees nie, en moet ook nie wag vir meer effektiewe teenmiddels teen CW-middels nie. Ontplooiing met voldoende winkels met betrekking tot beide hoeveelheid en raklewe&mdash van chemiese middel-teenmaatreëls en bekende antibiotika om BW-effekte te versag, behoort 'n operasionele vereiste te wees.

                Om die bekendstelling van meer effektiewe mediese teenmaatreëls te versnel, moet daar 'n hersiening van die DOD-middel- en entstofbestuurstruktuur wees. Die nuwe struktuur en prosesse moet beste kommersiële praktyke naboots en voorsiening maak vir risikoverdraagsaamheid in produkontwikkeling. Om te verseker dat hierdie kwessie die nodige aandag kry, moet die Hoof van Vlootoperasies 'n poging deur die Sekretaris van die Vloot bepleit om daardie pogings te versnel wat van die grootste belang vir vlootmagte is.

                TEGNIESE EN OPERASIONELE TEkorte: MEDIESE DIAGNOSTIEK

                Mediese diagnostiek word gewoonlik begrens deur daardie aktiwiteite wat lei tot kliniese bevestiging van siekte of besering. Hierdie verslag verdeel hierdie aktiwiteit in laboratoriumdiagnostiek en kliniese diagnostiek. Alhoewel beide aktiwiteite lei tot die bevestiging van siekte, het hulle duidelik verskillende leerstellige en tegniese eienskappe.

                Laboratoriumdiagnose is die aktiwiteit wat die teenwoordigheid en identiteit van 'n patogeen in monsters van mense bevestig wat óf tekens van kliniese siekte toon óf, in sommige gevalle, geïdentifiseer word dat hulle aan patogene blootgestel is. Terwyl 'n laboratoriumanalise die finale bevestiging verskaf van siekteveroorsakende organismes in 'n menslike monster, word die werklike diagnose van siekte (of blootstelling aan siekteveroorsakende organismes) gemaak deur hierdie ondersteunende laboratoriumdata met die kliniese bevindinge te korreleer. Gevolglik is 'n diagnostiese laboratorium net so goed soos die mense wat die data interpreteer.

                Kliniese diagnose is die hoëvlakaktiwiteit wat deur klinici uitgevoer word wat daartoe lei dat besluite geneem word wat die lewens van spanne en die missies van oorlogsvegters beïnvloed. Hierdie aktiwiteit is sterk afhanklik van opleiding, op die vlak van bewustheid van die bedreiging (veldintelligensie, situasiebewustheid), en van die vaardighede van die klinikus.

                Omdat chemiese oorlogvoering-ongevalle 'n kort vertragingstyd het tussen blootstelling en die aanvang van simptome en aangesien die onderskeid tussen verskillende oorlogvoeringsagente redelik eenvoudig is, het die komitee gefokus op die diagnose van biologiese oorlogvoering en verwante siektes, wat maklik verwar kan word met natuurlik voorkomende (&ldquo-agtergrond&rdquo) infeksies. Die meer tegniese bevindings en aanbevelings van laboratoriumdiagnostiek word eerste aangespreek, gevolg deur die breër en minder tegniese area van kliniese diagnose.


                COVID-19-toetsing

                SHAC-klinici sal COVID-19 nasofaryngeale molekulêre toetse vir aktiewe infeksie slegs vir studente verskaf. COVID-19 virale toetse sal verskaf word aan studente wat simptome van die virus het of diegene wat nie ingeënt is nie wat direk blootgestel is aan 'n persoon met bekende COVID-19 of hul afskeidings. Siftingstoetse vir COVID-19 vir ingeënte en asimptomatiese studente is nie tans beskikbaar nie.

                Studente en werknemers kan ook toetse vir COVID-19 kry by hul gesondheidsorgverskaffer, plaaslike apteek, of via talle toetsterreine regoor die stad Philadelphia. Ander munisipaliteite kan gratis toetsing aanbied. Individue moet hul plaaslike regeringswebwerwe nagaan vir meer inligting. Toetsuitslae moet per e-pos aan [email protected] gestuur word of studente moet hul uitslae na die studentegesondheidsportaal oplaai.

                'n SHAC-klinikus word aangewys om toesig te hou oor alle COVID-19-gesondheidsorgbestuur vir studente. Benewens COVID-19-toetsing, pasiëntsorgbestuur via TeleHealth, en daaglikse monitering van studente in kwarantyn en isolasie tot ontslag. Hierdie klinikus is verantwoordelik vir kontakopsporing, die instandhouding van kontakopsporingdata, en die PDPH in kennis te stel van alle positiewe COVID-19-gevalle deur die PDPH COVID-19-aanmeldingsvorms te gebruik. Die aangewese SHAC-klinikus het die Johns Hopkins Coursera-kursus vir COVID-19-kontrakopsporing voltooi saam met twee ander SHAC-personeellede en HR-personeellede wat gevra kan word om te help met kontrakopsporing/-identifikasie indien nodig.

                Op hierdie stadium is daar geen spesifieke aanbevelings vir teenliggaamtoetsing vir asimptomatiese individue nie. Meer inligting is beskikbaar by die CDC oor serologietoetsing.

                Alle werknemers en studente wat positief toets of simptomaties is vir COVID-19, moet medies deur hul gesondheidsorgverskaffer en die Direkteur van Studentegesondheid uitgeklaar word voordat hulle na die kampus terugkeer vir werk of klasse/klinies.

                Sien asseblief die Koshuislewe-afdeling van hierdie dokument vir besonderhede rakende die COVID-19-proses vir toetsing, isolasie/kwarantyn van residensiële studente wat besmet is of aan COVID-19 blootgestel is.


                36.2 Somatosensasie

                Aan die einde van hierdie afdeling sal jy die volgende kan doen:

                • Beskryf vier belangrike meganoreseptore in menslike vel
                • Beskryf die topografiese verspreiding van somatosensoriese reseptore tussen onbehaard en harige vel
                • Verduidelik hoekom die persepsie van pyn subjektief is

                Somatosensasie is 'n gemengde sensoriese kategorie en sluit alle sensasie in wat ontvang word vanaf die vel en slymvliese, sowel as die ledemate en gewrigte. Somatosensasie staan ​​ook bekend as tassintuig, of meer bekend, as die gevoel van aanraking. Somatosensasie vind oral in die buitekant van die liggaam plaas en ook op sommige binnekant plekke. 'n Verskeidenheid reseptortipes - ingebed in die vel, slymvliese, spiere, gewrigte, interne organe en kardiovaskulêre stelsel - speel 'n rol.

                Onthou dat die epidermis die buitenste laag vel in soogdiere is. Dit is relatief dun, bestaan ​​uit keratiengevulde selle en het geen bloedtoevoer nie. Die epidermis dien as 'n versperring vir water en teen indringing deur patogene. Hieronder bevat die veel dikker dermis bloedvate, sweetkliere, haarfollikels, limfvate en lipied-afskeiende talgkliere (Figuur 36.4). Onder die epidermis en dermis is die subkutane weefsel, of hipodermis, die vetterige laag wat bloedvate, bindweefsel en die aksone van sensoriese neurone bevat. Die hipodermis, wat ongeveer 50 persent van die liggaam se vet bevat, heg die dermis aan die been en spiere, en voorsien senuwees en bloedvate aan die dermis.

                Somatosensoriese reseptore

                Sensoriese reseptore word in vyf kategorieë geklassifiseer: meganoreseptore, termoreseptore, proprioseptore, pynreseptore en chemoreseptore. Hierdie kategorieë is gebaseer op die aard van stimuli wat elke reseptorklas oordra. Wat algemeen na verwys word as "aanraking" behels meer as een soort stimulus en meer as een soort reseptor. Meganoreseptore in die vel word beskryf as ingekapsuleer (dit wil sê omring deur 'n kapsule) of ongekapsuleer ('n groep wat vrye senuwee-eindpunte insluit). 'n Vry senuwee-eindpunt, soos die naam aandui, is 'n ongekapsuleerde dendriet van 'n sensoriese neuron. Vrye senuwee-eindpunte is die mees algemene senuwee-eindpunte in die vel, en hulle strek tot in die middel van die epidermis. Vrye senuwee-eindpunte is sensitief vir pynlike stimuli, vir warm en koud, en vir ligte aanraking. Hulle pas stadig by 'n stimulus aan en is dus minder sensitief vir skielike veranderinge in stimulasie.

                Daar is drie klasse meganoreseptore: tasbare, proprioseptore en baroreseptore. Meganoreseptore voel stimuli as gevolg van fisiese vervorming van hul plasmamembrane. Hulle bevat meganies omheinde ioonkanale waarvan die hekke oop- of toemaak in reaksie op druk, aanraking, strek en klank.” Daar is vier primêre tasbare meganoreseptore in menslike vel: Merkel se skywe, Meissner se liggaamsdele, Ruffini-eindpunte en Pacinian-liggaampies twee is na die oppervlak van die vel geleë en twee is dieper geleë. 'n Vyfde tipe meganoreseptor, Krause-eindbolle, word slegs in gespesialiseerde streke aangetref. Merkel se skywe (getoon in Figuur 36.5) word gevind in die boonste lae vel naby die basis van die epidermis, beide in vel wat hare het en op onbehaard vel, dit wil sê die haarlose vel wat op die handpalms en vingers voorkom, die sole van die voete en die lippe van mense en ander primate. Merkel se skywe is dig versprei in die vingerpunte en lippe. Hulle is stadig-aanpasbare, ingekapselde senuwee-eindpunte, en hulle reageer op ligte aanraking. Ligte aanraking, ook bekend as diskriminerende aanraking, is 'n ligte druk wat die ligging van 'n stimulus toelaat om vas te stel. Die ontvanklike velde van Merkel se skywe is klein met goed gedefinieerde grense.Dit maak hulle fyn sensitief vir rande en hulle kom in gebruik in take soos om op 'n sleutelbord te tik.

                Visuele verbinding

                Watter van die volgende stellings oor meganoreseptore is onwaar?

                1. Pacinian-liggaampies word in beide onbehaard en harige vel aangetref.
                2. Merkel se skywe is volop op die vingerpunte en lippe.
                3. Ruffini-eindpunte is ingekapselde meganoreseptore.
                4. Meissner se liggaamsdele strek tot in die onderste dermis.

                Meissner se liggaampies, (getoon in Figuur 36.6) ook bekend as tasbare liggaamsdele, word in die boonste dermis aangetref, maar hulle steek in die epidermis uit. Hulle word ook hoofsaaklik in die onbehaard vel op die vingerpunte en ooglede aangetref. Hulle reageer op fyn aanraking en druk, maar hulle reageer ook op lae-frekwensie vibrasie of fladder. Hulle pas vinnig aan, vloeistofgevulde, ingekapselde neurone met klein, goed gedefinieerde grense en reageer op fyn besonderhede. Soos Merkel se skywe, is Meissner se liggaampies nie so volop in die handpalms soos in die vingerpunte nie.

                Dieper in die epidermis, naby die basis, is Ruffini-uiteindes, wat ook bekend staan ​​as bolliggaampies. Hulle word gevind in beide onbehaard en harige vel. Dit is stadig-aanpasbare, ingekapselde meganoreseptore wat velstrek en vervormings binne gewrigte opspoor, sodat hulle waardevolle terugvoer verskaf om voorwerpe vas te gryp en vingerposisie en beweging te beheer. Hulle dra dus ook by tot propriosepsie en kinestesie. Ruffini-eindes bespeur ook warmte. Let daarop dat hierdie warmtedetektors dieper in die vel geleë is as die koue-detektors. Dit is dus nie verbasend dat mense koue stimuli bespeur voordat hulle warm stimuli bespeur nie.

                Pacinian-liggaampies (gesien in Figuur 36.7) is diep in die dermis van beide onbehaard en harige vel geleë en is struktureel soortgelyk aan Meissner se lyke, hulle word gevind in die beenperiosteum, gewrigskapsules, pankreas en ander ingewande, bors en geslagsdele. Hulle pas meganoreseptore vinnig aan wat diep verbygaande (maar nie langdurige) druk en hoëfrekwensievibrasie waarneem. Paciniese reseptore bespeur druk en vibrasie deur saamgepers te word, wat hul interne dendriete stimuleer. Daar is minder Pacinian-liggaampies en Ruffini-uiteindes in die vel as wat daar Merkel se skywe en Meissner se lyke is.

                In propriosepsie beweeg proprioseptiewe en kinestetiese seine deur gemiëlineerde afferente neurone wat van die rugmurg na die medulla loop. Neurone is nie fisies verbind nie, maar kommunikeer via neuro-oordragstowwe wat afgeskei word in sinapse of "gapings" tussen kommunikeerende neurone. Sodra dit in die medulla is, gaan die neurone voort om die seine na die talamus te dra.

                Spierspille is rekreseptore wat die hoeveelheid strek, of verlenging van spiere, opspoor. Verwant hiermee is Golgi-tendonorgane, wat spanningreseptore is wat die krag van spiersametrekking opspoor. Proprioseptiewe en kinestetiese seine kom van ledemate. Onbewustelike proprioseptiewe seine loop van die rugmurg na die serebellum, die breinstreek wat spiersametrekking koördineer, eerder as na die talamus, soos die meeste ander sensoriese inligting.

                Baroreseptore bespeur drukveranderinge in 'n orgaan. Hulle word aangetref in die wande van die halsslagaar en die aorta waar hulle bloeddruk monitor, en in die longe waar hulle die mate van longuitsetting opspoor. Strekreseptore word op verskeie plekke in die spysverteringstelsel en urinêre stelsels aangetref.

                Benewens hierdie twee tipes dieper reseptore, is daar ook vinnig aanpasbare haarreseptore, wat gevind word op senuweepunte wat om die basis van haarfollikels draai. Daar is 'n paar soorte haarreseptore wat stadige en vinnige haarbewegings opspoor, en hulle verskil in hul sensitiwiteit vir beweging. Sommige haarreseptore bespeur ook veldefleksie, en sekere haarreseptore wat vinnig aanpas, laat opsporing van stimuli toe wat nog nie aan die vel geraak het nie.

                Integrasie van Seine vanaf Meganoreseptore

                Die konfigurasie van die verskillende tipes reseptore wat saamwerk in menslike vel lei tot 'n baie verfynde sin van aanraking. Die nociceptive reseptore—dié wat pyn opspoor—is naby die oppervlak geleë. Klein, fyn gekalibreerde meganoreseptore—Merkel se skywe en Meissner se lyke—is in die boonste lae geleë en kan selfs sagte aanraking presies lokaliseer. Die groot meganoreseptore - Pacinian-liggaampies en Ruffini-eindpunte - is in die onderste lae geleë en reageer op dieper aanraking. (Oorweeg dat die diep druk wat daardie dieper reseptore bereik, nie fyn gelokaliseer hoef te word nie.) Beide die boonste en onderste lae van die vel hou vinnig en stadig aanpasbare reseptore. Beide primêre somatosensoriese korteks en sekondêre kortikale areas is verantwoordelik vir die verwerking van die komplekse prentjie van stimuli wat deur die wisselwerking van meganoreseptore oorgedra word.

                Digtheid van Meganoreseptore

                Die verspreiding van aanrakingsreseptore in menslike vel is nie konsekwent oor die liggaam nie. By mense is aanrakingsreseptore minder dig in vel wat bedek is met enige tipe hare, soos die arms, bene, bolyf en gesig. Raakreseptore is digter in onbehaard vel (die tipe wat byvoorbeeld op menslike vingerpunte en lippe voorkom), wat tipies meer sensitief is en dikker is as harige vel (4 tot 5 mm teenoor 2 tot 3 mm).

                Hoe word reseptordigtheid by 'n menslike subjek beraam? Die relatiewe digtheid van drukreseptore op verskillende plekke op die liggaam kan eksperimenteel gedemonstreer word met behulp van 'n twee-punt diskriminasie toets. In hierdie demonstrasie word twee skerp punte, soos twee duimstokkies, met die proefpersoon se vel in aanraking gebring (hoewel nie hard genoeg om pyn te veroorsaak of die vel te breek nie). Die proefpersoon rapporteer as hy of sy een punt of twee punte voel. As die twee punte as een punt gevoel word, kan afgelei word dat die twee punte albei in die reseptiewe veld van 'n enkele sensoriese reseptor is. As twee punte as twee afsonderlike punte gevoel word, is elkeen in die reseptiewe veld van twee afsonderlike sensoriese reseptore. Die punte kon dan nader geskuif word en weer getoets word totdat die proefpersoon rapporteer dat hy net een punt voel, en die grootte van die ontvanklike veld van 'n enkele reseptor kon van daardie afstand geskat word.

                Termoresepsie

                Benewens Krause-eindbolle wat koue opspoor en Ruffini-eindpunte wat warmte bespeur, is daar verskillende tipes kouereseptore op sommige vrye senuwee-eindpunte: termoreseptore, geleë in die dermis, skeletspiere, lewer en hipotalamus, wat deur verskillende temperature geaktiveer word. . Hul paaie na die brein loop van die rugmurg deur die talamus na die primêre somatosensoriese korteks. Warmte en koue inligting vanaf die gesig beweeg deur een van die kraniale senuwees na die brein. Jy weet uit ondervinding dat 'n verdraaglik koue of warm stimulus vinnig kan vorder tot 'n baie meer intense stimulus wat nie meer draaglik is nie. Enige stimulus wat te intens is, kan as pyn beskou word omdat temperatuursensasies langs dieselfde weë gelei word wat pynsensasies dra.

                Pyn is die naam wat gegee word aan nociception, wat die neurale verwerking van skadelike stimuli is in reaksie op weefselskade. Pyn word veroorsaak deur ware bronne van besering, soos kontak met 'n hittebron wat 'n termiese brand of kontak met 'n korrosiewe chemikalie veroorsaak. Maar pyn kan ook veroorsaak word deur onskadelike stimuli wat die werking van skadelike stimuli naboots, soos kontak met capsaïcine, die verbindings wat pepers warm laat smaak en wat in selfverdediging pepersproei en sekere aktuele medikasie gebruik word. Soetrissies smaak "warm" omdat die proteïenreseptore wat capsaïsien bind dieselfde kalsiumkanale oopmaak wat deur warm reseptore geaktiveer word.

                Nosisepsie begin by die sensoriese reseptore, maar pyn, in soverre dit die persepsie van nosisepsie is, begin nie totdat dit na die brein gekommunikeer word nie. Daar is verskeie nociceptiewe weë na en deur die brein. Die meeste aksone wat nociceptiewe inligting vanaf die rugmurg in die brein dra, projekteer na die talamus (soos ander sensoriese neurone) en die neurale sein ondergaan finale verwerking in die primêre somatosensoriese korteks. Interessant genoeg projekteer een nociceptiewe pad nie na die talamus nie, maar direk na die hipotalamus in die voorbrein, wat die kardiovaskulêre en neuro-endokriene funksies van die outonome senuweestelsel moduleer. Onthou dat dreigende - of pynlike - stimuli die simpatieke tak van die viscerale sensoriese sisteem stimuleer, wat 'n veg-of-vlug-reaksie voorberei.