Inligting

Waarom is gewigstoename 'n simptoom van Cushingsindroom?

Waarom is gewigstoename 'n simptoom van Cushingsindroom?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Cushing se sindroom is die gevolg van verhoogde vlakke van kortisol in die liggaam.

Kortisol soos ek dit verstaan, bevorder egter die afbreek van glikogeen en aminosure in die proses van glukoneogenese, om bloedsuiker te verhoog - teen die werking van insulien.

Hoekom lei Cushing se sindroom dan tot gewigstoename eerder as gewigsverlies?


Cortisol word vrygestel wanneer die liggaam deur stres situasies gaan, soos tydens die oefensessie in die gimnasium, fisiologiese aktiwiteite buite, ens. dit vervang die verbruikte koolhidrate en vet in die liggaam, dws 'n soort brandstof. Dit is hoe Cortisol die liggaamsgewig normaal handhaaf as ons liggaam genoeg oefen of behoorlik metaboliseer.

Terwyl die Cushing -sindroom gewoonlik voorkom deur die gebruik van glukokortikoïedmedisyne, of siektes wat lei tot 'n oormaat kortisol, adrenokortikotropiese hormoon (ACTH) of CRH -vlakke. In hierdie geval is die inhoud van Cortisol meer as die normale, wat weer meer koolhidrate benodig. Kortisol metaboliseer dus die voedsel en vul die liggaam aan, selfs al is daar geen vereiste in die liggaam nie. As gevolg van die oormatige kortisolinhoud, kry die liggaam eenvoudig oormatige vet in verskillende dele, wat hoofsaaklik vetsug tot gevolg het.

Nog 'n verduideliking van die hoë vlak van Cortisol -effekte:

Chronies hoë vlakke van kortisol speel 'n groot rol in die ontwikkeling van vetsug.

  1. Kortisol help die liggaam om stres te hanteer; As stres toeneem, styg kortisol ook. Kortisol stimuleer vet- en koolhidraatmetabolisme tydens stresvolle situasies. Dit lei tot verhoogde bloedsuikervlakke wat nodig is vir vinnige energie. Op sy beurt stimuleer dit insulienvrystelling, wat kan lei tot 'n toename in eetlus.

  2. Adrenalien verhoog waaksaamheid en metabolisme deur vetselle te help om energie vry te stel. Wanneer die onmiddellike stres verby is, keer die adrenalienvlakke terug na normaal. Kortisol bly egter help om die liggaam weer in balans te bring ná spanning. Een van die maniere om dinge weer in balans te kry, is deur die aptyt te verhoog om die koolhidraat en vet wat gebruik word vir die vlug- of vegrespons te vervang.

Die probleem is dat in die hedendaagse samelewing situasies wat spanning veroorsaak, nie regtig nodig is dat die liggaam baie energie moet opneem nie. Kortisol veroorsaak dus dat die liggaam brandstof vul na stres, selfs al hoef dit nie regtig brandstof te vul nie. Hierdie oortollige brandstof of glukose word omgeskakel in vet wat lei tot verhoogde berging van vet.


Ek het dit iewers gelees. In Cushingsindroom skakel die oormatige kortisol metabolisme van proteïene en vette uit eerder as om dit te verhoog (ek weet nie die rede nie). Gevolglik word vet opgehoop, hoofsaaklik in die buikstreek, wat lei tot gewigstoename


Onverklaarbare gewigstoename en moegheid: onderliggende toestande

Angelica Bottaro is 'n skrywer met kundigheid in baie aspekte van gesondheid, insluitend chroniese siektes, Lyme -siekte, voeding as medisyne en aanvulling.

Rochelle Collins, DO, is 'n gesertifiseerde huisgeneeskundige wat tans in Bloomfield, Connecticut, praktiseer.

Gewigstoename en moegheid is algemene probleme waarmee byna almal worstel. Dit is natuurlike gevolge van die hantering van alledaagse stressors en 'n gebrek aan slaap, maar onverklaarbare gewigstoename en moegheid kan soms simptome van 'n onderliggende toestand wees. Dit is egter nie -spesifieke simptome en baie siektes kan hierdie simptome manifesteer, dus dit kan moeilik wees om die presiese oorsaak vas te stel. As jy 'n gesonde dieet eet en goed slaap, maar gewigstoename en moegheid ervaar, praat met jou dokter om uit te vind wat kan gebeur.

Ponchai Soda / EyeEm / Getty Images


Polisistiese ovariale sindroom en Cushing 's sindroom: 'n aanhoudende diagnostiese probleem

Om institusionele rekords van vroulike pasiënte van voortplantingsouderdom met Cushing's-siekte (CD) retrospektief te hersien en vas te stel of en hoeveel voorheen gediagnoseer is met slegs polisistiese ovariale sindroom (PCOS). Om vas te stel of kliniese patrone nuttig kan wees in die identifisering van geskikte kandidate vir hiperkortisolisme-sifting by vroue wat verdink word van PCOS.

Bestudeer ontwerp

Die studie het 50 pasiënte met patologies bewese CD by Oregon Health & Science University, Noordwes Pituïtêre Sentrum tussen 2006 en 2011 ingesluit. Fisiese, kliniese en biochemiese kenmerke vir hiperkortisolisme is vergelyk.

Resultate

Van die 50 pasiënte met patologies bewysde CD, was 26 vroue in die voortplantingsouderdom. Hiervan is die helfte voorheen gediagnoseer met en aanvanklik slegs vir PCOS behandel. Hirsutisme en menstruele afwykings was meer algemeen in die groep met 'n aanvanklike PCOS -diagnose as in die groep met 'n aanvanklike CD -diagnose.

Gevolgtrekkings

Langdurige blootstelling aan hiperkortisolisme is gekoppel aan verhoogde mortaliteit en morbiditeit. Toetse vir hiperkortisolisme in al die PCOS -gevalle wat ons rapporteer, het tot 'n gepaste CD -diagnose gelei. Toekomstige navorsing moet fokus op wanneer en watter (indien nie alle) vroue met vermoedelike PCOS vir hiperkortisolisme getoets moet word.


Wat veroorsaak vinnige gewigstoename?

Die meeste mense ondervind skommelinge in hul gewig, en dit is algemeen dat mettertyd gewig optel. As 'n persoon egter in 'n baie kort tyd gewig optel sonder 'n duidelike rede, kan dit 'n teken wees van 'n onderliggende gesondheidstoestand.

Wanneer gewigstoename nie verband hou met 'n gesondheidstoestand nie, sluit algemene oorsake in:

  • eet meer
  • menstruele siklus
  • perimenopouse en menopouse
  • metabolisme vertraag met ouderdom
  • om minder fisies aktief te wees as gevolg van dehidrasie of oortollige sout, depressie of angs
  • gebrek aan slaap

Almal wat 'n vinnige gewigstoename ondervind wat nie as gevolg van een van die bogenoemde oorsake is nie of wat hul lewensgehalte beïnvloed, moet 'n dokter raadpleeg.

In hierdie artikel leer u oor 11 moontlike oorsake van vinnige gewigstoename en wat u daaraan moet doen.

Deel op Pinterest 'n Persoon se metabolisme of die neem van sekere medikasie kan vinnige gewigstoename veroorsaak.

Sekere medikasie kan veroorsaak dat mense vinnig gewig optel. Volgens die Obesity Action Coalition kan sommige medisyne mense tot 'n paar pond per maand laat optel as 'n newe-effek.

Medikasie wat mense vinnig kan laat gewig optel, sluit sommige middels in wat behandel:

Dit is noodsaaklik om nie op te hou om 'n medikasie te neem sonder om dit eers met 'n dokter te bespreek nie.

Navorsing het getoon dat 'n gebrek aan slaap tot gewigstoename kan lei. Veranderinge in slaapsiklusse kan eetpatrone en bui beïnvloed, wat veroorsaak dat mense te veel eet.

Die skrywers van 'n studie uit 2013 het bevind dat mense met 'n slaapgebrek meer koolhidrate eet as wat nodig was om in hul energiebehoeftes te voorsien, wat tot gewigstoename gelei het.

Deelnemers aan dieselfde studie het ook in die algemeen meer kalorieë verbruik, veral na aandete.

Sommige mense tel aanvanklik gewig op wanneer hulle ophou om tabakprodukte te rook. Kenners meen dit gebeur beide omdat nikotien eetlus onderdruk en omdat onttrekkingsimptome stres kan insluit, wat tot ooreet kan lei.

Navorsing het getoon dat 1 kilogram (kg) die gemiddelde gewigstoename is in die eerste maand nadat jy opgehou het met sigaretrook. Die meerderheid van 'n persoon se gewigstoename blyk gedurende die eerste 3 maande na ophou rook te voorkom, met die tempo van gewigstoename wat blykbaar met die 6-maande merk verlangsaam.

Gewigsveranderinge as gevolg van ophou rook kan egter afhang van die persoon. Dieselfde navorsing het bevind dat 16 persent van mense gewig verloor het in die eerste jaar van nie-rook, terwyl 13 persent meer as 10 kg opgetel het.

Mense met polisistiese ovariumsindroom (PCOS) kan vind dat hulle maklik in hul middel gewig optel. PCOS veroorsaak dat die eierstokke abnormaal hoë vlakke van manlike geslagshormone produseer.

Ander simptome van PCOS sluit in:

Alhoewel daar geen geneesmiddel vir PCOS is nie, kan 'n dokter lewenstylveranderinge aanbeveel, soos om meer te oefen en 'n gesonde dieet te eet, wat simptome kan verminder. Hormonale medisyne kan ook help om simptome te beheer.

Vinnige gewigstoename of swelling in sekere dele van die liggaam kan te wyte wees aan vloeistofretensie en kan 'n teken wees van hartversaking.

Volgens die American Heart Association kan 'n gewigstoename van meer as 2-3 pond (lb) oor 24 uur of 5 lb in 'n week 'n teken van hartversaking wees.

Dit is egter belangrik om daarop te let dat die gewig van 'n persoon gewoonlik met 'n paar pond in 'n dag wissel. As hul gewig terugkeer na normaal en hulle het nie bykomende simptome nie, kan die tydelike toename as gevolg van normale opgeblasenheid en vloeistofretensie wees.

As bloed stadig na en van die hart vloei, beïnvloed dit die funksie van ander groot organe in die liggaam. As gevolg hiervan versamel vloeistof in die weefsels, wat gewigstoename en swelling veroorsaak.

Mense kan gewigstoename ervaar met swelling in:

Ander tekens en simptome van hartversaking sluit in:

  • vloeistof wat in die longe versamel (pulmonêre edeem)
  • gereelde hoes
  • asemloos voel wanneer jy rus
  • duiseligheid of verwarring
  • eetlus verloor
  • probleme met slaap of plat lê

As mense een van hierdie simptome ervaar saam met vinnige gewigstoename of onverklaarbare swelling, moet hulle mediese hulp inroep.

Skielike gewigstoename of swelling in die liggaam kan 'n simptoom van niersiekte wees, soos nierversaking of nefrotiese sindroom, wat die niere beskadig.

As die niere nie reg funksioneer nie, kan die liggaam vloeistof behou, wat lei tot gewigstoename. Beskadigde niere kan nie afval en vloeistowwe behoorlik uit die liggaam verwyder nie, daarom bou dit in die weefsels op.

Swelling as gevolg van nierprobleme affekteer gewoonlik die bene, enkels of voete.

Ander simptome wat 'n probleem met die niere kan aandui, sluit in:

As mense vinnige gewigstoename ervaar en hul buik lyk vergroot, kan dit sirrose aandui.

Sirrose is 'n toestand waarin littekenweefsel gesonde weefsel in die lewer vervang, en dit kan veroorsaak dat vloeistof in die buikholte ophoop. Hierdie abnormale ophoping van vloeistof word ascites genoem.

Ander simptome van sirrose sluit in:

As mense reeds behandeling met ascites ondergaan, moet hulle hul dokter kontak as hulle drie dae agtereenvolgens meer as 2 lb per dag optel.

'n Skildklierafwyking genaamd hipotireose kan die metabolisme vertraag, wat tot gewigstoename kan lei. Skildklierprobleme kan ook veroorsaak dat die liggaam vloeistof behou weens die effek van hipotireose op die niere.

Ander simptome van hipotireose kan die volgende insluit:

  • konstante moegheid
  • koud voel
  • droë vel en hare
  • bros naels
  • stywe gewrigte en pynlike spiere

Cushing se sindroom kom voor wanneer die liggaam oor 'n lang tydperk te veel kortisol produseer. Kortisol is 'n hormoon wat die liggaam in staat stel om op stres te reageer.

Dit is selde dat 'n persoon Cushingsindroom ontwikkel sonder 'n eksterne sneller. Cushingsindroom is meer algemeen 'n newe -effek van die gebruik van glukokortikoïede, wat medisyne is wat siektes soos rumatoïede artritis, asma en sistemiese lupus erythematosus kan behandel.

Cushing se sindroom veroorsaak dikwels gewigstoename, veral in die volgende dele van die liggaam:

Daarteenoor kan die arms en bene dun wees. Mense kan ook opmerk:

  • moegheid
  • spierswakheid
  • onreëlmatige menstruele siklus by vroue by mans
  • kneusplekke

As 'n medikasie Cushing se sindroom veroorsaak, moet 'n persoon met 'n dokter praat oor die moontlikheid om hul behandelingsplan te verander.

Akromegalie is 'n hormonale toestand wat plaasvind wanneer die pituïtêre klier te veel groeihormoon produseer. Dit kom meestal voor in die middel van volwassenheid.

Die hoof simptoom van akromegalie is 'n vergroting van die voete en hande. Mense kan agterkom dat hul skoene of ringe nie meer behoorlik pas nie. Die lippe, tong en neus kan ook vergroot word.

Ander simptome van akromegalie sluit in:

Mense met akromegalie benodig moontlik chirurgie of bestralingsterapie om 'n goedaardige gewas op die pituïtêre klier te verwyder.

Skielike of onverklaarbare gewigstoename en opgeblasenheid kan 'n teken wees van eierstokkanker. Ander simptome van eierstokkanker sluit in:

  • pyn in die buik of bekken
  • sukkel om te slaap
  • gereelde of dringende behoefte om te urineer
  • verlies aan eetlus of vinnig versadig voel
  • ongewone menstruele siklus

Ovariumkanker bereik dikwels die latere stadiums sonder opsporing, dus moet iemand met abnormale pyn in die bekkengebied met 'n dokter praat. Die diagnose van kanker in 'n vroeë stadium lei gewoonlik tot 'n beter prognose.

As mense vinnige en onbedoelde gewigstoename ervaar sonder 'n duidelike oorsaak, moet hulle hul dokter sien.

Die dokter sal vra oor die individu se mediese geskiedenis en enige bykomende simptome. Hulle kan 'n fisiese ondersoek en bloedtoetse doen of die persoon na 'n spesialis verwys.

Gewigstoename en skommelinge in gewig kan om verskillende redes voorkom. Baie mense kry geleidelik gewig namate hulle ouer word of verander hul lewensstyl.

Vinnige gewigstoename kan egter 'n teken wees van 'n onderliggende gesondheidstoestand, soos 'n probleem met die skildklier, niere of hart.

Enigiemand wat vinnige, onverklaarbare gewigstoename ervaar, moet hul dokter sien om die onderliggende oorsaak te bepaal en 'n behandelingsplan te ontwikkel.


13 Verrassende mediese toestande wat gewigstoename of -verlies kan veroorsaak (en wanneer om na die dokter te gaan)

As u onverwags gewig optel of verloor, kan u aanneem dat dit te wyte is aan onbedoelde veranderinge in u eet of hoe aktief u was. En die meeste van die tyd is dit waarskynlik wat daaragter skuil. Maar 'n wasgoedlys met gesondheidstoestande kan ook gewigstoename of -verlies beïnvloed, hetsy deur u eetlus en energievlakke of deur ander meganismes te beïnvloed. Kom ons ondersoek 13 verrassende gesondheidstoestande wat tot gewigsveranderinge kan lei.

As u langdurige of aansienlike gewigstoename ondervind, is dit die moeite werd om met u dokter te praat om te sien of u een van die volgende toestande het.

Jou skildklier is 'n klein maar magtige vlindervormige klier in jou nek, volgens die Mayo Clinic. Dit produseer die hormone triiodothyronine en tiroksien om die tempo van verskillende aktiwiteite in u liggaam wat u metabolisme vorm, te beheer, soos hoe vinnig u kalorieë verbrand.

Hipotireose gebeur as u skildklier nie genoeg van hierdie sleutelhormone maak nie. Dit kan lei tot 'n verminderde metabolisme wat lei tot gewigstoename. Ander simptome van hipotireose sluit in moegheid, probleme met koue-, gewrigs- en spierpyn, hardlywigheid, droë vel, dunner hare, verminderde sweet, swaar of onreëlmatige menstruasie, depressie en 'n vertraagde hartklop, volgens die Mayo Clinic.

PCOS is een van die ginekologiese toestande wat moontlik is lyk eenvoudig, maar eintlik baie kompleks. Wat die belangrikste is om te weet, is dat PCOS 'n hormonale wanbalans is wat 'n wye reeks probleme kan veroorsaak, insluitend 'n onreëlmatige tydperk, haargroei op liggaamsdele soos die gesig, aknee, onvrugbaarheid en gewigstoename, volgens die American College of Obstetricians en Ginekoloë (ACOG).

Hoewel navorsers steeds die presiese oorsaak (of oorsake) van PCOS uitroei, lyk die verband met gewigstoename ten minste gedeeltelik met insulienweerstandigheid, vertel Jessica Shepherd, MD, 'n minimaal indringende ginekoloog by die Baylor University Medical Center in Dallas, SELF . As u insulienweerstand het, beteken dit dat u liggaam se selle nie effektief reageer op insulien nie, 'n hormoon wat u bloedsuiker stabiel hou. Dit wil ook voorkom asof 'n aansienlike hoeveelheid gewig jou kan vat om PCOS te ontwikkel, volgens die Mayo Clinic. Soos ons gesê het, dit is kompleks.

U weet moontlik reeds dat depressie kan lei tot gewigstoename as mense meer as gewoonlik eet om gevoelens van leegheid en hartseer te hanteer. As u depressief is, kan dit ook moeilik wees om genoeg energie bymekaar te kry om baie van alles te doen, wat die aktiwiteit moeiliker kan maak. Dit kan ook gebeur met aanhoudende depressiewe versteuring (ook bekend as distimie), dit is wanneer 'n persoon langdurige gevoelens van hartseer en lusteloosheid ervaar wat nie aan die kriteria vir ernstige depressiewe versteuring voldoen nie. Soos SELF voorheen gerapporteer het, besef baie mense met aanhoudende depressiewe versteuring nie dat hulle dit het nie, sodat enige gepaardgaande gewigstoename lukraak kan lyk.

Saam met hierdie simptome kan iemand met aanhoudende depressiewe versteuring, volgens die Mayo Clinic, te doen kry met geïrriteerdheid, skuldgevoelens, verlies aan belangstelling of plesier in stokperdjies, konsentrasieprobleme, slaapprobleme en meer.

Slapeloosheid kan elke aspek van jou slaap soos 'n sloopbal inslaan. Jy kan dit onmoontlik vind om aan die slaap te raak of aan die slaap te bly, of jy kan snags wakker word en nie weer kan slaap nie, sê die Mayo Clinic.

Daar is duidelike simptome van slapeloosheid, soos om heeltyd moeg te wees, geïrriteerdheid, moeite om aandag te gee en angs oor slaap. Maar iemand met slapeloosheid kan ook gewigstoename ervaar, 'n dokter wat slaapgeneeskunde, slaapnavorser en neuroloog W. Christopher Winter, MD, van Charlottesville Neurology and Sleep Medicine, en skrywer van die boek, Die slaapoplossing: waarom u slaap gebreek is en hoe om dit reg te stel, vertel SELF.

Om mee te begin, jou sirkadiese ritme beïnvloed jou metabolisme, en slapeloosheid kan hulle albei afskakel. Ook, die gepaardgaande moegheid (en potensiële depressie gekoppel aan slapeloosheid) kan dit moeiliker maak om aktief te wees, sê dr Winter. Laastens probeer mense ook om slapeloosheid self te behandel deur alkohol voor die bed te drink, wat oortollige kalorieë toevoeg. (Alhoewel alkohol jou inderdaad eers moeg kan maak, kan dit jou ook verhoed om diep te slaap en jou snags wakker te maak.)

Peptiese ulkussiekte is so aaklig dat jy dalk ineenkrimp net om daaroor te lees. Dit gebeur wanneer sere op die voering van die maag of duodenum verskyn (die eerste deel van die dunderm onmiddellik anderkant jou maag), sê die Amerikaanse Nasionale Biblioteek van Geneeskunde.

Simptome sluit in pyn wat tussen etes of gedurende die nag begin, pyn wat onderbreek word as u teensuurmiddels eet of neem, pyn wat minute tot ure duur en pyn wat 'n paar dae of weke kom en gaan, sê die NIDDK. U kan ook ongemaklike opgeblasenheid of burping, buikpyn, braking, swak eetlus en gewigsverlies hanteer.

"Peptiese ulkussiekte op sigself lei nie tot gewigsveranderinge nie, maar eetgewoontes kan verander in 'n poging om die pyn wat verband hou met maagsere te hanteer," Elizabeth Lowden, MD, 'n bariatriese endokrinoloog by Northwestern Medicine Regional Medical Group, vertel SELF. "Sommige kan vind dat hulle meer gereeld eet of eet, want dit help met die buikpyn," wat tot gewigstoename kan lei.

Volgens die National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kom hierdie siekte voor as u liggaam oor 'n lang tydperk te veel van die hormoon kortisol maak. Alhoewel kortisol berug is omdat dit u stres verhoog, het hierdie hormoon ander take, waaronder die regulering van die manier waarop u voedsel metaboliseer, sê die Mayo Clinic. Dus, wanneer jy te veel daarvan produseer, kan dit inmeng met jou metabolisme en veroorsaak dat jy gewig optel, Peter LePort, besturende direkteur, 'n bariatriese chirurg en mediese direkteur van MemorialCare Surgical Weight Loss Centre by Orange Coast Medical Centre in Fountain Valley, Kalifornië. , vertel SELF.

Behalwe gewigstoename, bevat simptome van Cushing-sindroom afsettings van vetgebaseerde weefsel in die middelste gedeelte, bo-rug, gesig en tussen die skouers, rekmerke as gevolg van vinnige gewigstoename, dunner vel wat geneig is tot kneusplekke, verhoogde liggaamshare, onreëlmatig of ontbreek tydperke, en meer, volgens die Mayo Clinic.

Dit gebeur wanneer jou hart nie genoeg bloed kan pomp om in jou liggaam se behoeftes te voorsien nie, verduidelik die Amerikaanse Nasionale Biblioteek vir Geneeskunde. As gevolg hiervan kan bloed en vloeistof in u voete, enkels en bene opbou, wat swelling en vinnige gewigstoename kan veroorsaak. Jou maag kan ook swel, sê die Mayo Clinic. Bloed en vloeistof kan ook in u longe terugkom, wat lei tot moegheid en kortasem.

Ander simptome van kongestiewe hartversaking sluit in 'n vinnige of onreëlmatige hartklop, 'n aanhoudende hoes of asemhaling met wit of pienk slym, 'n groter behoefte om snags te piepie, konsentrasieprobleme en pyn op die bors, volgens die Mayo Clinic.

Sekerlik, soms is daar 'n eenvoudige, nie-aangaande verduideliking vir jou gewigsverlies. Maar as u lewenstyl dieselfde is en u steeds gewig verloor, is dit tyd om u dokter te vra of u een van die volgende toestande het of nie.

Soos jy dalk geraai het, is hipertireose basies die teenoorgestelde van hipotireose: In plaas daarvan dat jou skildklier onderaktief is, is dit ooraktief. As u te veel van die tiroïedhormone in omloop het, kan u metabolisme te veel dryf en u kan gewig verloor, verduidelik dr. LePort.


Cushingsindroom by kinders en adolessente. Aanbieding, diagnose en terapie

Agtergrond en metodes: Cushing se sindroom is skaars by kinders en adolessente. Ons het die kliniese voorstelling, diagnostiese evaluering en behandeling van 59 pasiënte met Cushing se sindroom tussen die ouderdomme van 4 en 20 jaar wat gedurende die tydperk van 1982 tot 1992 by die Nasionale Instituut van Gesondheid opgeneem is, ontleed. Die oorsaak van hiperkortisolisme is geïdentifiseer deur lae - en hoë-dosis deksametasoon onderdrukking toetse, die skaap kortikotropien vrystellende hormoon (CRH) stimulasie toets, beelding studies, en bilaterale monsterneming van die inferior petrosale sinusse gekombineer met toediening van CRH.

Resultate: Vyftig pasiënte het die siekte van Cushing gehad, ses het die primêre byniersiekte en drie het ektopiese afskeiding van kortikotropien. Die aanvanklike tekens was oormatige gewigstoename by 90 persent van die pasiënte en groeivertraging by 83 persent. Die meeste pasiënte (81 persent) het 'n normale beenouderdom gehad tydens die diagnose. Sewe en veertig persent het hipertensie, terwyl slegs 19 persent geestelike of gedragsprobleme gehad het. Die hoë dosis deksametasononderdrukkingstoets en die CRH-stimulasietoets het onderskeidelik 68 en 80 persent van die pasiënte met Cushing se siekte geïdentifiseer. Magnetiese resonansbeelding van die hipofise het die teenwoordigheid van tumor in 52 persent van die pasiënte met pituïtêre adenome aangedui. Die maksimum sentrale-tot-perifere verhouding van plasma kortikotropien tydens monsterneming van die binneste petrosale sinusse was > of = 2.5 in al die pasiënte met Cushing se siekte en < 2.5 in diegene met ektopiese kortikotropienafskeiding. Kwytskelding van hiperkortisolisme is bereik by 48 van die 49 pasiënte wat transsfenoidale chirurgie ondergaan het vir die siekte van Cushing, by al 6 die pasiënte wat adrenalektomie ondergaan het vir primêre adrenale siekte, en by die 2 pasiënte by wie die ektopiese bron van kortikotropien geïdentifiseer kon word.

Gevolgtrekkings: Gewigstoename en groeivertraging is algemene kliniese kenmerke van Cushingsindroom by kinders en adolessente. Die diagnostiese evaluering van sulke pasiënte met CRH -stimulasie alleen en gekombineer met minderwaardige petrosale sinusmonsterneming en beeldingstudies is akkuraat, en terapie is gewoonlik suksesvol.


Sukkel om gewig te verloor, maak nie saak wat jy doen nie? Cushing 's sindroom Miskien

Sukkel jy om gewig te verloor, maak nie saak wat jy doen nie? Het u sonder rede gewig aangeneem? Julle wil baie graag julle dokter besoek - kan julle Cushing se sindroom hê??

CUSHING SE SINDROOM OORSIG

Cushing se sindroom kom voor as daar 'n oormaat kortisol is, 'n hormoon wat deur die byniere geproduseer word. Kortisol het baie belangrike funksies en is noodsaaklik vir die lewe, maar 'n oormaat van hierdie hormoon het 'n negatiewe uitwerking op die liggaam. Die struktuur en werking van kortisol, wat ook hidrokortison genoem word, word geklassifiseer as 'n glukokortikoïedsteroïed.

Normaalweg word die byniere se produksie van kortisol noukeurig deur die hipotalamus en pituïtêre klier beheer. Cushing se sindroom kan die gevolg wees van verskillende toestande wat hierdie beheerstelsel beïnvloed. Cushing se sindroom raak ongeveer drie keer meer vroue as mans.

Vandag kan feitlik alle mense met Cushingsindroom effektief behandel word, en baie kan genees word. Omdat Cushing se sindroom potensieel dodelik is as dit nie behandel word nie, moet mense met hierdie toestand gereelde mediese sorg hê en hul behandelingsplan noukeurig volg.

Die oorsaak van Cushing se sindroom word gewoonlik in verskillende breë kategorieë verdeel, gebaseer op die vraag of die probleem te wyte is aan:

  • Die pituïtêre klier ('n klein struktuur aan die basis van die brein) stel te veel van die hormoon ACTH vry.
  • Die byniere, wat bo die niere lê, gee te veel kortisol vry.
  • Cushingsindroom kan ook voorkom by individue wat groot dosisse glukokortikoïede (bv. Prednisoon) inneem vir siektes soos asma en rumatoïede artritis.

Normale of hoë bloedkortikotropien (ACTH) vlakke - Tot 70 persent van mense met Cushing se sindroom het goedaardige pituïtêre gewasse (genoem adenome) wat oortollige hoeveelhede ACTH produseer, die hormoon wat die bynier stimuleer om kortisol te produseer. Hierdie toestand word Cushing's genoem siekte, wat nie met Cushing's verwar moet word nie sindroom. Die meeste van hierdie gewasse is baie klein, en dit kan moeilik wees om te identifiseer.

Ander oorsake van hoë ACTH-vlakke in die bloed sluit in nie-pituïtêre gewasse wat ACTH produseer. Hierdie vorm van Cushing se sindroom word die ektopiese ACTH-sindroom genoem. Baie van hierdie gewasse kom in die longe of elders in die bors voor.

Lae ACTH-vlakke in die bloed - Die meeste mense met Cushing se sindroom wat normale of lae ACTH-vlakke in die bloed het, gebruik medikasie wat glukokortikoïede bevat, soos prednisoon, wat die effekte van kortisol naboots. Glukokortikoïede het kragtige anti-inflammatoriese effekte en word gebruik om outo-immuun toestande, soos rumatoïede artritis, te behandel en om oorplanting te voorkom. Die meeste vorme van glukokortikoïede, insluitend ingeasemde en aktuele vorms, kan Cushing se sindroom veroorsaak.

Minder algemene oorsake van Cushing -sindroom wat met lae ACTH -vlakke voorkom, sluit in goedaardige of kwaadaardige (kankeragtige) gewasse van die byniere, wat oortollige kortisol produseer. Nodulêre hiperplasie (oorgroei) van die bynier is 'n selfs minder algemene oorsaak van kortisoloormaat.

CUSHING SE SINDROOM SIMPTOME

Die simptome van Cushingsindroom is die gevolg van 'n oormaat kortisol. Die meeste pasiënte ontwikkel ten minste 'n paar van hierdie simptome, en die simptome vererger gewoonlik met verloop van tyd. Die simptome van elke persoon hang egter af van verskeie faktore, insluitend:

  • Die graad en duur van oormaat kortisol
  • Die vlakke van ander bynierehormone
  • Die onderliggende oorsaak van Cushing se sindroom
  • By pasiënte met adrenale adenome (goedaardige gewasse) kan die simptome baie subtiel wees

Gewigstoename - Progressiewe gewigstoename is die mees algemene simptoom van Cushing se sindroom. Hierdie gewigstoename beïnvloed gewoonlik die gesig, nek, romp en buik meer as die ledemate, wat dun kan wees. Mense met Cushing -sindroom ontwikkel dikwels 'n afgeronde gesig en vetversamelings op die boonste rug en onder in die nek.

Velveranderinge - In Cushing -sindroom word die vel geneig om dun, broos en vatbaarder te raak vir kneusplekke en infeksies. Wonde genees swak. Breë, rooipers strepe, wat striae (rekmerke) genoem word, kan op gewigstoename ontwikkel.

Menstruele onreëlmatighede - Vroue met Cushingsindroom kan verskillende menstruele probleme ondervind, meestal ongereelde of afwesige menstruasieperiodes. Hulle sukkel dikwels om swanger te raak.

Simptome van oormaat androgeen - Vroue met Cushing se sindroom kan tekens van oormaat manlike hormoon (androgeen) hê, soos hirsutisme (groei van growwe liggaamshare in 'n manlike patroon), olierige vel en aknee.

Spierverlies en -swakheid — Langdurige Cushing-sindroom veroorsaak dat die spiere van die bo-arms en bene/heupe swakker word. Sommige mense sien dat dit moeiliker word om uit 'n stoel te klim of trappe te klim as gevolg van die swak been.

Beenverlies - Cushing se sindroom kan lei tot uitdunning van die bene (osteoporose), wat uiteindelik breuke van die ribbes, lang bene en rugwerwels kan veroorsaak.

Glukose -intoleransie - Oormatige kortisol kan 'n toename in bloedglukosevlakke veroorsaak. Mense met Cushingsindroom kan glukose -onverdraagsaamheid, 'n prediabetiese toestand wat tot diabetes mellitus of diabetes self kan ontwikkel, ontwikkel.

Hoë bloeddruk en kardiovaskulêre siektes - Oormaat kortisol verhoog bloeddruk en plaas stres op die hart en die vaskulêre stelsel.

Sielkundige simptome - Meer as die helfte van alle pasiënte met Cushingsindroom het sielkundige simptome wat wissel van verlies aan emosionele beheer, prikkelbaarheid en depressie tot paniekaanvalle en paranoia. Slapeloosheid is ook algemeen.

Infeksies - Kortisol onderdruk die immuunstelsel, en mense met Cushing se sindroom kan meer gereeld infeksies ontwikkel.

Bloedklonte - Mense met Cushing se sindroom is geneig om makliker bloedklonte te vorm. 'n Bloedklont in 'n beenaar word 'n diepveneuse trombose (DVT) genoem. As die DVT afbreek en na die longe beweeg, word dit 'n pulmonêre embolisme (PE) genoem. 'N Longembolie is 'n ernstige en lewensgevaarlike toestand. Mense met Cushing -sindroom is ook meer geneig om beroerte te kry as gevolg van 'n bloedklont.

CUSHING SE SINDROOM DIAGNOSE

Mense met simptome van Cushing -sindroom sal 'n mediese geskiedenis, fisiese ondersoek en laboratoriumtoetse ondergaan.

Laboratoriumtoetse is nodig om kortisolvlakke te meet. Mense met Cushingsindroom het gewoonlik hoë kortisolvlakke.

Toetse kan een of meer van die volgende insluit:

  • Metings van kortisol in 'n urinemonster van 24 uur.
  • 'N Bloed- of speekseltoets om die normale daaglikse styging en daling van kortisolvlakke na te gaan (hierdie toets kan laat in die nag bloed of speeksel verg).
  • 'N Lae dosis deksametason toets. Lae dosisse deksametasoon onderdruk kortisolproduksie by gesonde mense, maar nie in diegene met Cushing se sindroom nie.

BEPALING VAN DIE OORSAK VAN CUSHING SE SINDROOM

Sodra Cushing se sindroom gediagnoseer is, word ander toetse gebruik om die oorsaak van die oormaat kortisolproduksie te bepaal. Die tipe en aantal toetse wat aanbeveel word, sal afhang van die resultate van voorlopige toetse.

Aanvanklike bloedtoetse - Bloedtoetse kan relatiewe vlakke van kortisol en ACTH bepaal. Omdat hierdie hormone episodies afgeskei word, kan metings op twee of drie afsonderlike dae gedoen word. Die relatiewe vlakke van kortisol en ACTH kan help om die verskillende oorsake van Cushingsindroom te onderskei.

As ACTH-vlakke laag is, word beeldtoetse van die byniere gedoen om na byniergewas(e) te kyk. As ACTH-vlakke normaal of hoog is, kan die volgende toetse gedoen word:

Petrosale sinusmonsterneming - Bloed uit die pituïtêre klier versamel in vaskulêre ruimtes in die kop, wat sinusse genoem word. Die neem van 'n bloedmonster uit hierdie sinusse kan hoë vlakke van ACTH openbaar. Dit word bereik deur 'n kateter in 'n aar in die lies te steek en die kateter deur die bloedvate te lei wat na die pituïtêre liggaam lei. Die prosedure word uitgevoer terwyl die pasiënt onder ligte narkose is.

Vlakke van ACTH in bloed vanaf die petrosale sinusse word gemeet en vergelyk met ACTH-vlakke in 'n aar ver van die pituïtêre klier. If ACTH levels are higher in the petrosal sinuses than in other vein, a pituitary adenoma is likely similar levels at both locations suggest ACTH secretion by a non-pituitary tumor.

High-dose dexamethasone suppression test — High doses of dexamethasone usually suppress production of ACTH by pituitary adenomas (benign tumors). As a result, blood and urine levels of cortisol should fall. If the excess ACTH is being produced by a non-pituitary tumor, cortisol production is less likely to be suppressed.

Corticotropin-releasing hormone test — During this test, a person is given a dose of corticotropin-releasing hormone into a vein. In a person with a pituitary tumor, this should stimulate the tumor to secrete ACTH so that both blood ACTH and cortisol levels increase. In contract, in a person with ectopic ACTH syndrome, there is no response to the CRH.

Imaging tests — CT or MRI scans of the adrenal glands, pituitary gland, lungs, and abdomen can identify hormone-producing tumors.

Scintigraphy — Scintigraphy involves injection of a radioactive substance followed by an imaging scan. This test is helpful for locating elusive tumors that cause ectopic ACTH syndrome.


What are the Complications Associated With Cushing&rsquos Syndrome?

There are many complications associated with Cushing&rsquos syndrome. Some of them may include:

  • Metabolic syndrome (like visceral obesity, impairment of glucose metabolism, and dyslipidemia)
  • Cardiovascular disorders (like systemic arterial hypertension, cardiac and vascular damage, thrombosis diathesis)
  • Immunological disorders
  • Musculoskeletal disorders (like myopathy, osteoporosis, and skeletal fractures)
  • Neuropsychiatric disorders
  • Impairment of reproductive and sexual function
  • Dermatological manifestations (acne, hirsutism, and alopecia)

Metaboliese sindroom

Metabolic syndrome in Cushing&rsquos syndrome is caused due to exposure to excess glucocorticoids and hypercortisolism. Excess glucocorticoids produced in Cushing&rsquos syndrome affect various metabolic pathways in the body which ultimately results in the manifestations of metabolic syndrome. Excess glucocorticoids stimulate the key enzymes that are involved in liver gluconeogenesis. As a result, there is an increase in the glucose output and circulating glucose concentration, which ultimately leads to hepatic and peripheral insulin resistance.

Excess glucocorticoids also interfere with the functioning of glucose transporters and therefore decrease the glucose uptake. Weight gain is also one of the common features of Cushing&rsquos syndrome. The weight gain here is mainly abdominal rather than generalized weight gain. Also, the type of weight gain found here is visceral rather than the subcutaneous accumulation of fat tissue. Dyslipidaemia found in Cushing&rsquos syndrome is due to an increase in the LDL cholesterol and a decrease in the HDL cholesterol levels in the blood.

Cardiovascular Disorders

Cardiovascular disorders are considered as major causes of death in Cushing&rsquos syndrome patients. Hypertension is one of the common clinical features of Cushing&rsquos syndrome and is caused due to an increase in the systolic and diastolic blood pressure. Hypertension is caused due to impairment in the various blood pressure controlling systems of the body due to the presence of excess glucocorticoids. These systems include the renin-angiotensin system, the mineralocorticoid activity, the sympathetic nervous system, and the vasoregulatory system.

Increased cardiac and vascular damage caused by Cushing&rsquos syndrome increases the chances of myocardial infarction, heart failure, and strokes.

Immunological Disorders

Cushing&rsquos syndrome suppresses the immune system of patients making them susceptible to various infections compared to the unaffected individuals. Immunosuppression is caused due to the excess glucocorticoid levels which induce substantial changes in the entire immune system besides interfering with the host defense systems. Both the humoral and cellular immune components systems get affected due to this syndrome.

Cushing&rsquos syndrome compromises the immune system of patients and makes them susceptible to various opportunistic infections which may lead to mortality.

Musculoskeletal Disorders

Cushing&rsquos syndrome is associated with many skeletal disorders like osteopenia, osteoporosis, and skeletal fractures. Besides, it is also responsible for reducing bone mineral density in patients. The diagnosis of Cushing&rsquos syndrome is therefore essential for reducing various skeletal complications.

Excess production of glucocorticoids affects bone turnover and calcium homeostasis and therefore leads to various bone disorders.

Myopathy is also associated with Cushing&rsquos syndrome because the excess glucocorticoid formation affects the structure and function of skeletal muscle through different mechanisms.

Neuropsychiatric Disorders

Cushing&rsquos syndrome causes various neuropsychiatric disorders like depression, anxiety, and bipolar disorders. The reason behind various neuropsychiatric disorders is chronic exposure of the brain to excessive cortisol produced in this syndrome. Excessive cortisol exposure causes deep structural and functional changes in various cerebral areas especially the ones that are rich in glucocorticoid receptors.

Impairment of Reproductive and Sexual Function

Impairment of reproductive and sexual function in both men and women is one of the common clinical features of Cushing&rsquos syndrome. Decreased libido, hypogonadism in men, and menstrual irregularity in women may also result due to Cushing&rsquos syndrome. Cushing&rsquos syndrome affects the hypothalamic-pituitary-gonadal axis at different levels resulting in impairment of reproductive and sexual function.

Dermatological Manifestations

Various dermatological manifestations like skin and hair abnormalities are common in Cushing&rsquos syndrome. Skin abnormalities mainly found include hirsutism, alopecia, bruising, hyperpigmentation, and acne. Excess glucocorticoids impair the proliferation of keratinocytes and dermal fibroblasts as well as synthesis and turnover of collagen and mucopolysaccharides resulting in various skin abnormalities.

Serious complications associated with Cushing&rsquos syndrome can be prevented with prompt treatment of cortisol excess and specific treatments of comorbidities. Controlling the cortisol levels may also help in reducing the mortality associated with this syndrome.


Presentations of Cushing's Disease

Patients with Cushing's disease usually present with one or more signs and symptoms secondary to the presence of excess cortisol or ACTH (Table 1) . The clinical diagnosis must be based on the presence of one or more of these findings ( Figure 1 ) , because the syndrome itself has no true pathognomonic signs or symptoms.

Clinical Features of Cushing's Syndrome

Glucose intolerance or diabetes mellitus

Decreased libido or impotence

Osteopenia or osteoporosis

Violaceous striae wider than 1 cm

Recurrent opportunistic or bacterial infections

Clinical Features of Cushing's Syndrome

Glucose intolerance or diabetes mellitus

Decreased libido or impotence

Osteopenia or osteoporosis

Violaceous striae wider than 1 cm

Recurrent opportunistic or bacterial infections

Multiple wide striae on the abdomen of a patient with Cushing's disease.

Multiple wide striae on the abdomen of a patient with Cushing's disease.

The most common symptom is sudden weight gain.3 , 6 Obesity, usually with a central distribution, is the most frequent sign. Any sign or symptom of cortisol excess can develop initially, but muscle weakness, bruising, hypertension, facial rounding and plethora eventually occur. Hypertension is likely to develop in patients who are more than 40 years of age.1

Pituitary tumors are known to compress the optic chiasm. Bitemporal hemianopsia with central visual field defects is the classic neuro-ophthalmologic finding, although other visual defects, including unilateral symptoms, can occur.7

Cranial nerve III (oculomotor nerve) palsies are less well recognized, but they may occur in up to 25 percent of patients with pituitary macroadenomas and may be the lone presenting symptom in patients with pituitary adenomas.8 Pituitary tumors infrequently affect cranial nerves IV and VI.9 The mechanism for oculomotor palsies is usually direct compression by the expanding tumor as the nerve passes through the walls of the adjacent cavernous sinus.7 Noncompressive cranial nerve III paresis has also been reported in patients with Cushing's disease.10

Another presentation or complication of Cushing's disease is opportunistic or bacterial infection. Immunosuppression resulting from corticosteroid excess is usually thought of as a cellular immune deficiency11 that increases the risk of opportunistic infections ( Cryptococcus neoformans , Candida species, Norcardia species and other organisms).

Recent studies have also demonstrated the effect of glucocorticoids on the humoral immune system.12 , 13 By inhibiting activation of nuclear factor κ ß, glucocorticoids interfere with the production of a number of cytokines, including interleukin-6, which plays an integral role in mounting a response to bacterial infections.14

In the first description of the disease,15 eight of the 12 cases were complicated by bacterial infections. Subsequent case reports have further emphasized the frequency of bacterial infections in Cushing's disease.16


Difference between Cushing’s Disease and Cushing’s Syndrome?

Definisie

Cushing’s disease is a disease where there is an adenoma on the pituitary gland that produces too much ACTH. Cushing’s syndrome is a condition in which there are symptoms indicating high levels of cortisol or corticosteroids in the blood.

Pituitary Adenoma

A pituitary adenoma is always the cause of Cushing’s disease. However, this is only occasionally the cause of Cushing’s syndrome.

Kanker

Cancer is never the cause of Cushing’s disease. Cancer of lungs and bronchial tubes is sometimes the cause of Cushing’s syndrome.

Corticosteroid Medication

Cushing’s disease is never caused by corticosteroid medicine. Cushing’s syndrome is sometimes caused by corticosteroid medicine.

ACTH Levels

The ACTH levels are always elevated in a person with Cushing’s disease. The ACTH levels are not always elevated in a person with Cushing’s syndrome.

Prevalence

Cushing’s disease tends to occur more often in women than men. Cushing’s syndrome is not always more common in women, and when caused by cancer, is actually more common in men than women.

Behandeling

Treatment of Cushing’s disease is always directed at the tumor and usually involves surgery. Treatment of Cushing’s syndrome varies according to the cause of the condition.