Inligting

Watter effek het die neem van antibiotika onnodig op toekomstige bakteriële infeksies?

Watter effek het die neem van antibiotika onnodig op toekomstige bakteriële infeksies?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ek is deur my biologie-onderwyser gesê dat jy nie onnodig antibiotika moet neem nie, want "die liggaam raak gewoond daaraan" en dit verminder die doeltreffendheid van antibiotika teen toekomstige bakteriële infeksies, wat gevaarlik kan wees.

Ek kan nie verstaan ​​hoe die liggaam kon “gewoond raak aan” antibiotika nie. Hoe beïnvloed vorige gebruik van antibiotika hul doeltreffendheid teen toekomstige infeksies?


Elke keer as jy 'n populasie bakterieë aan 'n antibiotika blootstel, selekteer jy vir organismes met gene wat weerstand verleen.

Bakterieë kan plasmiede vol gene heen en weer beweeg. As jy dus ’n nare E.coli-infeksie kry, wil jy regtig hê een van jou gewone bakterieë met ’n weerstandverlenende geen wat reg langsaan sit?

Kom ons sê jy is so siek dat jy hospitaal toe gaan. Dink jy die hospitaal wil jou antibiotika-weerstandige E-coli hê?


Soos @swbarnes sê:

Elke keer as jy 'n populasie van bakterieë aan 'n antibiotika blootstel, selekteer jy vir organismes met gene wat weerstand verleen.

Maar jy vra oor die situasie waar jy nie 'siek' is wanneer jy dit neem nie, en hoe dit toekomstige infeksies beïnvloed.

Om te verstaan ​​hoekom dit 'n slegte ding is, moet jy nog 'n paar dinge verstaan. Eerstens, jou liggaam bevat 'n groot aantal onskadelike bakterieë. Sommige daarvan is dieselfde spesie as skadelike bakterieë - byvoorbeeld, jou ingewande bevat skadeloos Escherichia coli, selfs al is sommige stamme hoogs patogenies. Tweedens ruil bakterieë genetiese inligting uit.

Wanneer jy antibiotika neem, word die skadelose bakterieë in jou ingewande onder enorme seleksiedruk geplaas vir weerstand. Dit sal die frekwensie van enige weerstandsallele wat in die populasie teenwoordig is, verhoog. As jy dan voedselvergiftiging opdoen, is die 'slegte' E coli sal genetiese materiaal met die onskadelikes uitruil, en sommige daarvan kan die gene insluit wat verhoogde weerstand verleen.

As jy dus antibiotika sonder rede neem (of dit byvoorbeeld aan diere as groeibevorderaar gee) plaas jy bakteriese populasies onder selektiewe druk om weerstand te ontwikkel, wat na ander stamme of selfs ander spesies kan versprei, en meer bakterieë beteken wat weerstand teen antibiotika is.


Hoekom moet ons omgee?

“'n Post-antibiotiese era beteken 'n einde aan moderne medisyne soos ons dit ken. Dinge so algemeen soos strep keel of ’n kind se gekrapte knie kan weer doodmaak.”

Margaret Chan
(Direkteur-generaal van die Wêreldgesondheidsorganisasie) – 2012

Gedurende die twintigste eeu het verbeterings in higiëniese toestande, die skepping van entstowwe en wydverspreide inentingsprogramme en die ontwikkeling van antibiotika 'n groot impak op lewensverwagting en lewenskwaliteit wêreldwyd gehad. Antibiotika is een van die groot deurbrake van moderne medisyne. Die bestaan ​​van antibiotika het baie van ons huidige “mediese wonderwerke” moontlik gemaak: orgaanoorplantings, kankerbehandelings, terapieë wat ons immuunstelsel voordelig verander (vir siektes soos byvoorbeeld rumatoïede artritis, psoriase of Crohn se siekte) en ingewikkelde chirurgiese prosedures. Sonder antibiotika sou die infeksiekomplikasies van hierdie mediese intervensies te gereeld, skadelik en moontlik dodelik wees.

"Ek het pasiënte gehad wat sleg op antibiotika gereageer het, maar tot dusver was daar altyd 'n sterker antibiotika beskikbaar, hoewel met sterker newe-effekte ook. Tans, met gesigtrauma, kan ons wonde vinnig toemaak sonder 'n groot risiko van infeksie, dikwels aangehelp deur antibiotika.

Sonder effektiewe antibiotika sal dit egter te gevaarlik wees in "vuil" wonde. Ons sal hierdie wonde vir langer oop moet laat vir nuwe gesonde weefsel om te vorm, en dit sal 'n groot impak op die estetiese resultaat hê. Inplantings word dikwels in rekonstruktiewe chirurgie gebruik. Sonder antibiotika is daar 'n bykomende risiko van inplantingverwante infeksies.

Ongelukkig is hierdie gereelde gebruik van antibiotika nie die beste manier om antibiotika weerstand te beheer nie, en ten spyte van die hoë standaard van infeksiebeheermaatreëls is selfs meer voorkomende aksies nodig. ’n Groot verskuiwing in denke is nodig, ’n verandering in chirurgiese houding.”

Getuigskrif van 'n tandheelkundige chirurg

Andrew Gibbons MA (Cantab), FDS RCS, FRCS, FRCS (OMFS)

Dr. Andrew Gibbons is 'n mond- en kaakchirurg wat in die NHS Nasionale Gesondheidsdiens, Engeland, werk. Hy gee sy standpunt oor die risiko wat antibiotikaweerstandigheid vir sy praktyk inhou.

Ons oorbenutting en misbruik van antibiotika in mense, diere en landbou het gelei tot die wydverspreide toename van antibiotikaweerstand: in vee, voedsel, hospitale en die gemeenskap in die algemeen. Groeiende mense- en dierbevolkings - tesame met toenemende internasionale handel en reis - het die oordrag en verspreiding van weerstandbiedende bakterieë versnel, wat hulle in 'n wêreldwye kommer verander het. Wanneer hierdie weerstandbiedende stamme 'n infeksie veroorsaak, is dit nie meer 'n eenvoudige saak om die "gewone" antibiotika voor te skryf nie. Algemene infeksies (soos longontsteking, sowel as vel- en urieninfeksies), wanneer dit deur antibiotika-weerstandige bakterieë veroorsaak word, word al hoe moeiliker om te behandel en bedreig toenemende getalle mense regoor die wêreld.


CDC: 1 uit 3 antibiotika voorskrifte onnodig

Verbeter die gebruik van antibiotika om weerstand teen antibiotika te bestry
Die hele Infographic is afgetree.

Ten minste 30 persent van antibiotika wat in die Verenigde State voorgeskryf word, is onnodig, volgens nuwe data wat vandag in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging (JAMA) deur die Centers for Disease Control and Prevention (CDC), in samewerking met Pew Charitable Trusts en ander openbare gesondheid en mediese kundiges.

Die studie het die gebruik van antibiotika in dokterskantore en noodafdelings regoor die Verenigde State ontleed. CDC-navorsers het bevind dat die meeste van hierdie onnodige antibiotika voorgeskryf word vir respiratoriese toestande wat deur virusse veroorsaak word, insluitend gewone verkoues, virale seer keel, brongitis en sinus- en oorinfeksies wat nie op antibiotika reageer nie. Hierdie 47 miljoen oortollige voorskrifte elke jaar plaas pasiënte onnodig in gevaar vir allergiese reaksies of die soms dodelike diarree, Clostridium difficile.

Die navorsers het ook die tempo van onvanpaste antibiotikagebruik by volwassenes en kinders volgens ouderdom en diagnose beraam. Hierdie data sal help om pogings in te lig om die voorskryf van antibiotika oor die volgende vyf jaar te verbeter.

&ldquoAntibiotika is lewensreddende middels, en as ons voortgaan op die pad van onvanpaste gebruik, verloor ons die kragtigste hulpmiddel wat ons het om lewensgevaarlike infeksies te beveg, & rdquo het gesê CDC Direkteur Tom Frieden, M.D., M.P.H. &ldquo Deur hierdie antibiotika te verloor, sal ons vermoë ondermyn om pasiënte met dodelike infeksies, kanker te behandel, orgaanoorplantings te verskaf en slagoffers van brandwonde en trauma te red.& rdquo

Die stryd om weerstand teen antibiotika te stop

In 2015 het die Withuis The National Action Plan for Combating Antibiotic Resistant Bacteria (CARB) vrygestel, wat 'n doelwit gestel het om onvanpaste buitepasiënt-antibiotikagebruik met minstens die helfte teen 2020 te verminder. Dit beteken dat 15 persent van antibiotika-voorskrifte (of die helfte van die 30 persent wat onnodig is) moet teen 2020 uitgeskakel word om die CARB-doelwit te bereik.

As deel van die poging om die nasionale doelwit te bereik, het CDC-navorsers die 2010&ndash2011 National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) en die National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS) ontleed om die aantal buitepasiëntbesoeke wat lei tot antibiotika-voorskrifte volgens ouderdom, streek te bepaal , en diagnose in die Verenigde State van 2010-2011. Hulle het gevind dat:

  • Van die geraamde 154 miljoen voorskrifte vir antibiotika wat elke jaar in dokterskantore en noodafdelings geskryf word, is 30 persent onnodig. Hierdie bevinding skep 'n maatstaf vir die verbetering van die voorskryf en gebruik van buitepasiënte antibiotika.
  • Ongeveer 44 persent van buitepasiënt-antibiotiese voorskrifte word geskryf om pasiënte met akute respiratoriese toestande te behandel, soos sinusinfeksies, middeloorinfeksies, faringitis, virale boonste respiratoriese infeksies (dws die gewone verkoue), brongitis, brongiolitis, asma, allergieë, griep, en longontsteking. Na raming is die helfte van hierdie buitepasiëntvoorskrifte onnodig.

&ldquo Om 'n nasionale teiken te stel om onnodige antibiotikagebruik in buitepasiënt-instellings te verminder, is 'n kritieke eerste stap om antibiotikagebruik te verbeter en pasiënte te beskerm, & rdquo het gesê Lauri Hicks, DO, direkteur van die Kantoor van Antibiotiese Rentmeesterskap in die Afdeling Gesondheidsorg Kwaliteitsbevordering, Nasionale Sentrum vir Opkomende en soönotiese aansteeklike siektes, CDC, en bevelvoerder in die Amerikaanse openbare gesondheidsdiens. &ldquoOns moet voortgaan om saam te werk oor die hele gesondheidsorgkontinuum om seker te maak dat antibiotika net voorgeskryf word wanneer dit nodig is, en wanneer 'n antibiotika benodig word, dat die regte antibiotika, dosis en duur gekies word.&rdquo

Gesondheidswerkers, gesondheidstelsels en pasiënte moet hierdie stappe neem om die gebruik van antibiotika te verbeter:

  • Buitepasiënt-gesondheidsorgverskaffers kan hul voorskryfgewoontes evalueer en antibiotika-rentmeesterskapaktiwiteite, soos waaksame wag of vertraagde voorskryf, wanneer toepaslik, in hul praktyke implementeer.
  • Gesondheidstelsels kan die voorskryf van antibiotika in kantore en buitepasiëntfasiliteite binne hul netwerke verbeter deur kommunikasie-opleiding, kliniese besluiteondersteuning, pasiënt- en gesondheidsorgverskafferopleiding en terugvoer aan verskaffers oor hul prestasie te verskaf.
  • Pasiënte kan met hul gesondheidsorgverskaffers praat oor wanneer antibiotika benodig word en wanneer nie. Hierdie gesprekke moet inligting oor pasiënte se risiko vir infeksies deur antibiotika-weerstandige bakterieë insluit.

Die kongres het die dringende behoefte erken om weerstand teen antibiotika te bekamp. In fiskale 2016 het die Kongres $160 miljoen aan nuwe befondsing vir CDC bewillig om sy aktiwiteite te implementeer wat in die Nasionale Aksieplan vir die Bestryding van Antibiotika-weerstandige bakterieë gelys word.

Met hierdie befondsing beveg CDC die verspreiding van antibiotika weerstand deur:


Antibiotiese Weerstand Vrae en Antwoorde

Besoek CDC&rsquos Antibiotic Resistance-webwerf vir meer inligting, insluitend feiteblaaie wat sommige van hierdie antwoorde beskryf en hoe CDC 'n One Health-benadering volg om hierdie bedreiging te bekamp.

Wat is bakterieë?

Bakterieë en swamme is kieme wat binne en buite ons liggame gevind word. Die meeste kieme is skadeloos, en sommige kan selfs vir mense nuttig wees, maar sommige kan infeksies veroorsaak, soos strep keel en urienweginfeksies.

Wat is 'n antibiotika?

Antibiotika is kritieke hulpmiddels vir die voorkoming en behandeling van infeksies wat deur spesifieke bakterieë in mense, diere en gewasse veroorsaak word. In gesondheidsorg is antibiotika een van ons kragtigste middels om lewensgevaarlike bakteriële infeksies te beveg.

Wat is antibiotika weerstand?

Antibiotiese weerstand vind plaas wanneer die kieme nie meer reageer op die antibiotika wat ontwerp is om hulle dood te maak nie. Dit beteken dat die kieme nie doodgemaak word nie en aanhou groei. Dit beteken nie ons liggaam is bestand teen antibiotika nie.

Bakterieë en swamme vind voortdurend nuwe maniere om die effekte te vermy van die antibiotika wat gebruik word om die infeksies wat hulle veroorsaak te behandel.

Infeksies wat veroorsaak word deur antibiotika-weerstandige kieme is moeilik, en soms onmoontlik, om te behandel. In baie gevalle vereis antibiotika-weerstandige infeksies verlengde hospitaalverblyf, addisionele opvolg doktersbesoeke en duur en giftige alternatiewe.

Hoe kan die neem van antibiotika bydra tot antibiotika weerstandigheid?

Enige tyd wat antibiotika gebruik word, kan dit bydra tot antibiotiese weerstand. Dit is omdat toenames in antibiotika weerstand aangedryf word deur 'n kombinasie van kieme wat aan antibiotika blootgestel is, en die verspreiding van daardie kieme en hul meganismes van weerstand. Wanneer antibiotika benodig word, weeg die voordele gewoonlik swaarder as die risiko's van antibiotika weerstand. Te veel antibiotika word egter onnodig gebruik en misbruik, wat die bruikbaarheid van hierdie belangrike middels bedreig.

Byvoorbeeld, te veel antibiotika word onnodig aan mense in die Verenigde State voorgeskryf. CDC skat ongeveer 47 miljoen antibiotika kursusse word elke jaar in Amerikaanse dokterskantore en nooddepartemente voorgeskryf vir infeksies wat nie antibiotika benodig nie, soos vir verkoue en griep. Dit is ongeveer 30% van alle antibiotika wat in hierdie instellings voorgeskryf word.

Almal het 'n rol om te speel in die verbetering van die gebruik van antibiotika. Toepaslike gebruik van antibiotika help om weerstand teen antibiotika te beveg en verseker dat hierdie lewensreddende middels vir toekomstige geslagte beskikbaar sal wees.


Die rol van bakteriële biofilms in chroniese infeksies

Akute infeksies wat deur patogene bakterieë veroorsaak word, word al meer as 100 jaar lank breedvoerig bestudeer. Hierdie infeksies het miljoene mense in vorige eeue doodgemaak, maar hulle is doeltreffend bestry deur die ontwikkeling van moderne entstowwe, antibiotika en infeksiebeheermaatreëls. Die meeste navorsing oor bakteriële patogenese het gefokus op akute infeksies, maar hierdie siektes is nou aangevul deur 'n nuwe kategorie van chroniese infeksies wat veroorsaak word deur bakterieë wat groei in slym-omhulde aggregate bekend as biofilms. Biofilminfeksies, soos longontsteking by pasiënte met sistiese fibrose, chroniese wonde, chroniese otitis media en inplantaat- en kateterverwante infeksies, raak jaarliks ​​miljoene mense in die ontwikkelde wêreld en baie sterftes vind as gevolg daarvan plaas. Oor die algemeen het bakterieë twee lewensvorme tydens groei en proliferasie. In een vorm bestaan ​​die bakterieë as enkele, onafhanklike selle (planktonies), terwyl in die ander vorm bakterieë in sittende aggregate georganiseer word. Laasgenoemde vorm word algemeen na verwys as die biofilmgroeifenotipe. Daar word aanvaar dat akute infeksies planktoniese bakterieë behels, wat oor die algemeen met antibiotika behandel kan word, hoewel suksesvolle behandeling afhang van akkurate en vinnige diagnose. In gevalle waar die bakterieë egter daarin slaag om 'n biofilm binne die menslike gasheer te vorm, blyk die infeksie dikwels onbehandelbaar te wees en sal dit in 'n chroniese toestand ontwikkel. Die belangrike kenmerke van chroniese biofilm-gebaseerde infeksies is uiterste weerstand teen antibiotika en baie ander konvensionele antimikrobiese middels, en 'n uiterste vermoë om die gasheer verdediging te ontduik. In hierdie proefskrif sal ek die huidige kennis oor biofilms versamel met die klem op chroniese infeksies, riglyne vir diagnose en behandeling van hierdie infeksies, voordat ek dit in verband bring met my vorige navorsing oor die area van biofilms. Ek sal bewyse aanbied om 'n siening te ondersteun dat die biofilm-leefstyl chroniese bakteriële infeksies oorheers, waar bakteriële aggregasie die verstekmodus is, en dat daaropvolgende biofilm-ontwikkeling vorder deur aanpassing by voedings- en omgewingstoestande. Ek sal 'n reeks korrelasies maak om die belangrikste aspekte van biofilms vanuit my perspektief uit te lig, en om te bepaal wat uit die afgelope dekades se biofilmnavorsing afgelei kan word. Ek sal probeer om in vitro en in vivo navorsing te oorbrug en metodes voor te stel vir die bestudering van biofilms gebaseer op hierdie kennis. Ek sal vergelyk hoe bakteriese biofilms bestaan ​​in stabiele ekologiese habitatte en opportunisties in onstabiele ekologiese habitatte, soos infeksies. Bakterieë het 'n soortgelyke leefstyl (die biofilm) in beide habitatte, maar die stryd om oorlewing en oppergesag is anders. Op grond van hierdie vergelyking sal ek 'n hipotese voorstel hoe chroniese biofilminfeksies geïnisieer word en hoe bakterieë saamleef in hierdie infeksies. Ten slotte sal ek verskillende aspekte van biofilm infeksie diagnose bespreek. Hopelik sal hierdie opname van huidige kennis en my voorgestelde riglyne die basis en inspirasie verskaf vir meer navorsing, verbeterde diagnostiek en behandelings vir bekende biofilminfeksies en enige wat in die toekoms geïdentifiseer kan word.


Watter effek het die neem van antibiotika onnodig op toekomstige bakteriële infeksies? - Biologie

Alle artikels wat deur MDPI gepubliseer word, word onmiddellik wêreldwyd beskikbaar gestel onder 'n ooptoeganglisensie. Geen spesiale toestemming word vereis om die hele of 'n gedeelte van die artikel wat deur MDPI gepubliseer is, te hergebruik nie, insluitend syfers en tabelle. Vir artikels wat onder 'n ooptoegang Creative Common CC BY-lisensie gepubliseer is, mag enige deel van die artikel sonder toestemming hergebruik word, mits die oorspronklike artikel duidelik aangehaal word.

Feature Papers verteenwoordig die mees gevorderde navorsing met beduidende potensiaal vir 'n groot impak in die veld. Speelvraestelle word op individuele uitnodiging of aanbeveling deur die wetenskaplike redakteurs ingedien en ondergaan ewekniebeoordeling voor publikasie.

Die hoofartikel kan óf 'n oorspronklike navorsingsartikel wees, 'n aansienlike nuwe navorsingstudie wat dikwels verskeie tegnieke of benaderings behels, óf 'n omvattende oorsigartikel met bondige en presiese opdaterings oor die jongste vordering in die veld wat sistematies die mees opwindende vooruitgang in wetenskaplike letterkunde. Hierdie tipe vraestel bied 'n uitkyk op toekomstige navorsingsrigtings of moontlike toepassings.

Editor's Choice-artikels is gebaseer op aanbevelings deur die wetenskaplike redakteurs van MDPI-tydskrifte van regoor die wêreld. Redakteurs kies 'n klein aantal artikels wat onlangs in die joernaal gepubliseer is wat hulle glo veral interessant sal wees vir skrywers, of belangrik sal wees in hierdie veld. Die doel is om 'n momentopname te gee van sommige van die opwindendste werk wat in die verskillende navorsingsareas van die joernaal gepubliseer is.


Oorbenutting en oorvoorskryf van antibiotika

Behoorlike gebruik van antibiotika is nodig om middel-weerstandige bakteriële infeksies te teiken en te voorkom dat verdere bakteriële weerstand opduik.

Antibiotiese oorbenutting en oorvoorskryf in buitepasiënt-instellings
Oorvoorskryf van antibiotika is die mees prominente in buitepasiënt-omgewings soos klinieke en noodafdelings. In Europa word ongeveer 80% tot 90% van antibiotika-voorskrifte deur algemene praktisyns geskryf. 1 Die tariewe van buitepasiëntvoorskryf is soortgelyk in die Verenigde State, en die CDC skat dat ten minste 30% van buitepasiënt-antibiotiese voorskrifte onnodig is. Mees onvanpaste gebruik van antibiotika in buitepasiëntfasiliteite vind plaas wanneer antibiotika voorgeskryf word vir virale respiratoriese infeksies, soos virale brongitis, otitis en sinusitis. 2

Ander voorbeelde van onvanpaste gebruik sluit in die voorskryf van 'n nie-eerstelyn-antibiotikum of 'n antibiotika met buitensporige breëspektrumaktiwiteit vir 'n vatbare infeksie of 'n infeksie wat met 'n smalspektrummiddel behandel kan word. 2

Volgens die Mayo Clinic kan antibiotika oorbenutting en oorvoorskryf in buitepasiëntsorg toegeskryf word aan klinici wat antibiotika voorskryf voordat toetsuitslae 'n bakteriële infeksie bevestig, pasiënt druk om 'n antibiotika voorskrif van hul verskaffer te ontvang, pasiënte wat antibiotika neem wat hulle aanlyn of in 'n ander land gekoop het nadat hulle 'n bakteriële siekte self gediagnoseer het, en pasiënte wat antibiotika geneem het wat oorgebly het van 'n vorige voorskrif. 3

Rentmeesterskap-intervensies om die oorskryf van antibiotika in buitepasiënt-omgewings te voorkom, kan pasiënt- en kliniekonderwys-punt-van-sorg-diagnostiek insluit om die oorsaak van siekte-ontwikkeling van prosesse, protokolle en riglyne vas te stel wat daarop gemik is om onvanpaste antibiotikagebruik te verminder en die hersiening van voorskrifte deur 'n opgeleide apteker of geneesheer met toepaslike terugvoer aan die voorskrywende verskaffer.

Antibiotiese oorbenutting en oorvoorskryf in hospitale
Die CDC skat dat meer as 70% van die bakterieë wat verantwoordelik is vir die 2 miljoen infeksies wat elke jaar in Amerikaanse hospitale opgedoen word, bestand is teen ten minste een algemeen gebruikte antibiotika, en 20% tot 50% van antibiotika wat in Amerikaanse akutesorghospitale voorgeskryf word, is onnodig of onvanpas. 4

Voorbeelde van intervensies om oorbenutting of oorvoorskryf van antibiotika in hospitale te voorkom, insluitend intensiewe sorgeenhede, sluit in die gebruik van vinnige diagnostiek en gemeenskaps- of hospitaalgebaseerde weerstandsdata om toepaslike empiriese behandeling te bepaal, vermyding van die toediening van onnodige breëspektrum antibiotika, verkorting van die duur van terapie waar moontlik, en die basis van behandeling op farmakokinetiese en farmakodinamiese eienskappe van die pasiënt en sy of haar infeksie. 5

Risiko's van antibiotika oorbenutting en oorvoorskryf
Risiko's van antibiotika-oorbenutting of oorvoorskryf sluit nie net toenames in antibiotika-weerstandigheid in nie, maar toenames in siekte-erns, siektelengte, gesondheidskomplikasies en nadelige effekte, risiko van dood, gesondheidsorgkoste, herhospitalisering en behoefte aan mediese behandeling van gesondheidsprobleme wat voorheen dalk op hul eie opgelos het. 1

1. Llor C, Bjerrum L. Antimikrobiese weerstand: risiko wat verband hou met antibiotika oorgebruik en inisiatiewe om die probleem te verminder. Ther Adv Drug Saf 2014 Des5(6):229-41 [Opsomming]
2. Amerikaanse sentrums vir siektebeheer en -voorkoming. CDC: 1 uit 3 antibiotika voorskrifte onnodig. 3 Mei 2016 [Volteks]
3. Mayo-kliniek. Antibiotika: misbruik plaas jou en ander in gevaar. 12 Des 2014 [Volteks]
4. Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie. Slag van die goggas: bekamping van antibiotiese weerstand. Opgedateer 4 Mei 2016 [Volteks]
5. Luyt CE, Brechot N, Trouillet JL, et al. Antibiotiese rentmeesterskap in die intensiewesorgeenheid. Crit Care 2014 Aug 1318:480 [Volteks]


Die helfte van antibiotika gegee sonder infeksie

VRYDAG, 5 Oktober 2018 (HealthDay News) - Na jare van openbare gesondheid waarskuwings oor antibiotika misbruik, 'n nuwe studie dui daarop dat die probleem nog lank nie opgelos is nie.

Navorsers het bevind dat van meer as 500 000 antibiotika-voorskrifte wat hulle ontleed het, byna die helfte geskryf is sonder 'n infeksieverwante diagnose. En ongeveer 20 persent is gegee sonder 'n kantoorbesoek - gewoonlik oor die telefoon.

Dit is nie duidelik hoeveel van daardie voorskrifte eintlik onvanpas was nie, het hoofnavorser dr. Jeffrey Linder, van die Northwestern University se Feinberg School of Medicine in Chicago, gesê.

Sy span het na pasiëntrekords gekyk, en "slegte kodering" kan deel van die probleem wees, het Linder verduidelik. Hy het verwys na die stelsel wat dokters gebruik om diagnoses op te teken.

Tog is die bevindings kommerwekkend, het Linder gesê.

Hulle stel voor dat sommige dokters steeds antibiotika te maklik uitdeel - waarskynlik deels omdat hulle aanvaar dat pasiënte dit wil hê, volgens Linder.

Maar sulke onoordeelkundige gebruik van antibiotika is 'n dryfveer agter die wydverspreide probleem van antibiotika-weerstandige infeksies. Antibiotika is slegs effektief teen bakteriële infeksies -- nie die gewone verkoue of ander kwale wat deur virusse veroorsaak word nie. Wanneer mense antibiotika onnodig gebruik, stel dit bakterieë bloot aan die middels en gee hulle die kans om te muteer en weerstandig te word.

So vir jare waarsku openbare gesondheidskundiges dokters en pasiënte teen onoordeelkundige gebruik van antibiotika.

Vir die huidige studie het Linder se span gekyk na byna 510 000 antibiotika-voorskrifte wat oor twee jaar by 514 mediese klinieke uitgedeel is. Die voorskrywers het dokters, verpleegkundiges en dokterassistente in primêre sorg en spesialiteite soos gastroënterologie en dermatologie ingesluit.

In die algemeen is 46 persent van die voorskrifte gegee sonder 'n gedokumenteerde diagnose van 'n infeksie. In 29 persent van die gevalle is 'n ander diagnose - soos hoë bloeddruk - aangeteken 17 persent van voorskrifte het geen diagnose gegee nie.

Daarbenewens is 1 uit 5 voorskrifte gemaak met geen persoonlike besoek nie.

Daar is tye wanneer dit goed is om per telefoon voor te skryf, het Linder opgemerk. As 'n vrou met 'n geskiedenis van urienweginfeksies daardie simptome ontwikkel, het hy gesê, kan dit "perfekte gepas" wees om 'n antibiotika voor te skryf sonder 'n besoek.

Nog 'n voorbeeld sou 'n voorskrifhervulling wees vir iemand wat antibiotika vir aknee neem, het Linder gesê. Maar vir die grootste deel, het hy bygevoeg, moet pasiënte in die kantoor gesien word voordat hulle 'n antibiotika kry.

Linder sou die bevindinge Vrydag by IDWeek 2018, 'n jaarlikse vergadering van spesialiste in aansteeklike siektes, in San Francisco aanbied. Oor die algemeen word studies wat by vergaderings aangebied word, as voorlopig beskou totdat dit in 'n eweknie-geëvalueerde tydskrif gepubliseer word.

Dr. Ebbing Lautenbach, hoof van die afdeling vir aansteeklike siektes aan die Universiteit van Pennsylvania, het saamgestem dat die studie nie kan wys of al die voorskrifte eintlik onvanpas was nie. "Maar dit wek beslis kommer dat antibiotika dikwels voorgeskryf word vir redes wat onduidelik is," het hy bygevoeg.

Lautenbach het gesê pasiënte moet gerus vrae vra wanneer 'n antibiotika voorgeskryf word. "Soms is 'n antibiotika 'n gepaste keuse, en soms is dit nie. Verskaffers moet verduidelik: 'Hier is hoekom ek dink 'n antibiotika is nodig.' En daar moet 'n bespreking wees oor die voor- en nadele daarvan om een ​​te neem," het hy voorgestel.

Benewens die openbare gesondheidskwessie van antibiotikaweerstand, kan die middels ook newe-effekte vir enige persoon hê, soos naarheid en diarree, en interaksies met ander medikasie, het Lautenbach opgemerk.

Linder het gesê sy span beplan om 'n "dieper duik" in hul data te neem, om meer te wete te kom oor die toestande wat dokters met antibiotika behandel.

Vir nou het Linder gesê daar kan verskeie redes wees waarom dokters 'n antibiotika sal voorskryf, selfs al is daar geen definitiewe diagnose van 'n bakteriële infeksie nie. Tydvereistes kan byvoorbeeld sommige dokters druk om 'n antibiotika na 'n seer keel te gooi.

In sommige gevalle, het Linder gesê, kan 'n pasiënt op 'n antibiotika aandring, en die dokter gee in.

"Maar ek dink dat die probleem meer dikwels die dokter se persepsie is dat pasiënte antibiotika wil hê," het hy gesê.

Linder het voorgestel dat pasiënte 'n meer proaktiewe rol speel wanneer dit by die medikasie kom.

“Jy kan vir jou dokter sê dat jy net ’n antibiotika wil hê as dit regtig nodig is,” het hy gesê. "Dit sal outomaties die dokter se verstekposisie daarop verskuif."


Bespreking

Huidige antibiotiese behandelingsregimes bestaan ​​uit 'n vaste daaglikse dosis wat vir 'n vasgestelde duur toegedien word. Alhoewel hierdie tradisionele regimes makliker kan wees om toe te dien as gevolg van die konstante dosis, is daar min bewyse dat dit die optimale manier is om antibiotika toe te dien. Ten spyte van die voortgesette toename in antibiotika-weerstand bly hierdie tradisionele behandelingsregimes grootliks onveranderd. Meer navorsing moet toegewy word om te verseker dat ons antibiotika op 'n optimale manier gebruik.

Hierdie studie het 'n tradisionele behandelingsregime van 23 beskou μg/ml antibiotika per dag vir 10 dae. Terwyl hierdie regime die infeksie in 99.8% van gevalle suksesvol uitgeroei het, val die daaglikse dosis antibiotika tussen die MIC van die vatbare en weerstandbiedende bakterieë, wat aanvanklik die opkoms van weerstand vergemaklik het. Dit is as gevolg van die tyd wat dit neem vir die totale konsentrasie van antibiotika om bo die MIC van die weerstandbiedende stam te styg. Terwyl die vatbare bakterieë tussen die twee MIC-punte uitgeroei word, wat die weerstandbiedende bevolking toelaat om met min mededinging toe te neem. Met dien verstande dat behandeling voortgesit word, sal die konsentrasie antibiotika uiteindelik bo die MIC van die weerstandbiedende stam styg.

Die GA, met behulp van die deterministiese en stogastiese modelle, het geïdentifiseer dat optimale dosisvektore 'n aanvanklike hoë dosis bevat, gevolg deur afnemende laer dosisse. Aanvanklike verhoging van die konsentrasie van antibiotika bo die MIC van die weerstandbiedende bakterieë vernietig die selektiewe voordeel wat in die tradisionele behandelingsregime waargeneem word. Kleiner dosisse antibiotika word dan toegedien om die konsentrasie bo die MIC van die weerstandbiedende stam te handhaaf. In die voorbeeld wat getoon word, verminder die tapse regimes die hoeveelheid antibiotika wat nodig is om die infeksie suksesvol te behandel met soveel as 23%. In sommige regimes wat deur die GA geproduseer word, was die maksimum konsentrasie antibiotika binne die sisteem laer as wat waargeneem is met die tradisionele behandelingsregime (Fig. 2) ten spyte van die voorskryf van hoër dosisse. Met verhoogde vlakke van antibiotika seleksie vir verhoogde weerstand, verminder die vermoë om 'n infeksie suksesvol te behandel terwyl 'n laer totale antibiotikakonsentrasie oor 'n korter duur gehandhaaf word, die risiko dat hoër weerstand geselekteer word, tot die minimum beperk.

As tradisionele behandelingsregimes aangepas word om dosisse bo die MIC van die weerstandbiedende stam te lewer, sal die aanvanklike fasilitering van weerstandbiedende bakterieë verdwyn. Die totale antibiotikakonsentrasie binne die sisteem sal egter aansienlik toeneem. In hierdie scenario sal die verhoging van die daaglikse dosis tot bo dié van die MIC van die weerstandbiedende stam die totale antibiotikakonsentrasie verhoog tot verby die vlak wat as toksies bepaal is, 60 μg/ml, na 3 dae.

Die vasgestelde duur van behandeling is dikwels subjektief met groter lengte wat as 'n voorsorgmaatreël gebruik word. Studies het gesoek om die optimale lengte van terapie 22,23,24 te vind, maar potensiële behandelingsduur is gebaseer op empiriese bewyse. Hierdie studie het 'n wiskundige model gebruik as 'n manier om die tyd tot uitwissing van die infeksie te bepaal en dus die minimum duur van behandeling wat vereis word. Die 10 dae tradisionele behandeling het 'n mediaan tyd tot uitwissing van 7,31 dae. Addisionele antibiotika behandeling langer as 8 dae het gelei tot 'n klein toename in sukseskoers ten spyte van 'n groter toename in totale antibiotika benodig. Terwyl behandelingslengte minder as 8 dae (korter as die tyd tot uitroeiing) gelei het tot 'n baie laer suksessyfer. 'n Tradisionele behandelingsregime van 23 μg/ml van antibiotika per dag vir 8 dae is dus as 'n basislynbehandeling geneem.

Die GA kan gebruik word om die antibiotika binne die tradisionele regimen te herverdeel om 'n meer doeltreffende behandelingsregime te produseer. Die 8 dae tradisionele behandeling het 184 gebruik μg/ml van antibiotika en het 'n suksessyfer van 96,9% behaal met 'n tyd tot uitwissing van 7,13 dae. Die alternatiewe behandelingsregime wat deur die GA geïdentifiseer is, het die 184 toegepas μg/ml van antibiotika in 'n hoë dosis tapse regimen om 'n sukseskoers van 99,7% te behaal met 'n tyd tot uitwissing van 3,94 dae. Hierdie sukseskoers is vergelykbaar met die sukseskoers vir die 10 dae tradisionele behandeling, maar die GA-gegenereerde regime gebruik 20% minder antibiotika oor minder dae om dit te bereik. Deur die antibiotika in 'n hoë dosis te herverdeel, verminder die tapse patroon die tyd tot die uitwissing van die infeksie aansienlik, wat toelaat dat korter behandelingsregimes net so effektief is.

Studies het getoon dat korter behandelingsregimes effektief kan wees in die behandeling van bakteriële infeksies 25,26 met aanvanklike laai dosis behandelings wat voordelig is in die behandeling van pasiënte in kritieke sorg medisyne 27 . Daar is gevind dat tapse regimes effektief is tydens behandeling Clostridium difficile 28,29 . Die gebruik van tapse regimes het egter gelei tot sub-optimale prestasie in vorige studies met behulp van optimale beheerstrategieë 30,31. Uit die sensitiwiteitsanalise word getoon dat namate die parameters verander word, dit moontlik is dat die sukseskoers van 'n tapse regime aansienlik kan daal. In die geval van die vermindering van die koste van weerstand het die sukseskoers vir die tapse regime tot onder 80% gedaal. However, when the GA is used to identify an optimal solution for the new parameter set it produces the same tapered pattern but with different dose values. Generic tapering regimens will not always be the most efficient regimen. The sensitivity in the doses required for a successful tapering regimen indicates that personalisation of individual treatments is required. Such personalisation can be achieved with the use of a GA. Despite the need for personalisation the tapered regimens consistently performed better than the traditional regimen when the infection was more virulent or the antibiotic was less effective.

Using a GA to search for an effective treatment regimen allowed for a constrained search of all possible dosage vectors. The lack of noise within the deterministic model allows the GA to converge to a specific minimum antibiotic concentration. However, when this is analysed using the stochastic model, random events mean these treatments are not as efficient. The stochastic model therefore identifies slightly longer treatments with more antibiotic than the deterministic model, increasing the success rate. The increased computation time of the GA using the stochastic model makes it inefficient. The GA using the deterministic model is much less computationally expensive and produces the same loading dose but with a shorter tapered duration than the results using the stochastic model. The results from the deterministic model still have value and provide a suitable starting point from which to base potential future treatment regimens.

The use of the GA suggests that, in order to optimise antibiotic treatment regimens, the idea of constant doses needs to be addressed. Research indicates that the use of combination or sequential treatments are more effective in preventing resistance 13,15,32 . However, these studies use sub-optimal traditional treatments as comparisons and therefore single antibiotic treatments should not be ruled out. Genetic algorithms provide an efficient way of identifying and investigating the potential use of alternative single, and multiple, antibiotic treatment regimens to prolong the effectiveness of current antibiotics.


The Danger of Antibiotic Overuse

Antibiotic overuse is when antibiotics are used when they're not needed. Antibiotics are one of the great advances in medicine. But overprescribing them has led to resistant bacteria (bacteria that are harder to treat).

Some germs that were once very responsive to antibiotics have become more and more resistant. This can cause more serious infections, such as pneumococcal infections (pneumonia, ear infections, sinus infections, and meningitis), skin infections, and tuberculosis.

What Do Antibiotics Treat?

Two major types of germs can make people sick: bacteria en viruses. They can cause diseases with similar symptoms, but they multiply and spread illness differently:

    Bakterieë is lewende organisms existing as single cells. Bacteria are everywhere and most don't cause any harm, and in some cases are beneficial. But some bacteria are harmful and cause illness by invading the body, multiplying, and interfering with normal body processes.

Why Are Antibiotics Overprescribed?

Doctors prescribe antibiotics for different reasons. Sometimes they prescribe them when they're not sure if an illness is caused by bacteria or a virus or are waiting for test results. So, some patients might expect a prescription for an antibitoic and even ask their doctor for it.

For example, strep throat is a bacterial infection, but most sore throats are due to viruses, allergies, or other things that antibiotics cannot treat. But many people with a sore throat will go to a health care provider expecting &mdash and getting &mdash a prescription for antibiotics that they do not need.

What Happens When Antibiotics Are Overused?

Taking antibiotics for colds and other viral illnesses doesn't work &mdash and it can create bacteria that are harder to kill.

Taking antibiotics too often or for the wrong reasons can change bacteria so much that antibiotics don't work against them. Dit word genoem bacterial resistance of antibiotic resistance. Some bacteria are now resistant to even the most powerful antibiotics available.

Antibiotic resistance is a growing problem. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) calls it "one of the world's most pressing public health problems." It's especially a concern in low-income and developing countries. That's because:

  • Health care providers there often lack quick, helpful diagnostic tools that can identify which illnesses are caused by bacteria and which are not.
  • Many of the areas only recently got widespread access to antibiotics.
  • Lack of clean water, poor sanitation, and limited vaccine programs contribute to the infections and illnesses that antibiotics are prescribed for.

What Can Parents Do?

Every family faces its share of colds, sore throats, and viruses. When you bring your child to the doctor for these illnesses, it's important to nie expect a prescription for antibiotics.

To lower the risk of bacterial resistance and prevent antibiotic overuse:


Kyk die video: Kad i kako uzimati antibiotik? (Oktober 2022).