Inligting

Wat beteken dit as 'n pasiënt wat aan kwaadaardige gewas (kanker) ly, genees verklaar is?

Wat beteken dit as 'n pasiënt wat aan kwaadaardige gewas (kanker) ly, genees verklaar is?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kommentaar deur Anongoodnurse, het my nuuskierig gemaak oor wat 'n dokter bedoel as hy vir 'n pasiënt sê "Die kanker is genees".

My idee tot op hierdie stadium (gebaseer op wat ek gelees het en wat ek in my klasse by my professore geleer het) was dat die prognose verklaar is op grond van die oorlewingsyfers en dat kankers nooit as genees verklaar kon word nie, aangesien niemand seker kon wees dat elke enkele kwaadaardige sel uitgeroei is nie.

Anongoodnurse het egter gesê:

Geneesbare kankers is nie min en ver tussen.

Ek wil dus weet wat dit beteken as daar gesê word: 'Kanker word genees'


Alhoewel die antwoord deur Anongoodnurse aanvaar is, wil ek ook graag ander antwoorde hê; dra gerus by


TL;DR - vra iemand wat 45 jaar oorleef het na behandeling van hul testikulêre kanker. Die pasiënt (en die meeste dokters) sal dit as 'n kuur beskou.

Ek glo die kxcd spotprent verduidelik voorspelling nogal goed. Daar is egter iets wat @Crags oor die hoof gesien het, en dit is die waarskuwing "Sodra die meeste kankers in jou liggaam versprei het, is hulle ongeneeslik".

Ek sou daardie sin as heeltemal korrek beskou. A goeie prognose is baie anders as a genees. Die meeste van die chirurge, bestralingsterapeute en onkoloë met wie ek gewerk het, maak daardie onderskeid. (Selfs chirurge, wie se leuse insluit "'n Kans om te sny is 'n kans om te genees." en "Niks genees soos koue harde staal nie." is versigtig om nie die woord te gebruik nie genees, tensy dit is n geneesmiddel.)

Ek is nie 'n onkoloog nie, maar onkoloë skryf wel vraestelle. Van een van hulle:

METODES: Ons het postmenopousale vroue met gelokaliseerde indringende borskanker ontleed. Die primêre eindpunt siektevrye oorlewing (DFS), en die sekondêre eindpunte tyd tot herhaling (TTR), voorkoms van nuwe kontralaterale borskanker (CLBC), tyd tot verre herhaling (TTDR), algehele oorlewing (OS) en dood na herhaling is geassesseer ... BEVINDINGE: By 'n mediaan opvolg van 100 maande (reeks 0-126), DFS, TTR, TTDR en CLBC is aansienlik verbeter in die ITT en hormoon-reseptor-positiewe populasies.

Alhoewel hierdie studie pasiënte net vir 100 maande (8,3 jaar) gevolg het, is sommige studies baie langer, en 'n kuur is waaraan jy of ek sou dink as 'n kuur: siektevrye oorlewing, nie van maande nie, maar vir 'n leeftyd, dit wil sê nie-herhaling van die kanker.

Jou professore klink of hulle die standaardbenadering gebruik om genees, wat is om 'n mens se weddenskappe te verskans:

In medisyne word 'n siekte as genees beskou as dit suksesvol behandel is en nie terugkom nie. Die konsep van "genesing" is moeilik om op kanker toe te pas omdat onopgemerkte kankerselle soms in die liggaam kan bly na behandeling, wat veroorsaak dat die kanker later terugkeer (na verwys as 'n herhaling of terugval). Baie kankers word as "genees" beskou as daar vyf jaar na diagnose geen kanker opgespoor word nie. Herhaling na vyf jaar is egter steeds moontlik.

In die verlede, genees is gedefinieer as 5 jaar kankervry. Ons weet nou dat dit oorlewing is, nie genesing nie. Dieselfde kan gesê word oor 10 jaar (gedink dat 'n mens meer getrou is aan genees). Die feit is dat die meeste studies nie pasiënte onbepaald volg nie. Dit beteken nie dat geen kanker “genees” word nie. Die pasiënte (selfs baie van die in die xkcd -strokiesprent) is sonder herhaling genees. Daarom is dit 'n dwaling om te sê kanker kan nooit genees word nie. Semantiek en statistiek is ter sprake.

Soos ek in my kommentaar gesê het, is daar geneesbare kankers.

Geneesbare kankers: nie-indringende basaalselkarsinoom:

Byna elke basaalselkanker kan genees word, veral wanneer die kanker vroeg gevind en behandel word.

(Dit is nie 'n verskansing nie. Die skrywers plaas aggressiewe BCC's hier saam met die minder aggressiewe BCC's.)

Sekere vroeë prostaatkanker:

Hierdie resultate dui daarop dat 'n pasiënt 'n hoë waarskynlikheid het van biochemiese genesing na behandeling vir prostaatkarsinoom met konvensionele dosisse eksterne straal RT indien hy nie binne 5 jaar van behandeling biochemiese mislukking getoon het nie. Pasiënte met laer voorbehandeling PSA vlakke en laer Gleason tellings mag langer opvolg benodig as dié met minder gunstige eienskappe om dieselfde sekerheid van genesing te verkry. Pasiënte wat 'n PSA-laagpunt ≤ 0.4 ng/ml bereik en ≥ 2.0 jaar benodig om hierdie laagtepunt te bereik, het die hoogste waarskynlikheid van genesing.

Servikale kanker:

Vroeë servikale kanker kan genees word deur die voorkanker- of kankerweefsel te verwyder of te vernietig.

Kolorektale kanker:

Gevolgtrekking: Pasiënte wat 10 jaar oorleef blyk genees te wees van hul siekte, terwyl ongeveer een derde van werklike 5-jaar-oorlewendes aan 'n kankerverwante dood swig. In goed geselekteerde pasiënte is daar ten minste 'n een uit ses kans op genesing na hepatektomie vir CLM. Die teenwoordigheid van swak prognostiese faktore sluit nie die moontlikheid van langtermyn oorlewing en genesing uit nie.

Akute limfositiese leukemie by kinders:

Indrukwekkende verbeterings van oorlewingsyfers in pediatriese akute limfoblastiese leukemie (ALL) is gedurende die laaste dekades behaal.1-21 Vandag kan 'n langtermyngenesing vir ongeveer 75% van pasiënte verkry word.

(Hoewel goeie oorlewingsyfers - gedefinieer deur *gebeurtenisvrye oorlewing - gedefinieer word op 6 jaar in hierdie vraestel, is daar vraestelle wat volg op 15 jaar met min verandering in die groep. Soos die meeste studies, beteken langer tye dat meer pasiënte "verlore is vir volg op".)

Dit gaan aan en aan.

Ten slotte was my opmerking 'n vermaning aan jou om wys te wees met jou woorde, nie 'n absolute nie.

Begrip van statistieke wat gebruik word om prognose te rig en behandeling te evalueer
Die genesing van kanker: 'n Europese perspektief
Basale selkarsinoom: diagnose, behandeling en uitkoms
Servikale kanker
Risiko-aangepaste terapie van akute limfoblastiese leukemie kan behandelingslas verminder en oorlewing verbeter: behandelingsresultate van 2169 ongeselekteerde pediatriese en adolessente pasiënte wat ingeskryf is vir die proef ALL-BFM 95


Oorlewingsyfers vir osteosarkoom

Oorlewingsyfers kan jou 'n idee gee van watter persentasie mense met dieselfde tipe en stadium van kanker nog lewe 'n sekere tyd (gewoonlik 5 jaar) nadat hulle gediagnoseer is. Hulle kan nie vir jou sê hoe lank 'n persoon sal lewe nie, maar hulle kan jou dalk help om 'n beter begrip te gee van hoe waarskynlik dit is dat behandeling suksesvol sal wees.

Hou in gedagte dat oorlewingsyfers skattings is en dikwels gebaseer is op vorige uitkomste van groot getalle mense wat 'n spesifieke kanker gehad het, maar hulle kan nie voorspel wat in enige spesifieke persoon se geval sal gebeur nie. Hierdie statistieke kan verwarrend wees en kan lei tot meer vrae. Praat met jou dokter oor hoe hierdie nommers op jou (of jou kind) van toepassing kan wees, aangesien hy of sy vertroud is met jou situasie.


Stent vs. Chirurgie vir kwaadaardige obstruksie

Vir 'n persoon wat 'n kwaadaardige obstruksie ervaar, kan die keuse tussen 'n volledige operasie of die plasing van 'n stent dikwels moeilik wees. Vir baie sal 'n stent die voor die hand liggende keuse wees. Per slot van rekening kan stents relatief maklik geplaas word, dikwels met minimaal indringende laparoskopiese chirurgie en baie korter hersteltyd.

Maar is 'makliker' altyd die regte antwoord?

'n 2011-studie wat in die joernaal gepubliseer is Gastrointestinale endoskopie het net hierdie vraag gestel. Volgens die verslag het 144 mense met gevorderde dikdermkanker behandeling ondergaan om 'n kwaadaardige obstruksie reg te stel, waarvan die helfte geopereer is en die ander helfte 'n stent.

By die hersiening van die kort- en langtermynresultate het die belangrikste verskille na vore gekom:

  • Oor die algemeen was die korttermyn sukseskoerse vir stents en gereelde chirurgie nie beduidend anders nie. Beide prosedures het goed gewerk om 'n geblokkeerde kolon te behandel.
  • Tydens vroeë herstel het die groep wat stents ontvang het ongeveer die helfte van die koers van vroeë komplikasies in die chirurgiegroep gehad (15,5 teenoor 32,9% onderskeidelik).
  • Soos die herstel gevorder het, was die tydperk wat die blokkasie duidelik gebly het, baie korter in die stentgroep, met sommige mense wat selfs 'n tweede stent benodig het.
  • Op lang termyn, terwyl die tempo van ernstige komplikasies min of meer dieselfde was vir beide groepe, het die stentgroep aansienlik meer laat komplikasies in vergelyking met die operasiegroep.

Sal Harvard kanker genees?

Onder in Mexiko druk hulle perskepitte en appelkoospitte uit om laetrile te kry - aktiewe bestanddeel: amygdallin - en hulle smokkel dit oor die Amerikaanse grens na pasiënte in die State. 'N Man met die naam Ernest T. Krebs Sr., M.D., het die geneesmiddel eers in die twintigerjare toegedien en dr. Krebs junior volg sy pa in 1951 en beweer dat hy die goed effektief kan inspuit. Die probleem is dat laetrile in sianied afbreek, en die Food and Drug Administration het nog nooit die gebruik daarvan goedgekeur nie. Die FDA sê ook dat dit nie die bemarking van kwakmedisyne kan toelaat nie.

Wat laetrile so gewild maak, is wat die Krebs beweer het dat dit 'antineoplastiese' aktiwiteit was. Dit beteken dat dit veronderstel is om tumorgroei te laat krimp, of soos hulle in medisyne sê, kanker te genees. Mense wat oortuig is dat laetrile hul kankers sal arresteer, slaag soms daarin om die FDA te omseil, en een besonder desperate man in Oklahoma City wat verlede maand 'n saak gewen het, is 'n ses maande voorraad laetrile toegestaan. Die FDA beveg die uitspraak.

Dr.M. Judah Folkman hou nie daarvan om sy naam in gedrukte verband te hou met geneesmiddels vir kanker nie. Dit maak nie saak hoe onduidelik die verwysing is nie, sê Folkman, hy is "oorstroom, absoluut oorstroom" met afskuwelike pleidooie vir behandeling, en die publisiteit is nie die lyding werd wat dit veroorsaak nie.

Folkman, Andrus Professor in Pediatriese Chirurgie, is betrokke by kankernavorsing by die Boston Kinderhospitaal wat baie bekend gemaak is sedert die Monsanto Corporation $23 miljoen belê het vir die reg om enige produk van Folkman se navorsing oor die volgende 12 jaar te patenteer. Harvard Universiteit en Monsanto het die kontrak beding nadat Folkman probeer het om die St. Louis-firma se uitgebreide weefselkultuurtoerusting te gebruik vir werk aan sy studie van 'n groot proteïen wat, hy veronderstel, kankers laat groei: Tumor Angiogenesis Factor (TAF).

Folkman het sy bevindings effens meer as 'n jaar gelede gepubliseer en tot die gevolgtrekking gekom dat TAF 'n proteïen is wat kwaadaardige weefsel vrystel, wat die naburige weefsel opdrag gee om aan die ontluikende gewas 'n bloedtoevoer te voorsien. Ander patologiese toestande, sowel as kankers, hang af van die gehoorsaamheid van die slagoffer om 'n arteriële toevoer na die letsel of siektefokus op te stel. Wat dokters bespiegel dat Monsanto daarin belê, is 'n middel of teenliggaam wat die werking van die TAF-proteïen kan blokkeer. So 'n farmaseutiese middel kan sistematies toegedien word by die diagnose van 'n primêre tumor, en die teenwoordigheid van die anti-TAF kan verseker dat sekondêre en verborge tumorformasies in ander dele van die liggaam nooit die voeding sal kry wat hulle nodig het nie, maar sal sterf voordat dit 'n half- duim in lengte.

Dr Bert L. Vallee, Cabot -professor in biologiese chemie, word by Folkman se ondersoeke ingesluit omdat hy kundig is in navorsing oor molekulêre biologie.

Diegene wat by kankernavorsing by Harvard betrokke is, merk egter op dat veel meer as Folkman se swaar gebankrolde ondersoek van TAF goed vorder in die Mediese gebied. Basiese wetenskaplikes-diegene wat nie met die kliniese aspekte van medisyne te doen het nie-het sedert die National Cancer Act van 1971 gereageer op die vloed van federale befondsing vir die studie van die siekte. Anatomiste, selbioloë, mikrobioloë, patoloë, biochemici, biofisici , en immunoloë is basiese wetenskaplikes wat die afgelope tyd eers na die veld gekom het, aangesien dit respek verdien as sy kliniese aspek as 'n aaklige, en gewoonlik ongeneeslike, verrottende siekte.

Die idee van die kunstenaar van die Dana -gebou wat dr. Emil Frei III op sy kantoormuur het, lyk baie soos die werklike gebou wat jy by die venster naby die Kinderhospitaal tussen Francis- en Binneystraat in Boston kan sien. Frei is direkteur van die Sidney Farber-sentrum vir die studie van kanker, wat die nuwe en hoekige swart gebou sal opneem wat 'n grimmige maar glimmende bewys is van die erns van die siekte waarvoor dit gebou is.

Die nuwe Dana-gebou word grootliks deur die National Cancer Institute befonds, wat net verlede week nog $5 miljoen na die Farber-sentrum uitgebrei het vir die voltooiing van die fasiliteite. Dit is 'n Harvard-onderrighospitaal en sal 100 beddens vir pasiënte hê. Die sentrum werk nou op 'n buitepasiëntbasis en aanvaar ongeveer 25 000 besoeke per jaar van kankerpasiënte.

Frei, professor in geneeskunde, sê dat die planne vir die nuwe sentrum 'flitsend' verloop, en hy gee ewe gloeiende weergawes van die vordering wat kankerbehandeling maak en van die nuwerwets nuwe veld van 'mediese onkologie'. Frei is 'n slanke man met slype rooierige hare en 'n vee wit jas wat hom op een of ander manier behoorlik identifiseer as 'n moderne kruisvaarder, die beeld wat 'n mens aanvoel wat hy geniet.

Sy eie kliniese navorsing was onlangs die suksesvolste met 'n program vir die behandeling van beenkanker, osteogene sarkoom, deur chemoterapie, of die toediening van chemikalieë. Die veld wat Frei verheerlik - mediese onkologie - is die studie van gewasse, en dit is nie klinies of suiwer navorsing volgens sy definisie nie. Eerder, verduidelik Frei, dit is 'n veld wat nou eers "tot vrug kom," waarby wetenskaplikes van byna alle dissiplines betrokke is, en veral gemoeid is met die uitwerking van bestralingsterapie en chemoterapie op maligniteite. In die Farber -sentrum spog Frei: "Niemand kan 'n eiland wees nie. Optimale evaluering en behandeling vir kanker behels die meervoudige beroep van 'n aantal klinici."

Terwyl Frei vol uitsprake oor die geskiedenis van kankerbehandeling oor die afgelope tien jaar is, erken hy ook die intense kontroversie in die mediese gemeenskap rondom die verheerliking van die mediese onkoloog te midde van die was van federale besteding. "Vooruitgang en kontroversie," het Frei onlangs geskryf, "is diensmeisies."

Daar ontstaan ​​eerstens probleme met die behandelingstegnieke. Beide bestralingsterapie en chemoterapie is metodes om die kwaadaardige groei by 'n lewende mens te vernietig, en albei kan uiters giftige newe -effekte op die pasiënte hê. Frei sê dat hy beperk voel deur die federale wette wat gedetailleerde ingeligte toestemming vereis het van die pasiënte wat hy deur hierdie metodes sou behandel, en dat dit moeilik is om met nuwe medisyne te innoveer wanneer die voedsel- en dwelmadministrasies baie konserwatief is oor die magtiging van hul toediening aan mense. wesens.

"Alle pasiënte wat met nuwe middels getoets is," sê Frei, "is pasiënte met ongeneeslike kanker en het alle bekende aanvaarbare behandeling ontvang." Om nuwe en onbekende middels op hierdie individue te toets, sê hy, kan die moeite werd wees al is dit net vir die hoop wat dit die pasiënt gee. "Hoop," sê hy, "is 'n uiters belangrike faktor." Wat meer is, verduidelik Frei, versuim om te innoveer in die National Cancer Institute-hospitale kan net daartoe lei dat desperate pasiënte nuwe en glorieryke behandelings van kwaksalwers soek. Laetrile, wys Frei daarop, word net aantrekliker in die afwesigheid van innoverende dwelmprogramme.

Die FDA vereis uitgebreide toetse van 'n geneesmiddel op diere voordat dit die chemikalie vir menslike toediening sal goedkeur. Selfs daardie goedkeuring is egter vir baie beperkte gebruik totdat ondersoeke die doeltreffendheid van die middel bewys. Wayne Pines, 'n woordvoerder van die federale agentskap, sê die FDA het 25 middels goedgekeur vir kommersiële verspreiding in die behandeling van kanker, en het lisensies vir die eksperimentele ondersoek van nog 175 chemikalieë toegestaan.

Frei sê dat akademiese raad van owerhede toegelaat moet word om te besluit watter chemikalieë in terminale kankergevalle toegedien kan word. Soos hy twee weke gelede oor die telefoon aan 'n kollega gesê het: "Baie (kanker) sentrums het baie meer gesofistikeerde mense wat om 'n tafel sit as wat die FDA het." Frei se beeld van 'n selfstandige kankersentrum waar navorsers die limiete op eksperimentering bepaal, dui op die tipe fasiliteit waar woelige en kundige ondersoekers straffeloos op mense kan eksperimenteer, maar hy beklemtoon die etiese verpligting om die pasiënt eerste te dien, bo enige verbintenis tot navorsing. Maar Frei voeg by: "Vir pasiënte met verspreide kanker waar daar geen genesing is nie, is terapeutiese behandeling behandeling. Die belangrike voordeel om te besef is dat selfs as die middel nie werk nie, die deur van hoop by 'n pasiënt oopgehou is."

Die kankernavorsingsoplewing van die afgelope dekade kan, soos Frei en ander naby daaraan kom, slegs die besorgdheid van wetgewers oor 'n sigbare siekte weerspieël, net tweede na hartsiektes in sy jaarlikse tol. Dr. Kurt J. Isselbacher, Mallinckrodt Professor in Geneeskunde by Mass General Hospital, het 'n amptelike belangstelling in die akademiese aanvaarding van die veld. Hy is voorsitter van Harvard se kankerkomitee en sê, net soos Frei, dat die basiese biologie van die kankergewas, en die subtiele onderskeidings wat sy selle kwaadaardig maak, geldige bekommernisse is vir die basiese wetenskaplike/suiwer akademikus.

Vyf jaar gelede het die Mediese Skool akademiese goedkeuring gegee aan die eens kliniese veld van bestralingsterapie deur 'n departement met daardie naam te skep. Isselbacher en sy komitee oorweeg dit nou om nog so 'n afdeling in mediese onkologie te skep.

Dr Samuel Hellman, Fuller American Cancer Society professor in stralingsterapie en voorsitter van die afdeling vir bestralingsterapie, verduidelik dat die veld meer gerig is op navorsing as op suiwer kliniese oorwegings van dosisse. "Daar is 'n geweldige hoeveelheid werk wat gedoen word aan basiese biologie van tumorselle om behandeling meer spesifiek te maak," sê hy. Die uitwerking van straling op die DNA, of chemiese genetiese boodskappersisteem, van beide kwaadaardige en normale selle, is byvoorbeeld 'n belangrike gebied van basiese kankernavorsing, voeg Hellman by.

Hellman erken die probleme om kliniese navorsing oor lewende kankerslagoffers uit te voer, en let op dat "perfek etiese" eksperimentering "moeilik maar moontlik is." Dit hang af, sê hy, van openhartige gesprek met die pasiënt van die siekte en moontlike genesings.

Beide Hellman en Frei beklemtoon die moderne en toenemend doeltreffende aard van "modaliteit" behandeling, wat verskeie klinici en selfs basiese wetenskaplikes in eksperimentele genesings betrek. Soos Frei egter in sy telefoongesprek met 'n kollega gesê het, is basiese wetenskaplikes nuut in sulke kliniese eksperimentering. Hy het gesê dat dieselfde eksperimentering wat 'n hospitaal se menslike studies komitee goedkeur teenkanting van basiese wetenskaplikes kan ondervind. "Die moeilikheid kom van die basiese wetenskaplikes," het hy gesê, "van die mense wat nog nooit betrokke was by die behandeling van enigiets meer riskant as giftige klimop nie."

Isselbacher dui aan dat sulke “jurisdiksionele dispute” tussen klinici, onkoloë en basiese wetenskaplikes onaanvaarbaar is, veral omdat die mediese onkoloog, soos Frei, ’n spesiale temperament moet hê net om in ’n veld te werk waar so ’n groot persentasie van ’n mens se pasiënte sterf. "Die toewyding en toewyding van die behandeling van kankerpasiënte is nie maklik nie," verduidelik Isselbacher. "Ek kan waardeer dat iemand wat nie heeltyd met kankerpasiënte saamleef nie vir Dr Frei frustrerend kan wees."

Syfers wat twee jaar gelede deur Isselbacher se komitee saamgestel is, dui daarop dat ongeveer een kwart van die Med Skool se senior fakulteit by kankerstudie betrokke was, hoewel die persentasie laer was vir laer range in die mediese fakulteit. Isselbacher erken dat die omvang van federale befondsing kankernavorsing glansryk gemaak het, en dat dit van redelike kommer is net wat met kankerverwante, akademiese departemente sal gebeur wanneer die siekte genees of uit die mode is.

Hellman sê dat die kommer van basiese wetenskaplikes oor die siekte sal voortduur as gevolg van die duidelike aard van die kankersel. Pogings om die kwaadaardige sel te onderskei deur wat vermoedelik sy vinniger replikasietempo sou wees of deur vreemde proteïene op die sel te identifiseer, was moeilik, sê hy. Sulke studies behels viroloë (bestudeer virusse), patoloë en molekulêre bioloë. Ander navorsing in die afgelope tien jaar het voorgestel dat 'n kanker gekoppel kan word aan 'n mislukking van die liggaam se immuunstelsel wanneer hy gevra word oor vogues in navorsing, sê Hellman: "My vooroordeel is, ons word oor-geïmmuniseer."

Vertel dit vir dr. Baruj Benacerraf, Fabyan-professor in vergelykende patologie, en hy sal uitgestrekte skouers ophaal. Benacerraf het immunologie bestudeer, sê hy, "jare voordat kanker mode geword het," en toe die twee velde oorvleuel, het hy die verband ondersoek. Benacerraf se eksperimente met die oorplanting van muisgewasse het aangedui dat tumorselle immuunverdediging deur die muis aanspoor. Hy sê dat sommige bewyse daarop dui dat die gewas die immuunstelsel se sin van wat self is kan verwar dat immuunmeganismes die kwaadaardige selle as "self" begin behandel en dan eintlik groei van die gewas aanmoedig.

Ander molekulêre biologiese navorsing oor gewasselle is daarop gemik om proteïene op die oppervlak van die sel te identifiseer, soos Folkman se Angiogenesis Factor, wat vreemd is aan die slagoffer. Geneties ook, "die kankersel is van 'n gegewe gedifferensieerde tipe wat beheer oor sy eie groei verloor," sê Benacerraf. Hy is op die vierde verdieping van gebou D by die stewige grys Med School-vierhoek, en wanneer hy sinspeel op ander ondersoeke van kanker, is dit gewoonlik deur verwysing na die vloer of gebou op die vierkant waar die navorsing gedoen word. Sy enigste skynbare vooroordeel is blykbaar teen die dokters, wie se "growwe" metodes om kanker te blus nie die oorsaak van die probleme hanteer nie, maar die patologiese teenwoordigheid van gewasse by werklike pasiënte aanneem.

Kurt Isselbacher hou nie van die vraag nie: Sal kanker by Harvard genees word? Kanker is baie siektes en baie wetenskaplikes werk hieraan. Sekere metodes waarmee by Harvard geëksperimenteer is, insluitend Frei se protokol vir osteogene sarkoom en Hellman se behandeling vir hematologiese kanker, was effektief, maar blykbaar nie afdoende nie.

Dr. David S. Rosenthal, assistent-professor in medisyne by die Peter Bent Brigham-hospitaal en 'n hematoloog, sê dit is betekenisvol dat drie van Harvard se onderwyshospitale - die Brigham, Beth-Israel en die nuwe Dana-sentrum - die dieselfde protokol vir die behandeling van Hodgkin se siekte, 'n kanker van die limfweefsel. Maar dit beteken nie 'n definitiewe genesing nie, Rosenthal sê slegs 'n hoë waarskynlikheid van genesing in sekere stadiums van die kanker.

Koördinering van die menigte Harvard-klinici by die Dana-sentrum sal moeilik wees, sê Isselbacher, veral omdat daar 'n paar dispute kan wees oor wie sekere pasiënte vir studie "kry". Obsessie met 'n kuur, dui Isselbacher aan, is egter 'n waan, aangesien geen dokter se individuele navorsing waarskynlik die antwoord sal lewer nie. So 'n obsessie, sê Isselbacher, is nie die regte houding om 'n akademiese veld wat so wyd gebaseer is, te beskou nie. Boonop sê Isselbacher: "Die natuurlike geskiedenis van die siekte is sodanig dat dit nie soos longontsteking is nie, dat jy binne net twee weke kan uitvind of dwelm A beter is as dwelm B." Selfs die eenvoudigste kliniese eksperimente kan 'n wagperiode van vyf jaar vereis.

Obsessies met genesing moedig egter net die skepping van kwakgeneesmiddels aan, sê Isselbacher, en neusbuie van Mexiko

Wil u tred hou met die nuutste nuus? Teken in op ons e-pos nuusbrief.


Behandeling van stadium III blaaskanker

Hierdie kankers het die buitekant van die blaas (T3) bereik en kan gegroei het tot nabygeleë weefsels of organe (T4) en/of limfknope (N1, N2 of N3). Hulle het nie na verre dele van die liggaam versprei nie.

Transuretrale reseksie (TURBT) word dikwels eers gedoen om uit te vind hoe ver die kanker in die blaaswand gegroei het. Chemoterapie gevolg deur radikale sistektomie (verwydering van die blaas en nabygeleë limfkliere) is dan die standaardbehandeling. Gedeeltelike sistektomie is selde 'n opsie vir stadium III -kankers.

Chemoterapie (chemo) voor chirurgie (met of sonder bestraling) kan die gewas laat krimp, wat chirurgie makliker kan maak. Chemo kan ook enige kankerselle doodmaak wat reeds na ander dele van die liggaam kon versprei het en mense help om langer te leef. Dit kan veral nuttig wees vir T4-gewasse, wat buite die blaas versprei het. Wanneer eers chemo gegee word, word die operasie om die blaas te verwyder vertraag. Die vertraging is nie 'n probleem as die chemo die kanker laat krimp nie, maar dit kan skadelik wees as dit aanhou groei tydens chemo. Soms krimp die chemo die gewas genoeg dat intravesikale terapie of chemo met bestraling moontlik is in plaas van chirurgie.

Sommige pasiënte kry chemo na die operasie om enige kankerselle dood te maak wat na die operasie oorgebly het wat te klein is om te sien. Chemo wat na sistektomie gegee word, kan pasiënte help om langer kankervry te bly, maar tot dusver is dit nie duidelik of dit hulle help om langer te lewe nie. As kanker in nabygeleë limfknope gevind word, kan bestraling na die operasie nodig wees. Nog 'n opsie is chemo, maar slegs as dit nie voor die operasie gegee is nie.

'n Opsie vir sommige pasiënte met enkele, klein gewasse (sommige T3) kan behandeling wees met 'n tweede (en meer uitgebreide) transuretrale reseksie (TURBT) gevolg deur 'n kombinasie van chemo en bestraling. As kanker steeds gevind word wanneer sistoskopie herhaal word, kan sistektomie nodig wees.

Vir pasiënte wat weens ander ernstige gesondheidsprobleme nie chirurgie kan ondergaan nie, kan behandelingsopsies TURBT, intravesikale terapie, bestraling, chemoterapie, immunoterapie of 'n kombinasie hiervan insluit.


Wat beteken dit wanneer 'n pasiënt wat aan kwaadaardige gewas (kanker) ly, genees verklaar is? - Biologie

Kies 'n kategorie uit die lys om slegs die terme in daardie kategorie te sien, of kies 'Enige' om alle terme te sien.

Die verskil tussen twee risiko's, gewoonlik kleiner as 'n relatiewe risiko.

Verwys na simptome wat vinnig begin en vererger, maar nie oor 'n lang tyd duur nie.

Behandeling gegee na die hoofbehandeling om die kans dat kanker terugkom te verminder deur enige oorblywende kankerselle te vernietig. Dit verwys gewoonlik na chemoterapie, bestralingsterapie, hormoonterapie en/of immunoterapie wat na die operasie gegee word.

'N Federale (nasionale) wet wat gestremdes teen diskriminasie beskerm. Dit vereis van werkgewers om redelike akkommodasie in die werkplek te maak vir gekwalifiseerde individue met 'n gestremdheid. Kom meer te wete by die Amerikaanse departement van arbeid.

Vra jou versekeringsmaatskappy om sy besluit om betaling vir 'n diens of behandeling te weier, te heroorweeg. U het die reg om u versekeringsmaatskappy te vra om 'n volledige en regverdige hersiening van sy besluit, bekend as interne hersiening, te doen. As die maatskappy steeds betaling weier nadat jy jou appèl oorweeg het, laat die Wet op Bekostigbare Sorg jou toe om 'n onafhanklike hersieningsorganisasie te laat besluit of die plan se besluit gehandhaaf of omvergewerp word, wat gewoonlik 'n eksterne hersiening genoem word.

Koste wat verband hou met 'n kankerdiagnose, maar nie spesifiek as gevolg van mediese sorg wat gegee word om die siekte te behandel nie, word ook nie-mediese koste genoem. Vervoer en kindersorg tydens behandeling is twee algemene gepaardgaande koste vir mense met kanker.

Die middelste waarde van 'n stel getalle, bereken deur al die waardes by te tel en deur die aantal waardes in die stel te deel.

Verwys na 'n gewas wat nie kankeragtig is nie. Die gewas dring gewoonlik nie nabygeleë weefsel binne of versprei na ander dele van die liggaam nie.

Die verwydering van 'n klein hoeveelheid weefsel vir ondersoek onder 'n mikroskoop. Ander toetse kan daarop dui dat kanker teenwoordig is, maar slegs 'n biopsie kan 'n definitiewe diagnose maak. Kom meer te wete oor biopsie.

Die sagte, sponsagtige weefsel wat in die middel van groot bene gevind word waar bloedselle gevorm word.

'N Mediese prosedure waarin siek beenmurg vervang word deur gesonde beenmurg van 'n vrywillige skenker. Kom meer te wete oor beenmurgoorplanting.

’n Groep van meer as 100 verskillende siektes wat byna enige plek in die liggaam kan begin, gekenmerk deur abnormale selgroei en die vermoë om nabygeleë weefsels binne te dring. Kom meer te wete oor die basiese beginsels van kanker.

Kanker wat begin in vel of weefsels wat die binnekant van die binnekant of die buitekant van interne organe bedek.

'n Gesondheidswerker, dikwels 'n verpleegster met ondervinding in kanker, wat help om die versorging van 'n persoon met kanker voor, tydens en na behandeling te koördineer. By 'n mediese sentrum kan 'n gevallebestuurder 'n wye reeks dienste aan pasiënte verskaf wat die bestuur van behandelingsplanne, koördinering van gesondheidsversekeringsgoedkeurings en die opspoor van ondersteuningsdienste kan insluit. Versekeringsmaatskappye het ook saakbestuurders in diens.

Die basiese eenhede wat die menslike liggaam uitmaak.

Die gebruik van natuurlike, sintetiese (gemaak in 'n laboratorium), of biologiese (van 'n lewende bron) stowwe om die ontwikkeling van kanker om te keer, te vertraag of te voorkom. Kom meer te wete oor chemopremming.

Die gebruik van medisyne om kankerselle dood te maak. Kom meer te wete oor chemoterapie.

Verwys na 'n siekte of toestand wat aanhou, dikwels stadig, oor 'n lang tyd.

'n Versoek wat aan 'n versekeringsmaatskappy gerig is om te betaal vir dienste wat deur 'n pasiënt se polis gedek word.

'n Beoordeling dat 'n navorsingsbevinding praktiese uitwerking op pasiëntsorg sal hê.

’n Navorsingstudie wat nuwe behandelings en/of voorkomingsmetodes toets om uit te vind of dit veilig, doeltreffend en moontlik beter is as die huidige standaard van sorg (die bekendste behandeling). Kom meer te wete oor kliniese proewe.

Die persentasie gesondheidsorgkoste wat 'n versekerde pasiënt betaal nadat hy aan 'n gesondheidsorgplan se jaarlikse aftrekbaar voldoen het. Byvoorbeeld, 'n 80/20 medeversekeringskoers beteken dat die versekeringsmaatskappy 80% van goedgekeurde gesondheidsorgkoste betaal, en die pasiënt betaal die oorblywende 20% van koste uit die sak.

'n Vasgestelde fooi, in dollars, wat 'n versekeringsverskaffer vereis dat 'n pasiënt betaal elke keer as sorg ontvang word. Byvoorbeeld, 'n besoek aan die onkoloog kan 'n pasiënt $30 kos elke keer as die versekeringsverskaffer die res van die besoek se koste betaal. Die bedrag van die bybetaling word bepaal deur die versekeringsverskaffer, nie die dokter se kantoor nie.

Wet op Gekonsolideerde Omnibus Begrotingsversoening. 'n Federale wet wat werknemers in staat stel om onder sekere omstandighede gesondheidsversekering te verloor, soos om 'n werk te verlaat of hul ure te verminder, om hul versekeringsdekking vir 'n beperkte tyd te betaal en te hou.

'n Groep individue wat 'n gemeenskaplike ervaring, blootstelling of eienskap deel en wat in 'n navorsingstudie onder waarneming is.

'n Diverse groep behandelings, tegnieke en produkte wat bykomend tot standaard kankerbehandelings gebruik word. Kom meer te wete oor tipes komplementêre terapieë.

'n Maatstaf van die aantal kere uit 100 (soortgelyk aan 'n persentasie) wat toetsresultate binne 'n gespesifiseerde reeks sal wees. Dit is 'n meting wat gebruik word om die betroubaarheid van 'n skatting aan te dui.

'n Faktor in 'n wetenskaplike studie wat nie aangespreek is nie wat die uitkoms van die studie kan beïnvloed, soos rookgeskiedenis in 'n studie van mense met kanker.

'n Groep individue wat nie die behandeling ontvang wat bestudeer word nie. Navorsers vergelyk hierdie groep met die groep individue wat wel die behandeling ontvang, wat hulle help om die veiligheid en doeltreffendheid van die behandeling te evalueer.

The benefits and services an insurance company will pay for as part of an insurance policy.

To fully restore health. This term is sometimes used when a person's cancer has not returned for at least five years after treatment. However, the concept of “cure” is difficult to apply to cancer because undetected cancer cells can sometimes remain in the body after treatment, causing the cancer to return later, called a recurrence. Recurrence after five years is still possible.

The amount of approved health care costs an insured patient must pay out-of-pocket each year before the health care plan begins paying any costs.

Insurance that provides an income on either a short-term or a long-term basis to a person with a serious illness or injury that prevents the person from working.

The measure of time after treatment during which no sign of cancer is found. This term can be used for an individual or for a group of people within a study. This term is usually used in the context of scientific research.

The results measured at the end of a study to see whether the research question was answered.

A set of services that an insurance plan is required to provide to patients. There can be no dollar limits each year on the cost that insurance pays for essential health benefits. According to the Affordable Care Act, plans offered in small group and individual markets must provide items and services in at least 10 categories for the plan to be certified and offered in the health care exchanges. Benefit categories include emergency services, preventive wellness and chronic disease management, and prescription drugs. More information is available at HealthCare.gov .

The measure of time after treatment that a group of people in a clinical trial has not had cancer come back or get worse. This term is also usually used in the context of scientific research.

This federal law offers specific protections for employees during medical leave (when the employee is ill) and family leave (when the employee must care for a spouse, child, or parent who is ill). Learn more from the Department of Labor .

This is a type of private health insurance in which a person visits a doctor, submits a claim form, and the insurance plan pays the bill using a co-insurance structure. Deductibles are common.

Medical examinations and tests the doctor recommends after the active treatment period. This care is used to monitor a patient’s recovery and check for signs of recurrence.

Health Insurance Portability and Accountability Act. This is a set of national rules that help protect the privacy of a patient's personal medical information, provide patients with access to their medical records, and help people with health problems, such as cancer, get health insurance for themselves and their family members. Learn more from the U.S. Department of Health and Human Services.

Health Maintenance Organization a type of private health insurance. In an HMO, a person chooses a primary care doctor from an approved list called the network. Specialist care must be approved by that primary care doctor, called a referral.

Treatment that removes, blocks, or adds hormones to destroy or slow the growth of cancer cells. It is also called hormonal therapy or endocrine therapy.

A procedure that creates pictures of internal body parts, tissues, or organs to make a diagnosis, plan treatment, find out whether treatment is working, or observe a disease over time.

A type of cancer treatment designed to boost the body's natural defenses to fight the cancer. It uses materials made either by the body or in a laboratory to improve, target, or restore immune system function. It may also be called biologic therapy. Learn more about immunotherapy .

In place. Refers to cancer that has not spread to nearby tissue, also called non-invasive cancer.

Health care providers or facilities that are part of an HMO or PPO plan's approved list or network are considered “in network.” In general, in-network care costs patients less than out-of-network care.

The number of new instances of a disease or condition in a particular population during a specific period. Learn more about statistics used to estimate risk and recommend screening .

The amount of money an insurance plan will pay in total benefits. Once a patient's medical bills reach the total, or cap, the plan will no longer provide coverage. Both lifetime and annual caps were eliminated under the Affordable Care Act. For more information read the section summarizing this law or visit www.healthcare.gov .

A combination of medical treatments for cancer and complementary therapies to help manage the symptoms and side effects of cancer. Learn more about integrative medicine .

Cancer that has spread outside the layer of tissue in which it started and has the potential to grow into other tissues or parts of the body, also called infiltrating cancer.

A procedure that evaluates a sample of blood, urine, or other substance from the body to make a diagnosis, plan treatment, check whether treatment is working, or observe a disease over time.

Side effects of cancer treatment that occur months or years after a diagnosis of cancer because of the related treatments, such as chemotherapy, radiation therapy, or surgery. Learn more about the long-term side effects of cancer treatment .

A cancer of the blood. Leukemia begins when normal white blood cells change and grow uncontrollably.

The probability of developing a disease or dying from that disease across a person’s lifetime.

Cancer that is confined to the area where it started and has not spread to other parts of the body.

Insurance that helps people with long-lasting illnesses or disabilities pay for non-medical daily services and care that ordinary health plans don't cover, such as help with eating, bathing, and dressing. Depending on the plan, care can be given in the home or outside the home.

A network of small vessels, ducts, and organs that carry fluid to and from the bloodstream and body tissues. Through the lymphatic system, cancer can spread to other parts of the body.

A cancer of the lymphatic system. Lymphoma begins when cells in the lymph system change and grow uncontrollably. Sometimes a tumor is formed.

The middle value in a range of measurements ordered by value.

This is a type of government health insurance for people with low incomes who meet certain conditions. Medicaid is jointly funded by the federal and state governments, but each state operates its program individually (including deciding who can receive Medicaid benefits for that state). Learn more at www.cms.gov .

This is a type of health insurance provided by the federal government for people 65 or older, as well as for some people with disabilities. Medicare is divided into four parts: Parts A, B, C, and D. Part A covers in-patient hospital care. Part B provides financial coverage using premiums, deductibles, and a co-insurance structure for other medical expenses, such as doctor visits. Medicare Advantage plans, or Part C, are insurance plans managed by private, approved companies. Part D provides prescription drug coverage. Learn more at www.medicare.gov .

The spread of cancer from the place where the cancer began to another part of the body. Cancer cells can break away from the primary tumor and travel through the blood or the lymphatic system to the lymph nodes, brain, lungs, bones, liver, or other organs.

The number of deaths in a particular population during a specific time.

Treatment given before the main treatment. It may include chemotherapy, radiation therapy, or hormone therapy given before surgery to shrink a tumor so that it is easier to remove.

Services provided by an insurance plan that are outside the “essential benefits” category. Patients may be responsible for some or all of these costs.

A comparison of whether the likelihood of an event is similar between two groups a ratio of 1 means it is equally likely between both groups.

A doctor who treats cancer and provides medical care for a person diagnosed with cancer. The five main types of oncologists are medical, surgical, radiation, gynecologic, and pediatric oncologists. Learn more about the types of oncologists .

A nurse who specializes in caring for people with cancer.

Specific dates where eligible individuals are able to select or change to a new health care plan. Once this time ends, you may need to wait until the next open enrollment period, usually a year later, to join a health care plan, unless you qualify for a special enrollment period. Find additional information at HealthCare.gov . Medicare participants can go to www.medicare.gov to learn about Medicare open enrollment. If you have private insurance, talk with a health insurance plan representative to learn more.

Health care providers or facilities that are not part of an HMO or PPO plan's approved list or network are considered “out of network.” Out-of-network care often costs patients more than in-network care and may involve a deductible and require pre-approval for certain services.


DISCUSSION OF PATHOLOGICAL RESPONSE

Assessment of pathological response to chemotherapy has played an important role in head and neck carcinomas, esophageal carcinoma, osteogenic sarcoma, and small cell lung carcinoma. Pathological complete response is defined as fibrosis or fibro inflammation without microscopic evidence of carcinoma and histologically negative nodes. Non-pCR is defined as any evidence of viable carcinoma, either at the primary site or at the resected regional LN. Those patients who achieve complete pathological response have long-term survival advantage. Junker et al.[9] found that in NSCLC patients, not only complete responders but also extensive responders with 㰐% residual tumor also had good long-term survival.

The common histological features of tumor regression are coagulative necrosis, fibrosis, foam cell/giant cell reaction, as well as mixed inflammatory infiltrate. The amounts of fibrosis correlate well with extent of tumor regression, which in turn is a surrogate marker of tumor response. Squamous carcinoma was associated with a higher probability of treatment response than adenocarcinoma.[9]

To conclude, pathological response can be of two types: Responder and non-responder groups. The common histological changes seen are fibrosis, necrosis, and foam cell/giant cell reaction in some cases, increase in residual tumor nuclear grade is seen. The radiological assessments may not correlate well with the pathological response.[10]


Goals of chemotherapy treatment

If your doctor has recommended chemotherapy as an option to treat your cancer, it’s important to understand the goals of treatment when making treatment decisions. There are three main goals for chemotherapy (chemo) in cancer treatment:

If possible, chemo is used to cure cancer, meaning that the cancer is destroyed – it goes away and doesn’t come back.

Most doctors don’t use the word “cure” except as a possible or intended result of treatment. So, when giving treatment that might have a chance of curing a person’s cancer, the doctor may describe it as treatment with curative intent.

Although cure may be the goal in these situations, and is the hope of many who have cancer, it doesn’t always work out that way. It often takes many years to know if a person’s cancer is really cured.

Control

If a cure is not possible, the goal of cancer treatment may be to control the disease. In these cases, chemo is used to shrink tumors and/or stop the cancer from growing and spreading. This can help the person with cancer feel better and live longer.

In many cases, the cancer doesn’t completely go away, but is controlled and managed as a chronic disease, much like heart disease or diabetes. In other cases, the cancer may go away for a while, but it’s likely to come back.

Palliation

Chemo can also be used to ease symptoms caused by the cancer. Dit word genoem palliation, palliative chemotherapy, or treatment with palliative intent.

When the cancer is at an advanced stage, probably cannot be controlled, and has spread, the goal of giving chemo may be to improve the quality of life or help the person feel better. For instance, chemo may be used to help shrink a tumor that’s causing pain or pressure so the patient feels better and has less pain.

It’s important to know that treatment used to reduce symptoms or improve comfort is called palliative care. For example, anti-nausea treatments or pain medicines are palliative, and can be used at all stages of treatment. It can be confusing when chemo is used as a palliative treatment, because it’s most often used to try to cure or control the cancer. But when it’s used with the goal of comfort, chemo becomes part of a palliative care plan.


Child-Pugh score (cirrhosis staging system)

The Child-Pugh score measures liver function, especially in people with cirrhosis. Many people with liver cancer also have cirrhosis, and in order to treat the cancer, doctors need to know how well the liver is working. This system looks at 5 factors, the first 3 of which are results of blood tests:

  • Blood levels of bilirubin (the substance that can cause yellowing of the skin and eyes)
  • Blood levels of albumin (a major protein normally made by the liver)
  • The prothrombin time (measures how well the liver is making blood clotting factors)
  • Whether there is fluid (ascites) in the abdomen
  • Whether the liver disease is affecting brain function

Based on these factors, there are 3 classes of liver function. If all these factors are normal, then liver function is called class A. Mild abnormalities are class B, and severe abnormalities are class C. People with liver cancer and class C cirrhosis are often too sick for surgery or other major cancer treatments.

The Child-Pugh score is actually part of the BCLC and CLIP staging systems mentioned previously.


Getting help and support

You may find it helpful to talk to other people in the same situation if you are finding it hard to cope with the fact that you have had cancer. Or you could talk to a trained counsellor. This can help you to find ways of dealing with the fear and worry.

You can get in touch with a counsellor by contacting one of the counselling organisations.

You can phone the Cancer Research UK nurses if you would like to talk to someone outside your own friends and family. Talk to the Cancer Research UK nurses on freephone 0808 800 4040, from 9am to 5pm, Monday to Friday.

You can also look at our section about coping emotionally with cancer.

Or you can share your experiences with other people and find out how they coped by using our online forum, Cancer Chat.


Kyk die video: SAKO POLUMENTA - DISEM ZA TEBE AUDIO 2002 (Augustus 2022).