Inligting

Drukmeting bloedvloei

Drukmeting bloedvloei


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tydens bloeddrukmeting, wanneer die vloei binne die arteries van die arm onderbreek word, hoe word bloedvloei na die res van die bloedsomloopstelsel herverdeel? Is dit moontlik dat meer bloed die karotis arteries binnedring en dus 'n toename in bloedvloei in die brein veroorsaak?


Jy het 'n punt daar, maar dit speel waarskynlik nie 'n groot rol nie. Eers is een arm nie so 'n groot tak nie, en dan bevat die karotiede die hoofdruk "sensors", so die hart kan dalk net 'n bietjie swakker/stadiger klop. Weerstand is hoër, maar die vraag is minder.

Sulke kompressies kan heeltyd gebeur, deur gewig of spierspanning. As dit nie albei bene gelyktydig is nie, is dit eers na 'n rukkie 'n probleem vir die afgesperde deel.


Bloeddruk- en oefenlaboratorium

Om te leer oor eksterne maniere om bloeddruk te meet, kenmerke van veneuse sirkulasie waar te neem en die uitwerking van oefening op bloeddruk, hartklop en elektrokardiogram (EKG) waar te neem.

Hierdie laboratorium sal voortbou op die klasmateriaal wat ons gedek het oor bloedvloei en druk en kardiale sametrekking. Dit sal ook 'n paar idees bekendstel wat ons nog moet dek oor beheer van die kardiovaskulêre stelsel in reaksie op oefening en die elektrokardiogram.

Om voor te berei, hersien asseblief die aantekeninge en teks oor die vaskulêre stelsel en bloeddruk en lees ook die gedeelte in jou teks (of enige ander goeie fisiologieboek) oor oefening.

Sien die webwerf www.ktl.fi/publications/ehrm/product2/part_iii3.htm vir 'n beskrywing van hierdie meting.

Arteriële bloeddruk word gemeet deur 'n sfigmomanometer. Dit bestaan ​​uit:

  1. 'n Rubbersak omring deur 'n manchet.
  2. 'n Manometer (gewoonlik 'n meganiese meter, soms elektronies, selde 'n kwikkolom).
  3. 'n Opblaas gloeilamp om die druk te verhoog.
  4. 'n Afblaasklep.

Figuur 1 hieronder wys hoe bloeddruk gemeet word. Nadat die manchet styf oor die arm geplaas is, word die radiale arterie gepalpeer terwyl die druk verhoog word totdat die polsslag nie meer gevoel kan word nie, dan 30 mm Hg meer. Soos die druk vrygestel word, word die slagaar gepalpeer totdat die pols weer gevoel word. Hierdie palpatoriese metode sal slegs sistoliese druk opspoor.

Die auskultatoriese metode bespeur diastoliese sowel as sistoliese druk. Die klanke wat gehoor word wanneer 'n stetoskoopklok (of diafragma) op die gebied onder die manchet aangebring word, is in 1905 deur Korotkow beskryf en word Korotkow se klanke genoem.

Die slagaar word deur druk saamgepers en soos die druk vrygestel word, is die eerste geluid wat gehoor word 'n skerp slag wat eers sagter word en dan weer harder. Dit word skielik gedemp en verdwyn later. Die meeste mense registreer die eerste klank as sistolies, die gedempte klank as die eerste diastoliese en die plek waar dit verdwyn as die tweede diastoliese. Dit verg oefening om die eerste diastoliese te onderskei, so vir ons laboratorium sal ons slegs die eerste klank (sistolies) en die verdwyning van die klank (tweede diastolies) opneem. Dit sal nie moeilik wees om te ontlok nie, en 'n bietjie oefening sal jou in staat stel om drie keer agtereenvolgens byna dieselfde lesing op 'n medestudent te kry.

    Onbehoorlike posisionering van die ledemaat. Of die proefpersoon nou sit, staan ​​of ruglig is, die posisie van die slagaar waarin die bloeddruk gemeet word, moet op die vlak van die hart wees. Dit is egter nie nodig dat die sfigmomanometer op die vlak van die hart moet wees nie.

'n Defektiewe lugvrystellingsklep of poreuse rubberbuisverbindings maak dit moeilik om die opblaas en deflasie van die manchet te beheer. Die aneroïed manometermeterbuis moet skoon wees.

Indien 'n aneroïed manometer gebruik word, moet die akkuraatheid daarvan gereeld nagegaan word teen 'n standaard manometer. Die naald moet nul aandui wanneer die manchet heeltemal leeg is.

Die laboratorium is in 4 afdelings verdeel, waarvan die eerste 3 jy parallel in die gewone gepaarde groepe moet doen. Vir die laaste afdeling, vorm asseblief groepe van 4-5, aangesien hierdie oefening soveel mense nodig het om uit te voer.

Laat die onderwerp ontspan met albei arms wat gemaklik langs sy sye rus. Draai die sfigmomanometer-manchet om die arm sodat dit op hartvlak is. Die lugsak binne-in die manchet moet die voorste gedeelte van die arm omtrent 'n duim bokant die antekubitale fossa (die binnehoek van die elmboog) bedek. Die manchet moet styf om die arm gedraai word.

Palpeer die radiale pols met die wys- en middelvinger naby die basis van die duim op die anterior oppervlak van die pols. Terwyl jy die radiale pols palpeer, blaas die manchet vinnig op totdat die bloeddrukmanometer 200 mm Hg druk lees. Stel die klep op die rubberbol sodat die druk stadig uitlek (sowat 5 mm per sekonde). Gaan voort om die radiale pols te palpeer, en kyk na die manometer terwyl lug uit die manchet lek. Let op die druk waarteen die pols weer verskyn.

Teken die druk aan: mm Hg.
Dit is sistoliese druk soos opgespoor deur palpasie. Laat die druk toe om aan te hou afneem, let op die veranderinge in die sterkte van die radiale pols.

Verhoog die druk in die manchet 20 mm Hg hoër as die druk waarteen die radiale pols weer in A verskyn het. Wend die stetoskoopklok liggies teen die vel in die antekubitale fossa oor die bragiale arterie aan. Daar sal geen geluide gehoor word as die manchetdruk hoër is as die sistoliese bloeddruk nie, want geen bloed sal deur die slagaar verby die manchet vloei nie. Soos die manchet stadig afgeblaas word, is bloedvloei onstuimig onder die stetoskoop. Dit is hierdie onstuimige vloei wat Korotkow se klanke voortbring. Laminêre vloei is stil. Wanneer die manchet dus heeltemal afgeblaas word, word geen geluide by die antekubitale fossa gehoor nie. Maak die manchet heeltemal leeg en laat die onderwerp vir 'n paar minute rus. MOENIE DIE MANCHET VERWYDER NIE.

Palpeer die radiale slagaar, en verhoog die druk in die manchet tot 20 mm Hg Hoër as die waarteen die radiale pols weer verskyn het. Dien die stetoskoop op die vel oor die bragiale arterie toe en laat druk stadig uit die manchet lek. Let op die druk:
(1) Waarby die radiale puls die eerste keer gevoel word: mm Hg.
(2) Waarby die klank die eerste keer met die stetoskoop gehoor word: mm Hg.

Die druk waarteen die klank die eerste keer gehoor is, word as sistoliese bloeddruk aangeteken. Laat die druk aanhou daal. Die Korotkow se klanke word al hoe meer intens soos die druk verminder word. Dan kry hulle skielik 'n gedempte toon en verdwyn uiteindelik.

Die druk wat by die eerste gedempte toon waargeneem word, is die eerste diastoliese druk.

Die druk wat waargeneem word wanneer die klank verdwyn, is die tweede diastoliese druk. Teken hierdie druk aan as die diastoliese druk vir hierdie laboratorium. (Let wel: In die praktyk moet jy beide diastoliese druk aanteken.)

Herhaal die bloeddrukbepaling ten minste drie keer, of totdat voldoende vaardigheid verkry word dat ooreenstemming binne 5 mm Hg tussen opeenvolgende lesings verkry word. Bloeddruk word aangeteken met die sistoliese druklesing eerste,

bv. 120/80 beteken Sistoliese 120 mm Hg Diastolies 80 mm Hg.

Polsdruk is die verskil tussen sistoliese en diastoliese bloeddruk.

Hoe vergelyk die metings van hierdie twee metodes? Wat dink jy was meer akkuraat en hoekom? Probeer enige verskille in resultate in die Besprekingsafdeling van die laboratoriumverslag verduidelik.

Mens kan die benaderde veneuse druk meet deur te let op hoeveel bo die vlak van die hart 'n ledemaat moet wees sodat hidrostatiese en veneuse druk gelyk is. Op daardie stadium is daar skaars genoeg veneuse druk om bloed teen die hidrostatiese druk van die verhoogde ledemaat op te lig.

Met die persoon wat op sy/haar rug lê, hande langs die liggaam geplaas, neem die are op 'n ontspanne, afhanklike hand waar 1 . Terwyl die proefpersoon agteroor lê, lig die proefpersoon se arm passief op en laat sak en let op vir die vulling en ineenstorting van die are van die agterkant van die hand. Meet die afstand in millimeter vanaf die posisie waar die are net-net ineengestort is tot op die vlak van die hart (in die rugliggende persoon ongeveer halfpad tussen die ruggraat en die borsbeen). Dit sal die veneuse druk in mm bloed gee.

Veneuse druk mm bloed.

Die soortlike gewig van bloed is 1,056.
Die soortlike gewig van kwik is 13,6.
Bereken die veneuse druk in mm Hg:

Mm van bloed * mathend000# Sp.Gr. van bloed = mm kwik * mathend000# Sp.Gr. van kwik

Kies 'n student met prominente armare. Wend ’n taamlik stywe band om die arm bokant die elmboog aan. Let op enige swelling in die are. Plaas 'n vinger op 'n aar ongeveer ses duim onder die band en druk met 'n ander vinger die bloed van die aar op na die hart. Dit sal die aar leegmaak. Verwyder die tweede vinger.

Wat neem jy waar? Sluit asseblief jou antwoord by die laboratoriumverslag in.

Met die onderwerp wat lê of sit, trek die stomp punt van 'n pen met matige druk oor die vel van die onderwerp se voorarm. Wag 2-3 minute en let op die effekte. Herhaal met stewiger druk.

Wat kan die rede wees vir die opvlam of rooiheid wat jy moet sien?

Let daarop dat dit nie die kort, onmiddellike verkleuring is nie, maar eerder die reaksie wat 'n paar minute na die stimulasie ontstaan.

Die doel van hierdie deel van die laboratorium is om die reaksie van 'n toetspersoon op matige oefening aan te teken. Hiervoor benodig elke span 3-4 mense wat soos volg georganiseer is (sien Figuur 2): Onderwerp: in gemaklike klere met EKG-elektrodes aangebring en bloeddrukmanchet losweg om 'n bo-arm aangebring. BELANGRIK: Dit is van kritieke belang dat die vak bereid is om hard te werk. Die meeste onderskat hul vermoë, wat lei tot swak voorlopige data. Bloeddrukmonitor: aan die kant van die proefpersoon geplaas met stetoskoop en bloeddrukmanometer en gloeilamp in die hand. Hierdie persoon sal die BP-metings tydens die pouses in die oefening uitvoer. Polsmonitor: Gestasie aan die ander kant van die onderwerp, hierdie persoon se taak is om hartklop te meet vanaf die radiale pols tydens die pouses in die oefening. EKG/Rekenaaroperateur: sit op die bank, hierdie persoon se taak is om EKG-metings te maak en alle ander metings vanaf die bloeddruk- en polsmonitors aan te teken. Hierdie persoon is ook verantwoordelik vir die dop van die tyd en die instelling van die pedaalfrekwensie.

Figuur 3: Stelsel van ledemaatlood-EKG wat die hartdipool toon en hoe dit op elk van die drie ledemaatpotensiale projekteer.

Vorm groepe van 4-6 vir die duur van die laboratorium.

Ons sal 'n vereenvoudigde weergawe van die ledemaat-aantekeningtegniek gebruik wat jy in die laaste laboratorium vervolmaak het, so dit behoort vir jou baie bekend te wees (sien Figuur 3). Gebruik slegs Lead II van daardie standaard Ledemaat Leads.

  1. Identifiseer die volgende vier plekke op die bolyf van die proefpersoon en gebruik 'n alkoholdepper om die vel vooraf skoon te maak:
    • Regter anterior skouer, net onder die sleutelbeen (RA)
    • Linker onderste ribbes, naby die middel-oksellyn (LL)
    • Regs onderste ribbes, naby die middel-oksellyn (RL)

  • Regterarm, of anterior skouer, (RA): -, G2-invoer, blou kolletjie op die koppelstuk
  • Linkerbeen, of onderste linker ribbes (LL): +, G1-invoer, geel kolletjie
  • Regterbeen, of onderste regter ribbes (RL): verwysing, COM, groen kolletjie
  • Skakel kalibratorskakelaar na 100 V mathend000#.
  • Stel die LO FREQ. stel op 1 Hz.
  • Stel Amplification op 5
  • Stel HI FREQ. tot 0,1 kHz
  • Stel LINE FILTER op UIT
  • Druk die CAL G1 NEG-knoppie Hierdie knoppie maak G1 negatief ten opsigte van G2 met (in hierdie geval) 100 V mathend000#. Die ossilloskoop moet 'n afwaartse defleksie registreer. Die teenoorgestelde gebeur wanneer die knoppie losgelaat word.
  • Pas die `` ADJ. CAL'' skroef totdat die wins 2000 is Let wel: as ADJ. CAL is heel links die gevolglike wins is ongeveer 1700.
  • Maak seker dat jy dieselfde instellings vir ALLE kanale gebruik.

Daar is twee protokolle vir hierdie eksperimente, maar voordat jy begin, laat die proefpersoon opwarm en maak seker dat hy/sy gemaklik op die fiets is en 'n gemaklike rat- en weerstandinstelling gekies het om 8-10 minute se trap te kan voltooi.

  1. Stel die Agilent (of Hewlett-Packard) 33120A funksie kragopwekker op die volgende instellings:
    • Funksie: vierkantgolf
    • Amplitude: ongeveer 1 VPP (volt piek-tot-piek)
    • Diensiklus: 50%
    • DC offset: 0.0
  2. Koppel 'n T-koppelaar vanaf die uitset van die funksiegenerator en koppel die een kant daarvan aan die Kanaal 2-inset van die ossilloskoop. gebruik die ossilloskoop om die uitset van die funksiegenerator te monitor, veral sy frekwensie.
  3. Koppel 'n kabel van die ander kant van die T-aansluiting aan die BNC/Banana-omskep en dan aan die adapterkabel na 'n 1/8'' vroulike prop vir die oorfone. Pas die volume aan met die koptelefoonkontroles en die amplitudebeheer van die funksiegenerator.
  4. Pas die frekwensie van die seingenerator aan tot 'n vlak wat die vakke gemaklik vind. Monster die sein met die ossilloskoop en let op die periode en gepaardgaande frekwensie.
  • Voer metings tydens pouses aan die einde van elke 2-minute interval so vinnig as moontlik uit! Die proefpersoon sal tydens hierdie pouses herstel en sodoende die akkuraatheid van die studie verminder, die pouses moet nie langer as 30 sekondes wees nie.
  • Proefpersone moet probeer om so stil as moontlik te wees tydens die pouses en die EKG-operateur is verantwoordelik om tydens 'n interval te meet wanneer die seine so stil en stabiel as moontlik is. Neem die sein in die ossilloskoop waar om te bepaal of die sein stil en stabiel is.
  • Moenie die looddrade los laat hang nie. Iemand moet hulle vashou.
  • Wanneer jy die gevolglike seine ondersoek, kies 'n kort interval wat 1-3 slae bevat en skaal dit om die kenmerke van die seinvorm duidelik te sien.
  • Wanneer jy die resultate van die EKG-opnames vertoon, probeer om dieselfde skaal op die asse te gebruik sodat dit moontlik is om resultate tussen verskillende opnames te vergelyk.
  1. Gee die proefpersoon 'n herstelperiode van 5 minute en neem rustende metings van BP, pols en EKG. Stel die metronoom op die kadens wat jy vooraf met die onderwerp uitgewerk het.
  2. Oefening 2 minute: Laat die proefpersoon vir 2 minute teen die vasgestelde tempo trap en stop dan en meet so vinnig as moontlik bloeddruk en pols, en neem 'n monster van die EKG op die rekenaar.
  3. Oefening 4 minute: Laat die onderwerp nog 2 minute trap en herhaal.
  4. Oefening 6 minute: Laat die onderwerp nog 2 minute trap en herhaal.
  5. Oefening 8 minute: Oefen vir nog twee minute en meet dan weer. Stop die oefening op hierdie punt, maar hou die onderwerp op die fiets.
  6. Herstel 2 minute: herhaal metings.
  7. Herstel 4 minute: herhaal metings.
  8. Herstel 6 minute: herhaal metings.
  9. Laat onderwerp ontspan en afkoel.

Die doel van hierdie protokol is om 'n gegradeerde stres op die onderwerp toe te pas en die reaksie waar te neem. Hiervoor moet die proefpersoon 'n rat kies wat hy/sy oor 'n kadensreeks van 60-90 rpm kan handhaaf. Die proefpersoon sal 2 minute by elke kadens spandeer, dan stop vir metings, dan voortgaan met 'n verhoogde kadens vir 2 minute, ensovoorts.

Werk vooraf 'n reeks kadense en gepaardgaande periodes uit wat 60-90 rpm in 4 stappe sal strek.

  1. Gee die proefpersoon 'n herstelperiode van 5 minute en neem rustende metings van BP, pols en EKG. Stel die metronoom om 'n kadenstempo van ongeveer 60 bpm te produseer.
  2. Oefening 2 minute: Laat die proefpersoon vir 2 minute teen die vasgestelde tempo trap en stop dan en meet so vinnig as moontlik bloeddruk en pols, en neem 'n monster van die EKG op die rekenaar. Stel die nuwe kadens op die metronoom tydens die meting.
  3. Oefening 4 minute: Laat die proefpersoon nog 2 minute trap by die nuwe kadens en herhaal metings. Verhoog die kadens weer.
  4. Oefening 6 minute: Laat die proefpersoon nog 2 minute trap by die nuwe kadens en herhaal metings. Verhoog die kadens weer.
  5. Oefening 8 minute: Laat die proefpersoon nog 2 minute trap by die nuwe kadens en herhaal metings. Stop die oefening op hierdie punt, maar hou die onderwerp op die fiets.
  6. Herstel 2 minute: herhaal metings.
  7. Herstel 4 minute: herhaal metings.
  8. Herstel 6 minute: herhaal metings.
  9. Laat onderwerp ontspan en afkoel.

In 'n finale toetsprotokol, in plaas van suiwer herstel, nadat die proefpersoon die piekkadens (en werk) koers bereik het, stap terug deur dieselfde kadense en laat die proefpersoon elk vir twee minute vashou. Die protokol bestaan ​​dus uit twee identiese reekse maar met een toenemende las en die ander laer las.

  1. Gee die proefpersoon 'n herstelperiode van 5 minute en neem rustende metings van BP, pols en EKG. Stel die metronoom om 'n kadenstempo van ongeveer 60 bpm te produseer.
  2. Oefening 2 minute: Laat die proefpersoon vir 2 minute teen die vasgestelde tempo trap en stop dan en meet so vinnig as moontlik bloeddruk en pols, en neem 'n monster van die EKG op die rekenaar. Stel die nuwe kadens op die metronoom tydens die meting.
  3. Oefening 4 minute: Laat die proefpersoon nog 2 minute trap by die nuwe kadens en herhaal metings. Verhoog die kadens weer.
  4. Oefening 6 minute: Laat die proefpersoon nog 2 minute trap by die nuwe kadens en herhaal metings. Verhoog die kadens weer.
  5. Oefening 8 minute: Laat die proefpersoon nog 2 minute trap by die nuwe kadens en herhaal metings. Stop die oefening op hierdie punt, maar hou die onderwerp op die fiets.
  6. Verminderde Oefening 10 minute: verminder die kadens tot die waarde op 6 minute en aan die einde van 2 minute, stop en herhaal metings.
  7. Verminderde Oefening 12 minute: verminder die kadens tot die waarde op 4 minute en aan die einde van 2 minute, stop en herhaal metings.
  8. Verminderde Oefening 14 minute: verminder die kadens tot die waarde op 2 minute en aan die einde van 2 minute, stop en herhaal metings. Stop die oefening op hierdie punt.
  9. Herstel 16 minute: met onderwerp heeltemal gestop, herhaal metings aan die einde van 2 minute.
  10. Herstel 18 minute: met heeltemal gestop, herhaal metings aan die einde van 2 minute.
  11. Laat onderwerp ontspan en afkoel.

Die laboratoriumverslag moet die volgende afdelings bevat: Inleiding: 'n kort oorsig van die doel en doelwitte van die laboratorium soos jy dit verstaan. Metodes: 'n baie kort opsomming van metodes reproduseer nie materiaal (figure of teks) uit die laboratoriumbeskrywing nie. Resultate: sluit alle relevante data in wat jy in al die verskillende dele aangeteken het, met 'n kort verduideliking vir elkeen, saam met enige kwalitatiewe waarnemings wat jy gemaak het (m.a.w. antwoorde wat jy waargeneem het, maar waarvoor jy nie besonderhede versamel het nie).

Bekyk alle EKG-tydseine self uit die oefenprotokolle en sluit dan geselekteerde voorbeelde daarvan in die verslag in en sluit die hartklop vir elkeen in. Lewer kommentaar oor enige veranderinge wat jy in die morfologie van die EKG gesien het, veral tydens of na die oefensessies. Merk die P-, QRS- en T-golwe in die eerste van die EKG-spore. Teken bloeddruk en polsslag as 'n funksie van tyd tydens beide oefenreekse. Bespreking: Vergelyk en kontrasteer die response op die twee verskillende oefenprotokolle, beide in terme van EKG en BP veranderinge.

Beskryf kortliks die fisiologiese meganismes van sommige van die veranderinge wat jy waargeneem het. Maak seker dat jy al die vrae wat in vetdruk in die laboratoriumbeskrywing gemerk is, beantwoord.

Beskryf enige eksperimentele uitdagings wat jy in die laboratorium moes trotseer en hoe jy dit hanteer het of hoe jy sou beplan om dit te hanteer as jy hierdie eksperimente in die toekoms sou herhaal.

Hierdie dokument is gegenereer met behulp van die LaTeX 2HTML vertaler Weergawe 2002-2-1 (1.71)

Kopiereg © 1993, 1994, 1995, 1996, Nikos Drakos, Rekenaargebaseerde Leereenheid, Universiteit van Leeds.
Kopiereg © 1997, 1998, 1999, Ross Moore, Wiskunde Departement, Macquarie Universiteit, Sydney.

Die opdragreëlargumente was:
latex2html -split 3 -geen_wit -skakel 3 -geen_navigasie -no_math -html_weergawe 3.2,math -show_section_numbers -local_icons beskrywing

Die vertaling is op 2010-04-01 deur Rob Macleod geïnisieer
Rob Macleod 2010-04-01


Agtergrond

Bloeddruk is een van die mees algemeen gemeet kliniese parameters en bloeddrukwaardes is groot bepalers van terapeutiese besluite. Die interpretasie van die fisiologiese betekenis van bloeddruk by 'n individuele pasiënt is egter nie altyd 'n maklike taak nie. Hierdie artikel bespreek die fisiese basis en fisiologiese determinante van arteriële druk, en die verwantskap van arteriële druk tot weefselperfusie. Sommige van die kwessies is gedek in 'n vorige resensie oor bloeddruk [1]. Die doel van hierdie referaat is om leiding te verskaf wanneer terapeutiese opsies oorweeg word, maar dit is nie moontlik om 'n definitiewe algoritme met huidige kennis te gee nie.


Meting van bloeddruk

Bloeddruk is een van die kritieke parameters wat by feitlik elke pasiënt in elke gesondheidsorgomgewing gemeet word. Die tegniek wat vandag gebruik word, is meer as 100 jaar gelede ontwikkel deur 'n baanbreker Russiese geneesheer, dr. Nikolai Korotkoff. Onstuimige bloedvloei deur die vate kan gehoor word as 'n sagte tik terwyl bloeddruk gemeet word. Hierdie klanke staan ​​bekend as Korotkoff-klanke. Die tegniek om bloeddruk te meet vereis die gebruik van 'n sfigmomanometer ('n bloeddrukmanchet wat aan 'n meettoestel vasgemaak is) en 'n stetoskoop. Die tegniek is soos volg:

• Die klinikus draai 'n opblaasmanchet styf om die pasiënt se arm op omtrent die vlak van die hart.

• Die klinikus druk 'n rubberpomp om lug in die manchet in te spuit, wat druk rondom die slagaar verhoog en bloedvloei in die pasiënt se arm tydelik afsny.

• Die klinikus plaas die stetoskoop op die pasiënt se antekubitale area en, terwyl lug binne die manchet geleidelik kan ontsnap, luister vir die Korotkoff-klanke.

Alhoewel daar vyf erkende Korotkoff-klanke is, word slegs twee normaalweg opgeneem. Aanvanklik word geen geluide gehoor nie, aangesien daar geen bloedvloei deur die vate is nie, maar as lugdruk daal, ontspan die manchet en keer bloedvloei terug na die arm. Soos in die prentjie hierbo getoon, dui die eerste klank wat deur die stetoskoop gehoor word—die eerste Korotkoff-klank—sistoliese druk aan. Soos meer lug uit die manchet vrygestel word, kan bloed vrylik deur die bragiale arterie vloei en alle geluide verdwyn. Die punt waarop die laaste klank gehoor word, word aangeteken as die pasiënt se diastoliese druk.


Verskille tussen auskultatoriese en ossillometriese bloeddruklesings

Outomatiese ossillometriese masjiene verskil met betrekking tot hul algoritmes, transducers, inflasie- en deflasietempo's, manchetgroottes en materiale, wat alles die skatting van BP kan beïnvloed. Dit kan lei tot beduidende verskille in skattings van sistoliese en diastoliese BP in vergelyking met auskultatoriese lesings in dieselfde pasiënt. Sommige masjiene kan akkuraat wees in een vakgroep maar nie noodwendig in ander nie, bv. in vetsugtige of swanger persone. Daarom is dit noodsaaklik dat ossillometriese masjiene bekragtig word teen auskultatoriese lesings in gespesifiseerde groepe proefpersone deur ervare waarnemers, en goedkeuring word gegee aan daardie masjiene wat as voldoende akkuraat geag word. Die Britse en Ierse Hipertensievereniging [3] en ander organisasies assesseer en publiseer lyste van suksesvol bekragtigde ossillometriese masjiene. 'n Verskeidenheid valideringsprotokolle is gebruik, maar dit word vervang deur 'n nuwe Universele Standaard [4].

Ten spyte van hierdie oorwegings het die ontwikkeling van outomatiese ossillometriese BP-masjiene toegang tot BP-meting vergemaklik sonder die behoefte aan kundige opleiding. BP sifting en identifikasie en bestuur van hipertensie is nou meer algemeen beskikbaar as ooit tevore.


Meting van bloeddruk

In hierdie artikel sal ons die oorsprong en meting van bloeddruk bestudeer.

Oorsprong van bloeddruk:

As gevolg van die sametrekking van die hart en deur die spiere wat ons bloedvate omring, beweeg bloed deur ons sirkulasiestelsel aangesien dit daardeur onder druk is. Die maatstaf van hierdie krag is bloeddruk. In die twee hoofslagare sal Bloeddruk altyd die hoogste wees, wat net buite die hart is, maar aangesien die pulmonale sirkulasie ontoeganklik is, word bloeddruk slegs in die sistemiese sirkulasie gemeet, dit wil sê bloed wat die linkerventrikel net normaalweg in die bo-arm verlaat . Bloeddruk word gemeet deur 'n instrument genaamd die Sphygmomanometer.

Normale sistoliese druk is ongeveer 120 mm Hg vir mans 110 mm Hg vir vroue. Gemiddelde sistoliese druk styg met ouderdom so (100 + jou ouderdom) is 'n veilige maksimum. Normale diastoliese druk is ongeveer 80 mm Hg vir mans en 70 mm Hg vir vroue. Bloeddruklesings word as twee getalle gegee, die sistoliese (hoër) syfer oor die diastoliese (onderste) syfer bv. 120/80 mm Hg.

Hipertensie (hoë bloeddruk) word gediagnoseer wanneer die diastoliese druk >10 mm Hg bo die normale is, die sistoliese druk is minder kommerwekkend.

Meting van bloeddruk:

  • Maak seker dat die pasiënt ontspanne is en vir ten minste 10 minute geen oefening gedoen het nie. 'n Manchet word om 'n persoon se arm opgeblaas – wat die vloei van bloed deur die slagaar stop.
  • Die druk in die manchet word stadig vrygestel terwyl geluister word na die eerste geluide van bloed wat deur die slagaar gaan. Dit beteken dat die ventrikels met genoeg krag pomp om die druk wat deur die manchet uitgeoefen word te oorkom. Dit is die sistoliese druk.
  • Die druk gaan voort om vrygestel te word nou luister vir die verdwyning van klank – wat 'n bestendige vloei van bloed aandui. Dit is die diastoliese druk wanneer die druk van die bloed voldoende is om die are oop te hou selfs wanneer die ventrikels ontspan.

Bloeddruk by verskillende posisies in 'n menslike liggaam:

Bloeddruk in pulmonêre are is effens hoër as dié in kapillêre terwyl die bloeddruk in pulmonêre are effens hoër is as die are.

Baroreseptore:

Bloeddruk word voortdurend deur die menslike liggaam gemonitor en voortdurend aangepas om aan die behoeftes van die liggaam te voldoen. Hierdie monitering word deur baroreseptore uitgevoer. Baroreseptore is spesiale reseptore wat veranderinge in bloeddruk opspoor. Baroreseptore word binne die wande van bloedvate aangetref. Die aorta en die karotis sinus bevat belangrike baroreseptore wat konstant bloeddrukskommelings monitor. Hierdie baroreseptore dra hul data oor na die sentrale senuweestelsel, en meer spesifiek, na die kardio-regulerende sentrum van die medulla oblongata.

Bloeddrukregulasie:

As bloeddruk in die aorta of die karotis sinus toeneem, strek die wande van hierdie arteries en stimuleer verhoogde aktiwiteit binne die baroreseptor. Hierdie inligting word dan via senuwees na die kardio-regulerende sentrum binne die medulla gestuur, wat reageer deur meganismes te begin wat die bloeddruk tot 'n normale vlak verlaag.

Om bloeddruk te verlaag, sien ons eers 'n afname in simpatiese insette (verhoog hartklop) en 'n toename in parasimpatiese insette (verminder hartklop) na die hart. Deur dus die simpatiese stimulasie af te skakel en die parasimpatiese stimulasie te versterk, is daar 'n afname in die hartklop en beroertevolume, wat die kardiale omset verlaag en bloeddruk verlaag. As die baroreseptore bespeur dat bloeddruk te hoog is, sal die kardio-regulerende sentrum van die medulla simpatiese insette na die bloedvate verminder. Dit veroorsaak vasodilatasie, wat totale perifere weerstand verminder en bloeddruk verlaag.

'n Afname in bloeddruk veroorsaak 'n afname in aksiepotensiale wat na die kardio-regulerende sentrum van die medulla gestuur word. Om bloeddruk te verhoog, sal die liggaam dus eers 'n toename in simpatiese senuwee-aktiwiteit na die SA-knoop veroorsaak, wat veroorsaak dat dit meer gereeld vuur, wat die hartklop verhoog. Die hartspier word ook gestimuleer om met meer krag te pomp, en dit verhoog die slagvolume. Wanneer hartklop en slagvolume toeneem, is daar 'n toename in kardiale omset. 'n Toename in kardiale omset veroorsaak verhoogde bloeddruk, wat bloeddruk terug na 'n normale vlak herstel. Dit veroorsaak 'n verhoogde simpatiese inset na die bloedvate, wat die gladdespier stimuleer om saam te trek, wat vasokonstriksie veroorsaak, wat totale perifere weerstand verhoog en bloeddruk verhoog.


Foutbronne in outomatiese ossillometriese manchetmeting

Die tegniek om bloeddruk te meet met behulp van die outomatiese ossillometriese manchettoestel het natuurlik sy akkuraatheid aan die manchet en die toestel te danke. Verder, in enige scenario waar kliniese data deur 'n algoritme gegenereer word, word die berekening ook 'n bron van foute, aangesien watter koëffisiënte ook al gebruik word om die gemete getalle te vermenigvuldig die fout kan vergroot. Om op te som, kan die volgende faktore bronne van foute word in die outomatiese ossillometriese meting van bloeddruk:

  • Verkeerde tegniek
    • Verkeerde grootte manchet vir die pasiënt
    • Deflasie wat te vinnig is
    • Inflasie wat te groot is (wat pyn veroorsaak en die BP verhoog)
    • Pasiëntbeweging (onreëlmatige armspiersametrekkings word na die manchet oorgedra en as pols beskou)
    • Boezemfibrilleren (die wisselvallige polsdruk verwar die ossillometriese manchet)
    • Gebruik van koëffisiënte en konstantes in die berekening van die sistoliese en diastoliese druk gee aanleiding tot onakkuraatheid
    • Die outomatiese meettoestel kan van fabriekskalibrasie af wegdryf

    Hiervan is die manchet-ding waarskynlik die grootste probleem. Bur et al (2003) het bevind dat om met die algoritme te vroetel, waarskynlik nie enige noemenswaardige verhogings in akkuraatheid gaan bereik nie, tensy die manchet goed by die bo-armomtrek pas.


    Verwysings

    Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA, Williamson JD, Wright JT

    Peacock J, Diaz KM, Viera AJ, Schwartz JE, Shimbo D

    Shimbo D, Abdalla M, Falzon L, Townsend RR, Muntner P

    Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN, Jones DW, Kurtz T, Sheps SG, Roccella EJ

    Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R

    Rapsomaniki E, Timmis A, George J, Pujades-Rodriguez M, Shah AD, Denaxas S, White IR, Caulfield MJ, Deanfield JE, Smeeth L, Williams B, Hingorani A, Hemingway H.

    Rutan GH, Kuller LH, Neaton JD, Wentworth DN, McDonald RH, Smith WM

    Sesso HD, Stampfer MJ, Rosner B, Hennekens CH, Gaziano JM, Manson JE, Glynn RJ.

    Stamler J, Stamler R, Neaton JD

    Benetos A, Thomas F, Bean K, Gautier S, Smulyan H, Guize L

    Franklin SS, Khan SA, Wong ND, Larson MG, Levy D

    Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE, Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F, Redon J, Dominiczak A, Narkiewicz K, Nilsson PM, Burnier M, Viigimaa M, Ambrosioni E, Caufield M, Coca A, Olsen MH, Schmieder RE, Tsioufis C, van de Borne P, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S, Clement DL, Coca A , Gillebert TC, Tendera M, Rosei EA, Ambrosioni E, Anker SD, Bauersachs J, Hitij JB, Caulfield M, De Buyzere M, De Geest S, Derumeaux GA, Erdine S, Farsang C, Funck-Brentano C, Gerc V, Germano G, Gielen S, Haller H, Hoes AW, Jordan J, Kah an T, Komajda M, Lovic D, Mahrholdt H, Olsen MH, Ostergren J, Parati G, Perk J, Polonia J, Popescu BA, Reiner Z, Rydén L, Sirenko Y, Stanton A, Struijker-Boudier H, Tsioufis C, van de Borne P, Vlachopoulos C, Volpe M, Wood DA

    Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I

    Forouzanfar M, Dajani HR, Groza VZ, Bolic M, Rajan S, Batkin I

    Kallioinen N, Hill A, Horswill MS, Ward HE, Watson MO

    Manning DM, Kuchirka C, Kaminski J

    Tolonen H, Koponen P, Naska A, Männistö S, Broda G, Palosaari T, Kuulasmaa K

    Pan F, Zheng D, He P, Murray A

    Liu C, Griffiths C, Murray A, Zheng D

    Stergiou GS, Alpert B, Mieke S, Asmar R, Atkins N, Eckert S, Frick G, Friedman B, Graßl T, Ichikawa T, Ioannidis JP, Lacy P, McManus R, Murray A, Myers M, Palatini P, Parati G, Quinn D, Sarkis J, Shennan A, Usuda T, Wang J, Wu CO, O’Brien E

    Benmira A, Perez-Martin A, Schuster I, Aichoun I, Coudray S, Bereksi-Reguig F, Dauzat M

    Chio SS, Urbina EM, Lapointe J, Tsai J, Berenson GS

    Shennan A, Gupta M, Halligan A, Taylor DJ, de Swiet M

    Conroy RM, Atkins N, Mee F, O’Brien E, O’Malley K

    O’Brien E, Mee F, Atkins N, O’Malley K

    Kronmal RA, Rutan GH, Manolio TA, Borhani NO

    Alpert BS, Quinn D, Gallick D

    Turner MJ, Speechly C, Bignell N

    Stergiou GS, Karpettas N, Kollias A, Destounis A, Tzamouranis D

    Tasker F, De Greeff A, Shennan AH

    Benmira AM, Perez-Martin A, Coudray S, Schuster I, Aichoun I, Laurent J, Bereski-Reguig F, Dauzat M

    O’Brien E, Atkins N, Stergiou G, Karpettas N, Parati G, Asmar R, Imai Y, Wang J, Mengden T, Shennan A

    Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, Wedel H, Beevers DG, Caulfield M, Collins R, Kjeldsen SE, Kristinsson A, McInnes GT, Mehlsen J, Nieminen M, O’Brien E, Ostergren J

    Jones CR, Taylor K, Poston L, Shennan AH

    Armstrong D, Matangi M, Brouillard D, Myers MG

    Myers MG, Valdivieso M, Kiss A

    Lamarre-Cliché M, Cheong NN, Larochelle P

    Myers MG, Valdivieso M, Kiss A, Tobe SW

    Myers MG, Godwin M, Dawes M, Kiss A, Tobe SW, Grant FC, Kaczorowski J

    Myers MG, Valdivieso M, Kiss A

    Myers MG, Valdivieso M, Kiss A

    Godwin M, Birtwhistle R, Delva D, Lam M, Casson I, MacDonald S, Seguin R

    Myers MG, Valdivieso M, Chessman M, Kiss A

    Andreadis EA, Agaliotis GD, Angelopoulos ET, Tsakanikas AP, Chaveles IA, Mousoulis GP

    Padwal RS, Townsend RR, Trudeau L, Hamilton PG, Gelfer M

    Ringrose JS, Cena J, Ip S, Morales F, Hamilton P, Padwal R

    Myers MG, Oh PI, Reeves RA, Joyner CD

    Campbell NR, McKay DW, Conradson H, Lonn E, Title LM, Anderson T

    Kaczorowski J, Chambers LW, Dolovich L, Paterson JM, Karwalajtys T, Gierman T, Farrell B, McDonough B, Thabane L, Tu K, Zagorski B, Goeree R, Levitt CA, Hogg W, Laryea S, Carter MA, Cross D, Sabaldt RJ

    Myers MG, Kaczorowski J, Paterson JM, Dolovich L, Tu K

    Myers MG, Kaczorowski J, Dolovich L, Tu K, Paterson JM

    Leung AA, Daskalopoulou SS, Dasgupta K, McBrien K, Butalia S, Zarnke KB, Nerenberg K, Harris KC, Nakhla M, Cloutier L, Gelfer M, Lamarre-Cliche M, Milot A, Bolli P, Tremblay G, McLean D, Tran KC, Tobe SW, Ruzicka M, Burns KD, Vallée M, Prasad GVR, Gryn SE, Feldman RD, Selby P, Pipe A, Schiffrin EL, McFarlane PA, Oh P, Hegele RA, Khara M, Wilson TW, Penner SB, Burgess E, Sivapalan P, Herman RJ, Bacon SL, Rabkin SW, Gilbert RE, Campbell TS, Grover S, Honos G, Lindsay P, Hill MD, Coutts SB, Gubitz G, Campbell NRC, Moe GW, Howlett JG, Boulanger JM, Prebtani A, Kline G, Leiter LA, Jones C, Côté AM, Woo V, Kaczorowski J, Trudeau L, Tsuyuki RT, Hiremath S, Drouin D, Lavoie KL, Hamet P, Grégoire JC, Lewanczuk R, Dresser GK, Sharma M, Reid D, Lear SA, Moullec G, Gupta M, Magee LA, Logan AG, Dionne J, Fournier A, Benoit G, Feber J, Poirier L, Padwal RS, Rabi DM

    Kaczorowski J, Myers MG, Gelfer M, Dawes M, Mang EJ, Berg A, Grande CD, Kljujic D

    Mancia G, Parati G, Pomidossi G, Grassi G, Casadei R, Zanchetti A

    Bauer F, Seibert FS, Rohn B, Bauer KAR, Rolshoven E, Babel N, Westhoff TH

    Johnson KC, Whelton PK, Cushman WC, Cutler JA, Evans GW, Snyder JK , Ambrosius WT, Beddhu S, Cheung AK, Fine LJ, Lewis CE, Rahman M, Reboussin DM, Rocco MV, Oparil S, Wright JT

    Stergiou G, Kollias A, Parati G, O’Brien E

    Powers BJ, Olsen MK, Smith VA, Woolson RF, Bosworth HB, Oddone EZ

    Clark CE, Taylor RS, Shore AC, Campbell JL

    Eguchi K, Yacoub M, Jhalani J, Gerin W, Schwartz JE, Pickering TG

    Weinberg I, Gona P, O’Donnell CJ, Jaff MR, Murabito JM

    Clark CE, Taylor RS, Butcher I, Stewart MC, Price J, Fowkes FG, Shore AC, Campbell JL

    Wright JT, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Oparil S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC, Fine LJ, Cutler JA, Cushman WC, Cheung AK, Ambrosius WT

    Stergiou GS, Baibas NM, Gantzarou AP, Skeva II, Kalkana CB, Roussias LG, Mountokalakis TD

    Freestone S, Silas JH, Ramsay LE

    Sakuma M, Imai Y, Nagai K, Watanabe N, Sakuma H, Minami N, Satoh H, Abe K

    Espinosa R, Spruill TM, Zawadzki MJ, Vandekar L, Garcia-Vera MP, Sanz J, Pickering TG, Linden WL, Gerin W

    Roubsanthisuk W, Wongsurin U, Saravich S, Buranakitjaroen P

    Muntner P, Carey RM, Gidding S, Jones DW, Taler SJ, Wright JT, Whelton PK

    . Ambulatory monitoring of blood pressure: an overview of devices, analyses, and clinical utility.

    Perloff D, Sokolow M, Cowan R

    Shimbo D, Kent ST, Diaz KM, Huang L, Viera AJ, Kilgore M, Oparil S, Muntner P

    Pickering TG, Gerin W, Schwartz JE, Spruill TM, Davidson KW

    . Validation and reliability testing of blood pressure monitors.

    di Rienzo M, Grassi G, Pedotti A, Mancia G

    Parati G, Stergiou G, O’Brien E, Asmar R, Beilin L, Bilo G, Clement D, de la Sierra A, de Leeuw P, Dolan E, Fagard R, Graves J, Head GA, Imai Y, Kario K, Lurbe E, Mallion JM, Mancia G, Mengden T, Myers M, Ogedegbe G, Ohkubo T, Omboni S, Palatini P, Redon J, Ruilope LM, Shennan A, Staessen JA, vanMontfrans G, Verdecchia P, Waeber B, Wang J, Zanchetti A, Zhang Y

    O’Brien E, Parati G, Stergiou G, Asmar R, Beilin L, Bilo G, Clement D, de la Sierra A, de Leeuw P, Dolan E, Fagard R, Graves J, Head GA, Imai Y, Kario K, Lurbe E, Mallion JM, Mancia G, Mengden T, Myers M, Ogedegbe G, Ohkubo T, Omboni S, Palatini P, Redon J, Ruilope LM, Shennan A, Staessen JA, vanMontfrans G, Verdecchia P, Waeber B, Wang J, Zanchetti A, Zhang Y

    de la Sierra A, Redon J, Banegas JR, Segura J, Parati G, Gorostidi M, de la Cruz JJ, Sobrino J, Llisterri JL, Alonso J, Vinyoles E, Pallarés V, Sarría A, Aranda P, Ruilope LM

    Banegas JR, Ruilope LM, de la Sierra A, Vinyoles E, Gorostidi M, de la Cruz JJ, Ruiz-Hurtado G, Segura J, Rodríguez-Artalejo F, Williams B

    Boggia J, Li Y, Thijs L, Hansen TW, Kikuya M, Björklund-Bodegård K, Richart T, Ohkubo T, Kuznetsova T, Torp-Pedersen C, Lind L, Ibsen H, Imai Y, Wang J, Sandoya E, O’Brien E, Staessen JA

    Thomas SJ, Booth JN, Bromfield SG, Seals SR, Spruill TM, Ogedegbe G, Kidambi S, Shimbo D, Calhoun D, Muntner P

    Li Y, Staessen JA, Lu L, Li LH, Wang GL, Wang JG

    Stergiou GS, Malakos JS, Zourbaki AS, Achimastos AD, Mountokalakis TD

    Booth JN, Muntner P, Abdalla M, Diaz KM, Viera AJ, Reynolds K, Schwartz JE, Shimbo D

    Pickering TG, James GD, Boddie C, Harshfield GA, Blank S, Laragh JH

    Franklin SS, Thijs L, Hansen TW, O’Brien E, Staessen JA

    Omboni S, Aristizabal D, De la Sierra A, Dolan E, Head G, Kahan T, Kantola I, Kario K, Kawecka-Jaszcz K, Malan L, Narkiewicz K, Octavio JA, Ohkubo T, Palatini P, Siègelovà J, Silva E, Stergiou G, Zhang Y, Mancia G, Parati G

    Brown MA, Buddle ML, Martin A

    de la Sierra A, Segura J, Banegas JR, Gorostidi M, de la Cruz JJ, Armario P, Oliveras A, Ruilope LM

    Muntner P, Booth JN, Shimbo D, Schwartz JE

    Asayama K, Thijs L, Li Y, Gu YM, Hara A, Liu YP, Zhang Z, Wei FF, Lujambio I, Mena LJ, Boggia J, Hansen TW, Björklund-Bodegård K, Nomura K, Ohkubo T, Jeppesen J, Torp-Pedersen C, Dolan E, Stolarz-Skrzypek K, Malyutina S, Casiglia E, Nikitin Y, Lind L, Luzardo L, Kawecka-Jaszcz K, Sandoya E, Filipovský J, Maestre GE, Wang J, Imai Y, Franklin SS, O’Brien E, Staessen JA

    de la Sierra A, Vinyoles E, Banegas JR, Segura J, Gorostidi M, de la Cruz JJ, Ruilope LM

    Franklin SS, Thijs L, Asayama K, Li Y, Hansen TW, Boggia J, Jacobs L, Zhang Z, Kikuya M, Björklund-Bodegård K, Ohkubo T, Yang WY, Jeppesen J, Dolan E, Kuznetsova T, Stolarz-Skrzypek K, Tikhonoff V, Malyutina S, Casiglia E, Nikitin Y, Lind L, Sandoya E, Kawecka-Jaszcz K, Filipovský J, Imai Y, Wang JG, O’Brien E, Staessen JA

    Fagard RH, Staessen JA, Thijs L, Gasowski J, Bulpitt CJ, Clement D, de Leeuw PW, Dobovisek J, Jääskivi M, Leonetti G, O’Brien E, Palatini P, Parati G, Rodicio JL, Vanhanen H, Webster J

    Mancia G, Bombelli M, Facchetti R, Madotto F, Quarti-Trevano F, Polo Friz H, Grassi G, Sega R

    Piper MA, Evans CV, Burda BU, Margolis KL, O’Connor E, Whitlock EP

    Pickering TG, Davidson K, Gerin W, Schwartz JE

    Wang YC, Shimbo D, Muntner P, Moran AE, Krakoff LR, Schwartz JE

    Booth JN, Diaz KM, Seals SR, Sims M, Ravenell J, Muntner P, Shimbo D

    Shimbo D, Newman JD, Schwartz JE

    Viera AJ, Lin FC, Tuttle LA, Shimbo D, Diaz KM, Olsson E, Stankevitz K, Hinderliter AL

    Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J, Sloan R, Yurgel T, Grossman S, Pickering TG

    Franklin SS, Thijs L, Li Y, Hansen TW, Boggia J, Liu Y, Asayama K, Björklund-Bodegård K, Ohkubo T, Jeppesen J, Torp-Pedersen C, Dolan E, Kuznetsova T, Stolarz-Skrzypek K, Tikhonoff V, Malyutina S, Casiglia E, Nikitin Y, Lind L, Sandoya E, Kawecka-Jaszcz K, Filipovsky J, Imai Y, Wang J, Ibsen H, O’Brien E, Staessen JA

    Gorostidi M, Sarafidis PA, de la Sierra A, Segura J, de la Cruz JJ, Banegas JR, Ruilope LM

    Baguet JP, Lévy P, Barone-Rochette G, Tamisier R, Pierre H, Peeters M, Mallion JM, Pépin JL

    Pogue V, Rahman M, Lipkowitz M, Toto R, Miller E, Faulkner M, Rostand S, Hiremath L, Sika M, Kendrick C, Hu B, Greene T, Appel L, Phillips RA

    Sega R, Trocino G, Lanzarotti A, Carugo S, Cesana G, Schiavina R, Valagussa F, Bombelli M, Giannattasio C, Zanchetti A, Mancia G

    Liu JE, Roman MJ, Pini R, Schwartz JE, Pickering TG, Devereux RB

    Pierdomenico SD, Cuccurullo F

    Ohkubo T, Kikuya M, Metoki H, Asayama K, Obara T, Hashimoto J, Totsune K, Hoshi H, Satoh H, Imai Y

    Tomiyama M, Horio T, Yoshii M, Takiuchi S, Kamide K, Nakamura S, Yoshihara F, Nakahama H, Inenaga T, Kawano Y

    Husain A, Lin FC, Tuttle LA, Olsson E, Viera AJ

    Dolan E, Stanton A, Thijs L, Hinedi K, Atkins N, McClory S, Den Hond E, McCormack P, Staessen JA, O’Brien E

    O’Brien E, Sheridan J, O’Malley K

    Roush GC, Fagard RH, Salles GF, Pierdomenico SD, Reboldi G, Verdecchia P, Eguchi K, Kario K, Hoshide S, Polonia J, de la Sierra A, Hermida RC, Dolan E, Zamalloa H

    Hansen TW, Li Y, Boggia J, Thijs L, Richart T, Staessen JA

    Fan HQ, Li Y, Thijs L, Hansen TW, Boggia J, Kikuya M, Björklund-Bodegård K, Richart T, Ohkubo T, Jeppesen J, Torp-Pedersen C, Dolan E, Kuznetsova T, Stolarz-Skrzypek K, Tikhonoff V, Malyutina S, Casiglia E, Nikitin Y, Lind L, Sandoya E, Kawecka-Jaszcz K, Imai Y, Ibsen H, O’Brien E, Wang J, Staessen JA

    Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR

    Rahman M, Greene T, Phillips RA, Agodoa LY, Bakris GL, Charleston J, Contreras G, Gabbai F, Hiremath L, Jamerson K, Kendrick C, Kusek JW, Lash JP, Lea J, Miller ER, Rostand S, Toto R, Wang X, Wright JT, Appel LJ

    Portaluppi F, Tiseo R, Smolensky MH, Hermida RC, Ayala DE, Fabbian F

    Muntner P, Lewis CE, Diaz KM, Carson AP, Kim Y, Calhoun D, Yano Y, Viera AJ, Shimbo D

    Fagard RH, Thijs L, Staessen JA, Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer DA

    Tsioufis C, Andrikou I, Thomopoulos C, Syrseloudis D, Stergiou G, Stefanadis C

    Ohkubo T, Hozawa A, Yamaguchi J, Kikuya M, Ohmori K, Michimata M, Matsubara M, Hashimoto J, Hoshi H, Araki T, Tsuji I, Satoh H, Hisamichi S, Imai Y

    Kario K, Pickering TG, Matsuo T, Hoshide S, Schwartz JE, Shimada K

    Muller JE, Stone PH, Turi ZG, Rutherford JD, Czeisler CA, Parker C, Poole WK, Passamani E, Roberts R, Robertson T

    Willich SN, Levy D, Rocco MB, Tofler GH, Stone PH, Muller JE

    Kario K, Pickering TG, Umeda Y, Hoshide S, Hoshide Y, Morinari M, Murata M, Kuroda T, Schwartz JE, Shimada K

    Li Y, Thijs L, Hansen TW, Kikuya M, Boggia J, Richart T, Metoki H, Ohkubo T, Torp-Pedersen C, Kuznetsova T, Stolarz-Skrzypek K, Tikhonoff V, Malyutina S, Casiglia E, Nikitin Y, Sandoya E, Kawecka-Jaszcz K, Ibsen H, Imai Y, Wang J, Staessen JA

    Eguchi K, Hoshide S, Hoshide Y, Ishikawa S, Shimada K, Kario K

    Musso NR, Vergassola C, Barone C, Lotti G

    Hinderliter AL, Routledge FS, Blumenthal JA, Koch G, Hussey MA, Wohlgemuth WK, Sherwood A

    van der Steen MS, Lenders JW, Graafsma SJ, den Arend J, Thien T

    Abdalla M, Goldsmith J, Muntner P, Diaz KM, Reynolds K, Schwartz JE, Shimbo D

    Viera AJ, Lin FC, Tuttle LA, Olsson E, Stankevitz K, Girdler SS, Klein JL, Hinderliter AL

    de la Sierra A, Vinyoles E, Banegas JR, Parati G, de la Cruz JJ, Gorostidi M, Segura J, Ruilope LM

    Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S, Lindholm LH, Kenerson JG, Flack JM, Carter BL, Materson BJ, Ram CV, Cohen DL, Cadet JC, Jean-Charles RR, Taler S, Kountz D, Townsend RR, Chalmers J, Ramirez AJ, Bakris GL, Wang J, Schutte AE, Bisognano JD, Touyz RM, Sica D, Harrap SB

    Krause T, Lovibond K, Caulfield M, McCormack T, Williams B

    Dasgupta K, Quinn RR, Zarnke KB, Rabi DM, Ravani P, Daskalopoulou SS, Rabkin SW, Trudeau L, Feldman RD, Cloutier L, Prebtani A, Herman RJ, Bacon SL, Gilbert RE, Ruzicka M, McKay DW, Campbell TS, Grover S, Honos G, Schiffrin EL, Bolli P, Wilson TW, Lindsay P, Hill MD, Coutts SB, Gubitz G, Gelfer M, Vallée M, Prasad GV, Lebel M, McLean D, Arnold JM, Moe GW, Howlett JG, Boulanger JM, Larochelle P, Leiter LA, Jones C, Ogilvie RI, Woo V, Kaczorowski J, Burns KD, Petrella RJ, Hiremath S, Milot A, Stone JA, Drouin D, Lavoie KL, Lamarre-Cliche M, Tremblay G, Hamet P, Fodor G, Carruthers SG, Pylypchuk GB, Burgess E, Lewanczuk R, Dresser GK, Penner SB, Hegele RA, McFarlane PA, Khara M, Pipe A, Oh P, Selby P, Sharma M, Reid DJ, Tobe SW, Padwal RS, Poirier L

    Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, Artinian NT, Bakris G, Brown AS, Ferdinand KC, Ann Forciea M, Frishman WH, Jaigobin C, Kostis JB, Mancia G, Oparil S, Ortiz E, Reisin E, Rich MW, Schocken DD, Weber MA, Wesley DJ

    Lovibond K, Jowett S, Barton P, Caulfield M, Heneghan C, Hobbs FD, Hodgkinson J, Mant J, Martin U, Williams B, Wonderling D, McManus RJ

    McCormack T, Krause T, O’Flynn N

    Fagard RH, Van Den Broeke C, De Cort P

    Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, Krakoff LR, Artinian NT, Goff D

    Ward AM, Takahashi O, Stevens R, Heneghan C

    Ohkubo T, Imai Y, Tsuji I, Nagai K, Kato J, Kikuchi N, Nishiyama A, Aihara A, Sekino M, Kikuya M, Ito S, Satoh H, Hisamichi S

    Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, Reunanen A, Jula AM

    Stergiou GS, Nasothimiou EG, Destounis A, Poulidakis E, Evagelou I, Tzamouranis D

    Green BB, Cook AJ, Ralston JD, Fishman PA, Catz SL, Carlson J, Carrell D, Tyll L, Larson EB, Thompson RS

    Agarwal R, Bills JE, Hecht TJ, Light RP

    Pawloski PA, Asche SE, Trower NK, Bergdall AR, Dehmer SP, Maciosek MV, Nyboer RA, O’Connor PJ, Sperl-Hillen JM, Green BB, Margolis KL

    Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, Kario K, Lurbe E, Manolis A, Mengden T, O'Brien E, Ohkubo T, Padfield P, Palatini P, Pickering T, Redon J, Revera M, Ruilope LM, Shennan A, Staessen JA, Tisler A, Waeber B, Zanchetti A, Mancia G

    Stergiou GS, Skeva II, Zourbaki AS, Mountokalakis TD

    Stergiou GS, Nasothimiou EG, Kalogeropoulos PG, Pantazis N, Baibas NM

    Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, Kario K, Lurbe E, Manolis A, Mengden T, O’Brien E, Ohkubo T, Padfield P, Palatini P, Pickering TG, Redon J, Revera M, Ruilope LM, Shennan A, Staessen JA, Tisler A, Waeber B, Zanchetti A, Mancia G

    Stergiou GS, Asayama K, Thijs L, Kollias A, Niiranen TJ, Hozawa A, Boggia J, Johansson JK, Ohkubo T, Tsuji I, Jula AM, Imai Y, Staessen JA

    Calvo-Vargas C, Padilla Rios V, Troyo-Sanromán R, Grover-Paez F

    Scisney-Matlock M, Grand A, Steigerwalt SP, Normolle D

    Tucker KL, Sheppard JP, Stevens R, Bosworth HB, Bove A, Bray EP, Earle K, George J, Godwin M, Green BB, Hebert P, Hobbs FDR, Kantola I, Kerry SM, Leiva A, Magid DJ, Mant J, Margolis KL, McKinstry B, McLaughlin MA, Omboni S, Ogedegbe O, Parati G, Qamar N, Tabaei BP, Varis J, Verberk WJ, Wakefield BJ, McManus RJ

    Uhlig K, Patel K, Ip S, Kitsios GD, Balk EM

    Magid DJ, Olson KL, Billups SJ, Wagner NM, Lyons EE, Kroner BA

    Kerby TJ, Asche SE, Maciosek MV, O’Connor PJ, Sperl-Hillen JM, Margolis KL

    Ralston JD, Cook AJ, Anderson ML, Catz SL, Fishman PA, Carlson J, Johnson R, Green BB

    Bosworth HB, Powers BJ, Olsen MK, McCant F, Grubber J, Smith V, Gentry PW, Rose C, Van Houtven C, Wang V, Goldstein MK, Oddone EZ

    McKinstry B, Hanley J, Wild S, Pagliari C, Paterson M, Lewis S, Sheikh A, Krishan A, Stoddart A, Padfield P

    Ogedegbe G, Schoenthaler A

    Fletcher BR, Hartmann-Boyce J, Hinton L, McManus RJ

    Shimbo D, Abdalla M, Falzon L, Townsend RR, Muntner P

    Kronish IM, Kent S, Moise N, Shimbo D, Safford MM, Kynerd RE, O’Beirne R, Sullivan A, Muntner P

    Kent ST, Shimbo D, Huang L, Diaz KM, Viera AJ, Kilgore M, Oparil S, Muntner P

    Viera AJ, Lingley K, Hinderliter AL

    van der Steen MS, Lenders JW, Thien T

    Johnson KA, Partsch DJ, Rippole LL, McVey DM

    Logan AG, Dunai A, McIsaac WJ, Irvine MJ, Tisler A

    Tislér A, Dunai A, Keszei A, Fekete B, Othmane Tel H, Torzsa P, Logan AG

    Cheng C, Studdiford JS, Diamond JJ, Chambers CV

    Staessen J, Bulpitt CJ, Fagard R, Mancia G, O’Brien ET, Thijs L, Vyncke G, Amery A

    Staessen JA, O’Brien ET, Amery AK, Atkins N, Baumgart P, De Cort P, Degaute JP, Dolenc P, De Gaudemaris R, Enström I

    Head GA, Mihailidou AS, Duggan KA, Beilin LJ, Berry N, Brown MA, Bune AJ, Cowley D, Chalmers JP, Howe PR, Hodgson J, Ludbrook J, Mangoni AA, McGrath BP, Nelson MR, Sharman JE, Stowasser M

    Mancia G, Sega R, Bravi C, De Vito G, Valagussa F, Cesana G, Zanchetti A

    Kikuya M, Hansen TW, Thijs L, Björklund-Bodegård K, Kuznetsova T, Ohkubo T, Richart T, Torp-Pedersen C, Lind L, Ibsen H, Imai Y, Staessen JA

    Ohkubo T, Imai Y, Tsuji I, Nagai K, Ito S, Satoh H, Hisamichi S

    Ravenell J, Shimbo D, Booth JN, Sarpong DF, Agyemang C, Beatty Moody DL, Abdalla M, Spruill TM, Shallcross AJ, Bress AP, Muntner P, Ogedegbe G

    Niiranen TJ, Asayama K, Thijs L, Johansson JK, Ohkubo T, Kikuya M, Boggia J, Hozawa A, Sandoya E, Stergiou GS, Tsuji I, Jula AM, Imai Y, Staessen JA

    Staessen JA, Thijs L, Ohkubo T, Kikuya M, Richart T, Boggia J, Adiyaman A, Dechering DG, Kuznetsova T, Thien T, de Leeuw P, Imai Y, O’brien E, Parati G

    Cloutier L, Daskalopoulou SS, Padwal RS, Lamarre-Cliche M, Bolli P, McLean D, Milot A, Tobe SW, Tremblay G, McKay DW, Townsend R, Campbell N, Gelfer M

    Head GA, McGrath BP, Mihailidou AS, Nelson MR, Schlaich MP, Stowasser M, Mangoni AA, Cowley D, Brown MA, Ruta LA, Wilson A

    Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, Fleisher LA, Fowkes FG, Hamburg NM, Kinlay S, Lookstein R, Misra S, Mureebe L, Olin JW, Patel RA, Regensteiner JG, Schanzer A, Shishehbor MH, Stewart KJ, Treat-Jacobson D, Walsh ME

    van Egmond J, Hasenbos M, Crul JF

    Parati G, Casadei R, Groppelli A, Di Rienzo M, Mancia G

    Altunkan S, Iliman N, Altunkan E

    Casiglia E, Tikhonoff V, Albertini F, Palatini P

    Thomas SS, Nathan V, Zong C, Soundarapandian K, Shi X, Jafari R

    Deutsch C, Krüger R, Saito K, Yamashita S, Sawanoi Y, Beime B, Bramlage P

    Davies JH, Kenkre J, Williams EM

    Harju J, Vehkaoja A, Kumpulainen P, Campadello S, Lindroos V, Yli-Hankala A, Oksala N

    Stergiou GS, Lourida P, Tzamouranis D

    Beulen BW, Bijnens N, Koutsouridis GG, Brands PJ, Rutten MC, van de Vosse FN

    Idzenga T, Reesink KD, van Swelm Y, Hansen HH, Holewijn S, de Korte CL

    Nelson MR, Stepanek J, Cevette M, Covalciuc M, Hurst RT, Tajik AJ

    Fischer MO, Avram R, Cârjaliu I, Massetti M, Gérard JL, Hanouz JL, Fellahi JL

    Kumar N, Khunger M, Gupta A, Garg N

    Cortez NG, Cohen IG, Kesselheim AS

    Bruining N, Caiani E, Chronaki C, Guzik P, van der Velde E

    Woo SH, Choi YY, Kim DJ, Bien F, Kim JJ

    Chandrasekaran V, Dantu R, Jonnada S, Thiyagaraja S, Subbu KP

    Nwankwo T, Yoon SS, Burt V, Gu Q

    Dobson RT, Taylor JG, Henry CJ, Lachaine J, Zello GA, Keegan DL, Forbes DA

    Sabater-Hernández D, Sánchez-Villegas P, Lacampa P, Artiles-Campelo A, Jorge-Rodríguez ME, Faus MJ

    Santschi V, Chiolero A, Burnand B, Colosimo AL, Paradis G

    Santschi V, Chiolero A, Colosimo AL, Platt RW, Taffé P, Burnier M, Burnand B, Paradis G

    Albasri A, O’Sullivan JW, Roberts NW, Prinjha S, McManus RJ, Sheppard JP

    Sendra-Lillo J, Sabater-Hernández D, Sendra-Ortolá Á, Martínez-Martínez F

    Sabater-Hernández D, de la Sierra A, Sánchez-Villegas P, Baena MI, Amariles P, Faus MJ

    Sabater-Hernández D, Sánchez-Villegas P, García-Corpas JP, Amariles P, Sendra-Lillo J, Faus MJ

    Sendra-Lillo J, Sabater-Hernández D, Sendra-Ortolá A, Martínez-Martínez F

    Campbell NR, Niebylski ML, Redburn K, Lisheng L, Nilsson P, Zhang XH, Lackland DT

    Ostchega Y, Hughes JP, Zhang G, Nwankwo T, Chiappa MM

    Alpert BS, Dart RA, Sica DA

    Al Hamarneh YN, Houle SK, Chatterley P, Tsuyuki RT

    Chemla D, Teboul JL, Richard C

    Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, de Ferranti SD, Dionne JM, Falkner B, Flinn SK, Gidding SS, Goodwin C, Leu MG, Powers ME, Rea C, Samuels J, Simasek M, Thaker VV, Urbina EM

    Stergiou GS, Boubouchairopoulou N, Kollias A

    Dionne JM, Abitbol CL, Flynn JT

    Zaheer S, Watson L, Webb NJ

    Veiga EV, Arcuri EA, Cloutier L, Santos JL

    Thomas M, Radford T, Dasgupta I

    Muhamed PK, Olsen MH, Holm JC, Ibsen H, Hvidt KN

    Stergiou GS, Yiannes NG, Rarra VC, Panagiotakos DB

    . Methodology and applicability of home blood pressure monitoring in children and adolescents.

    Flynn JT, Ingelfinger JR, Redwine KM

    Sorof JM, Turner J, Franco K, Portman RJ

    Roberts CL, Ford JB, Algert CS, Antonsen S, Chalmers J, Cnattingius S, Gokhale M, Kotelchuck M, Melve KK, Langridge A, Morris C, Morris JM, Nassar N, Norman JE, Norrie J, Sørensen HT, Walker R, Weir CJ

    Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, Zeeman GG, Brown MA

    Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P

    Pomini F, Scavo M, Ferrazzani S, De Carolis S, Caruso A, Mancuso S

    Almeida FA, Pavan MV, Rodrigues CI

    Poon LC, Kametas N, Strobl I, Pachoumi C, Nicolaides KH

    Ishikuro M, Obara T, Metoki H, Ohkubo T, Yamamoto M, Akutsu K, Sakurai K, Iwama N, Katagiri M, Yagihashi K, Yaegashi N, Mori S, Suzuki M, Kuriyama S, Imai Y

    Bello NA, Woolley JJ, Cleary KL, Falzon L, Alpert BS, Oparil S, Cutter G, Wapner R, Muntner P, Tita AT, Shimbo D

    Pierin AM, Alavarce DC, Gusmão JL, Halpern A, Mion D

    Graves JW, Bailey KR, Sheps SG

    Masiero S, Saladini F, Benetti E, Palatini P

    Irving G, Holden J, Stevens R, McManus RJ

    Bonso E, Saladini F, Zanier A, Benetti E, Dorigatti F, Palatini P

    Umana E, Ahmed W, Fraley MA, Alpert MA

    Masaki KH, Schatz IJ, Burchfiel CM, Sharp DS, Chiu D, Foley D, Curb JD

    Kario K, Eguchi K, Hoshide S, Hoshide Y, Umeda Y, Mitsuhashi T, Shimada K

    Lahrmann H, Cortelli P, Hilz M, Mathias CJ, Struhal W, Tassinari M

    Juraschek SP, Daya N, Rawlings AM, Appel LJ, Miller ER, Windham BG, Griswold ME, Heiss G, Selvin E

    White WB, Wolfson L, Wakefield DB, Hall CB, Campbell P, Moscufo N, Schmidt J, Kaplan RF, Pearlson G, Guttmann CR

    Kleman M, Dhanyamraju S, DiFilippo W

    Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, Mehta AB, Mahajan R, Twomey D, Alasady M, Hanley L, Antic NA, McEvoy RD, Kalman JM, Abhayaratna WP, Sanders P

    Stergiou GS, Kollias A, Destounis A, Tzamouranis D

    Verberk WJ, Omboni S, Kollias A, Stergiou GS

    Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW, Siu CW

    Hafner F, Froehlich H, Gary T, Tiesenhausen K, Scarpatetti M, Brodmann M

    Bennett MK, Roberts CA, Dordunoo D, Shah A, Russell SD

    Martina JR, Westerhof BE, Van Goudoever J, De Jonge N, Van Lieshout JJ, Lahpor JR, De Mol BA

    Parati G, Ochoa JE, Lombardi C, Bilo G

    Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, Law K, Glasziou P, Stevens RJ, McManus RJ

    Hansen TW, Thijs L, Li Y, Boggia J, Kikuya M, Björklund-Bodegård K, Richart T, Ohkubo T, Jeppesen J, Torp-Pedersen C, Dolan E, Kuznetsova T, Stolarz-Skrzypek K, Tikhonoff V, Malyutina S, Casiglia E, Nikitin Y, Lind L, Sandoya E, Kawecka-Jaszcz K, Imai Y, Wang J, Ibsen H, O’Brien E, Staessen JA

    Muntner P, Levitan EB, Reynolds K, Mann DM, Tonelli M, Oparil S, Shimbo D

    Schutte R, Thijs L, Liu YP, Asayama K, Jin Y, Odili A, Gu YM, Kuznetsova T, Jacobs L, Staessen JA

    Rothwell PM, Howard SC, Dolan E, O’Brien E, Dobson JE, Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR

    Muntner P, Whittle J, Lynch AI, Colantonio LD, Simpson LM, Einhorn PT, Levitan EB, Whelton PK, Cushman WC, Louis GT, Davis BR, Oparil S

    Whittle J, Lynch AI, Tanner RM, Simpson LM, Davis BR, Rahman M, Whelton PK, Oparil S, Muntner P

    Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, Levitan EB, Reynolds K, Shimbo D, Muntner P

    Levitan EB, Kaciroti N, Oparil S, Julius S, Muntner P

    Muntner P, Levitan EB, Lynch AI, Simpson LM, Whittle J, Davis BR, Kostis JB, Whelton PK, Oparil S

    Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM

    Muntner P, Levitan EB, Joyce C, Holt E, Mann D, Oparil S, Krousel-Wood M

    Kronish IM, Lynch AI, Oparil S, Whittle J, Davis BR, Simpson LM, Krousel-Wood M, Cushman WC, Chang TI, Muntner P

    Muntner P, Shimbo D, Tonelli M, Reynolds K, Arnett DK, Oparil S

    Hodgkinson JA, Sheppard JP, Heneghan C, Martin U, Mant J, Roberts N, McManus RJ

    O’Brien E, Petrie J, Littler W, de Swiet M, Padfield PL, Altman DG, Bland M, Coats A, Atkins N

    Tholl U, Anlauf M, Lichtblau U, Dammer R, Roggenbuck U

    Beime B, Deutsch C, Gomez T, Zwingers T, Mengden T, Bramlage P

    Eguchi K, Kuruvilla S, Ishikawa J, Schwartz JE, Pickering TG

    Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, Goldberg AC, Gordon D, Levy D, Lloyd-Jones DM, McBride P, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC, Watson K, Wilson PWF


    Inhoud

    The non-invasive auscultatory and oscillometric measurements are simpler and quicker than invasive measurements, require less expertise, have virtually no complications, are less unpleasant and less painful for the patient. However, non-invasive methods may yield somewhat lower accuracy and small systematic differences in numerical results. Non-invasive measurement methods are more commonly used for routine examinations and monitoring. New non-invasive and continuous technologies based on the CNAP vascular unloading technique, are making non-invasive measurement of blood pressure and further advanced hemodynamic parameters more applicable in general anesthesia and surgery where periods of hypotension might be missed by intermittent measurements. [4]

    Palpation Edit

    A minimum systolic value can be roughly estimated by palpation, most often used in emergency situations, but should be used with caution. [5] It has been estimated that, using 50% percentiles, carotid, femoral and radial pulses are present in patients with a systolic blood pressure > 70 mmHg, carotid and femoral pulses alone in patients with systolic blood pressure of > 50 mmHg, and only a carotid pulse in patients with a systolic blood pressure of > 40 mmHg. [5]

    A more accurate value of systolic blood pressure can be obtained with a sphygmomanometer and palpating the radial pulse. [6] Methods using constitutive models have been proposed to measure blood pressure from radial artery pulse. [7] The diastolic blood pressure cannot be estimated by this method. The American Heart Association recommends that palpation be used to get an estimate before using the auscultatory method.

    Auscultatory Edit

    The auscultatory method (from the Latin word for "listening") uses a stethoscope and a sphygmomanometer. This comprises an inflatable (Riva-Rocci) cuff placed around the upper arm at roughly the same vertical height as the heart, attached to a mercury or aneroid manometer. The mercury manometer, considered the gold standard, measures the height of a column of mercury, giving an absolute result without need for calibration and, consequently, not subject to the errors and drift of calibration which affect other methods. The use of mercury manometers is often required in clinical trials and for the clinical measurement of hypertension in high-risk patients, such as pregnant women.

    A cuff of the appropriate size [8] is fitted smoothly and also snugly, then inflated manually by repeatedly squeezing a rubber bulb until the artery is completely occluded. It is important that the cuff size is correct: undersized cuffs record too high a pressure oversized cuffs may yield too low a pressure. [9] Usually three or four cuff sizes should be available to allow measurements in arms of different size. [9] Listening with the stethoscope to the brachial artery at the antecubital area of the elbow, the examiner slowly releases the pressure in the cuff. When blood just starts to flow in the artery, the turbulent flow creates a "whooshing" or pounding (first Korotkoff sound). [10] The pressure at which this sound is first heard is the systolic blood pressure. The cuff pressure is further released until no sound can be heard (fifth Korotkoff sound), at the diastolic arterial pressure.

    The auscultatory method is the predominant method of clinical measurement. [11]

    Oscillometric Edit

    The oscillometric method was first demonstrated in 1876 and involves the observation of oscillations in the sphygmomanometer cuff pressure [12] which are caused by the oscillations of blood flow, i.e., the pulse. [13] The electronic version of this method is sometimes used in long-term measurements and general practice. The first fully automated oscillometric blood pressure cuff called the Dinamap 825, an acronym for "Device for Indirect Non-invasive Mean Arterial Pressure", was made available in 1976. [14] It was replaced in 1978 by the Dinamap 845 which could also measure systolic and diastolic blood pressure, as well as heart rate. [15]

    The oscillometric method uses a sphygmomanometer cuff, like the auscultatory method, but with an electronic pressure sensor (transducer) to observe cuff pressure oscillations, electronics to automatically interpret them, and automatic inflation and deflation of the cuff. The pressure sensor should be calibrated periodically to maintain accuracy. [16] Oscillometric measurement requires less skill than the auscultatory technique and may be suitable for use by untrained staff and for automated patient home monitoring. As for the auscultatory technique it is important that the cuff size is appropriate for the arm. There are some single cuff devices that may be used for arms of differing sizes, although experience with these is limited. [9]

    The cuff is inflated to a pressure initially in excess of the systolic arterial pressure and then reduced to below diastolic pressure over a period of about 30 seconds. When blood flow is nil (cuff pressure exceeding systolic pressure) or unimpeded (cuff pressure below diastolic pressure), cuff pressure will be essentially constant. When blood flow is present, but restricted, the cuff pressure, which is monitored by the pressure sensor, will vary periodically in synchrony with the cyclic expansion and contraction of the brachial artery, i.e., it will oscillate.

    Over the deflation period, the recorded pressure waveform forms a signal known as the cuff deflation curve. A bandpass filter is utilized to extract the oscillometric pulses from the cuff deflation curve. Over the deflation period, the extracted oscillometric pulses form a signal known as the oscillometric waveform (OMW). The amplitude of the oscillometric pulses increases to a maximum and then decreases with further deflation. A variety of analysis algorithms can be employed in order to estimate the systolic, diastolic, and mean arterial pressure.

    Oscillometric monitors may produce inaccurate readings in patients with heart and circulation problems, which include arteriosclerosis, arrhythmia, preeclampsia, pulsus alternans, and pulsus paradoxus. [9] [17]

    In practice the different methods do not give identical results an algorithm and experimentally obtained coefficients are used to adjust the oscillometric results to give readings which match the auscultatory results as well as possible. Some equipment uses computer-aided analysis of the instantaneous arterial pressure waveform to determine the systolic, mean, and diastolic points. Since many oscillometric devices have not been validated, caution must be given as most are not suitable in clinical and acute care settings.

    Recently, several coefficient-free oscillometric algorithms have developed for estimation of blood pressure. [16] These algorithms do not rely on experimentally obtained coefficients and have been shown to provide more accurate and robust estimation of blood pressure. These algorithms are based on finding the fundamental relationship between the oscillometric waveform and the blood pressure using modeling [18] and learning [19] approaches. Pulse transit time measurements have been also used to improve oscillometric blood pressure estimates. [20]

    The term NIBP, for non-invasive blood pressure, is often used to describe oscillometric monitoring equipment.

    Continuous noninvasive techniques Edit

    Continuous Noninvasive Arterial Pressure (CNAP) is the method of measuring arterial blood pressure in real-time without any interruptions and without cannulating the human body. CNAP combines the advantages of the following two clinical “gold standards”: it measures blood pressure continuously in real-time like the invasive arterial catheter system and it is noninvasive like the standard upper arm sphygmomanometer. Latest developments in this field show promising results in terms of accuracy, ease of use and clinical acceptance. An advanced hemodynamic monitoring system incorporating the CNAP method is the NICCI technology of the company Pulsion Medical Systems. The system uses photoplethysmography to detect the blood flow in the patient’s fingers and pressure cuffs to create a constant flow. The resulting pressure in the finger sensor corresponds to the real arterial pressure. Based on the vascular unloading technique, the NICCI Technology provides continuous and noninvasive hemodynamic parameters during surgeries. The measurement results are comparable to invasive arterial line measurements in terms of continuity, accuracy and waveform dynamics.

    Pulse wave velocity Edit

    Since the 1990s a novel family of techniques based on the so-called pulse wave velocity (PWV) principle have been developed. These techniques rely on the fact that the velocity at which an arterial pressure pulse travels along the arterial tree depends, among others, on the underlying blood pressure. [21] Accordingly, after a calibration maneuver, these techniques provide indirect estimates of blood pressure by translating PWV values into blood pressure values. [22] The main advantage of these techniques is that it is possible to measure PWV values of a subject continuously (beat-by-beat), without medical supervision, and without the need of continuously inflating brachial cuffs. [23]

    Ambulatory and home monitoring Edit

    Ambulatory blood pressure devices take readings regularly (e.g. every half-hour throughout the day and night). They have been used to exclude measurement problems like white-coat hypertension and provide more reliable estimates of usual blood pressure and cardiovascular risk. Blood pressure readings outside of a clinical setting are usually slightly lower in the majority of people however studies that quantified the risks from hypertension and the benefits of lowering blood pressure have mostly been based on readings in a clinical environment. Use of ambulatory measurements is not widespread but guidelines developed by the UK National Institute for Health and Care Excellence and the British Hypertension Society recommended that 24-hour ambulatory blood pressure monitoring should be used for diagnosis of hypertension. [24] Health economic analysis suggested that this approach would be cost effective compared with repeated clinic measurements. [25] Not all home blood pressure machines are accurate, [26] and "wide range" (one-size fits all) home blood pressure monitoring units do not have adequate evidence to support their use. [27] In addition, health care professionals are recommending that people validate their home devices before relying on the results. [28]

    Home monitoring is a cheap and simple alternative to ambulatory blood pressure monitoring, although it does not usually allow assessment of blood pressure during sleep which may be a disadvantage. [29] [30] Automatic self-contained blood pressure monitors are available at reasonable prices, however measurements may not be accurate in patients with atrial fibrillation or other arrhythmias such as frequent ectopic beats. [29] [30] Home monitoring may be used to improve hypertension management and to monitor the effects of lifestyle changes and medication related to blood pressure. [31] Compared to ambulatory blood pressure measurements, home monitoring has been found to be an effective and lower cost alternative, [29] [32] [33] but ambulatory monitoring is more accurate than both clinic and home monitoring in diagnosing hypertension.

    When measuring blood pressure in the home, an accurate reading requires that one not drink coffee, smoke cigarettes, or engage in strenuous exercise for 30 minutes before taking the reading. A full bladder may have a small effect on blood pressure readings if the urge to urinate arises, one should do so before the reading. For 5 minutes before the reading, one should sit upright in a chair with one's feet flat on the floor and with limbs uncrossed. The blood pressure cuff should always be against bare skin, as readings taken over a shirt sleeve are less accurate. The same arm should be used for all measurements. During the reading, the arm that is used should be relaxed and kept at heart level, for example by resting it on a table. [34]

    Since blood pressure varies throughout the day, home measurements should be taken at the same time of day. A Joint Scientific Statement From the American Heart Association, American Society of Hypertension, and Preventive Cardiovascular Nurses Association on home monitoring in 2008 [30] recommended that 2 to 3 readings should be taken in the morning (after awakening, before washing/dressing, taking breakfast/drink or taking medication) and another 2 to 3 readings at night, each day over a period of 1 week. It was also recommended that the readings from the first day should be discarded and that a total of ≥12 readings (i.e. at least two readings per day for the remaining 6 days of the week) should be used for making clinical decisions.

    Observer error Edit

    There are many factors that can play a role in the blood pressure reading by physician, such as hearing problem, auditory perception of the physician. Karimi Hosseini et al evaluated the interobserver differences among specialists without any auditory impairment, and reported 68% of observers recorded systolic blood pressure in a range of 9.4 mmHg, diastolic blood pressure in a range of 20.5 mmHg and mean blood pressure in a range of 16.1mmHg. [35] Neufeld et al reported standard deviations for both systolic and diastolic readings were roughly 3.5 to 5.5 mm Hg. In general standard deviation for the diastolic pressure would be greater because of the difficulty in judging when the sounds disappear. [36]

    White-coat hypertension Edit

    For some patients, blood pressure measurements taken in a doctor's office may not correctly characterize their typical blood pressure. [37] In up to 25% of patients, the office measurement is higher than their typical blood pressure. This type of error is called white-coat hypertension (WCH) and can result from anxiety related to an examination by a health care professional. [38] White coat hypertension can also occur because, in a clinical setting, patients are seldom given the opportunity to rest for five minutes before blood pressure readings are taken. The misdiagnosis of hypertension for these patients can result in needless and possibly harmful medication. WCH can be reduced (but not eliminated) with automated blood pressure measurements over 15 to 20 minutes in a quiet part of the office or clinic. [39] In some cases a lower blood pressure reading occurs at the doctor's - this has been termed 'masked hypertension'. [40]

    Alternative settings, such as pharmacies, have been proposed as alternatives to office blood pressure. The threshold for blood pressure from pharmacy readings is 135/85 mmHg, suggesting a reduced white coat effect, similar to daytime ambulatory measurements. [41] [ opheldering nodig ]

    Arteriële bloeddruk word die akkuraatste indringend deur 'n arteriële lyn gemeet. Indringende arteriële drukmeting met intravaskulêre kanules behels direkte meting van arteriële druk deur 'n kanulanaald in 'n slagaar (gewoonlik radiaal, femoraal, dorsalis pedis of bragiaal) te plaas. Die kanule word óf deur palpasie of met die gebruik van ultraklankleiding ingevoeg. [42]

    Die kanule moet aan 'n steriele, vloeistofgevulde stelsel gekoppel word, wat aan 'n elektroniese drukomskakelaar gekoppel is. Die voordeel van hierdie stelsel is dat druk voortdurend klop-vir-slag gemonitor word, en 'n golfvorm ('n grafiek van druk teen tyd) kan vertoon word. Hierdie indringende tegniek word gereeld in menslike en veeartsenykundige intensiewe sorg medisyne, narkose en vir navorsingsdoeleindes aangewend.

    Kanulering vir indringende vaskulêre drukmonitering word selde geassosieer met komplikasies soos trombose, infeksie en bloeding. Pasiënte met indringende arteriële monitering vereis baie noukeurige toesig, aangesien daar 'n gevaar is van erge bloeding as die lyn ontkoppel word. Dit word gewoonlik gereserveer vir pasiënte waar vinnige variasies in arteriële druk verwag word.


    Meet pols

    Jy moet weet dat jou " pols" verwys beide na die fisiese stamp wat in jou are geskep word deur die sametrekking van jou hartspiere en die aantal van hierdie stampe wat jou hart per minuut veroorsaak. Jy het sewe polspunte - plekke waar are naby jou vel kom - op jou liggaam:

    a. karotis arteries (geleë op jou nek)
    b. radiale arteries (op jou polse)
    c. bragiale arteries (op jou arms)
    d. aortaboog (deur jou hart)
    e. abdominale aorta (naby jou maag)
    f. femorale arteries (op jou dye)
    g. popliteale arteries (naby jou knieë)

    Meet met jou radiale slagaar

    Om jou radiale slagaar te vind (die mees algemene punt vanwaar mense pulse neem), hou een hand reguit uit, elmboog gebuig, palm ontspanne en na bo. Lig jou duim effens hemelwaarts, asof jy 'n appel of 'n tennisbal vashou, om 'n klein sak onder jou duim aan die bokant van jou pols te skep waar jy die punte van jou wys- en middelvinger sal plaas. (Moenie jou duim gebruik nie - dit het ook 'n polsslag en kan telverwarring veroorsaak.)

    * Tel die maatslae vir 30 sekondes en vermenigvuldig met twee. Dit is jou polsslag:______________

    Meet met jou karotisslagaar

    Nekpolspunte is sterker en meer toeganklik. Die karotis is geleë net onder jou kakebeen in die groef waar jou kop en nek ontmoet, aan weerskante van jou lugpyp. Gebruik jou wys- en middelvingerpunte om in die groef rond te voel vir 'n pulsasie.

    *Meet die polsslag van twee proefpersone met óf die karotis óf bragiale arterie. Wat is jou polsslag by die karotis? _________


    Kyk die video: Aparati za merenje krvnog pritiska, APOS - Da ti pokazem (September 2022).


Kommentaar:

  1. Eadsele

    Watter nuuskierige onderwerp

  2. Berton

    As spesialis kan ek help. Saam kan ons 'n oplossing vind.

  3. Asfour

    Ek het vroeër anders gedink, baie dankie vir u hulp in hierdie saak.

  4. Morton

    En dit is nou warm in die Krim)) en jy?

  5. Ahmad

    Jy is verkeerd. Ek is seker. Ek kan dit bewys. Skryf vir my in PM, praat.

  6. Lynceus

    I congratulate, excellent idea and it is duly



Skryf 'n boodskap